Penyakit jantung

Operasi jantung sedang berkembang, karena dokter dapat menggunakan perkembangan terbaru untuk merawat pasien mereka, dan prosedur apa pun menjadi lebih aman. Pengembangan metode operasi baru, serta meningkatkan profesionalisme personel, berkontribusi banyak untuk ini. Apa intervensi bedah yang dilakukan pada otot jantung, dan fitur apa yang dimiliki setiap prosedur?

Jenis Operasi

Setiap orang yang diperlihatkan pembedahan berusaha menemukan informasi yang lebih terperinci tentang siapa mereka dan bagaimana mereka dibuat. Untuk memulainya, perlu dicatat jenis intervensi bedah utama. Ada tiga kategori utama:

  1. Operasi terbuka. Ada beberapa patologi otot jantung, yang hanya bisa dihilangkan dengan membuka rongganya. Oleh karena itu, otot itu sendiri didinginkan, dan untuk seluruh periode intervensi, sirkulasi darah dipertahankan menggunakan alat khusus. Berkat jantung "kering", dokter bedah memiliki kesempatan untuk melakukan operasi. Risiko komplikasi berkurang, yang bahkan menghilangkan cacat kompleks.
  2. Prosedur tertutup. Artinya, di mana pembukaan rongga dan ruang tidak diperlukan. Teknik invasif minimal seperti itu tidak cocok untuk setiap patologi, sehingga dokter selalu mempertimbangkan karakteristik penyakit.
  3. Operasi jantung X-ray. Dalam operasi jantung, metode ini muncul relatif baru. Mereka atraumatic dan pasien pulih lebih cepat setelah dilakukan. Prosedur itu sendiri dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam rongga otot, di ujungnya ada balon kecil. Setelah berkembang, mereka membantu menghilangkan cacat pembuluh darah arteri, meningkatkan pembersihan. Jalannya intervensi dipantau oleh dokter pada monitor, sehingga pemeriksaan selalu terkendali. Keamanan dan efisiensi tinggi, cedera rendah.

Menarik! Pembedahan sinar-X telah menetapkan dirinya sebagai salah satu metode intervensi terbaik, sehingga digunakan tidak hanya secara mandiri, tetapi juga sebagai metode terapi tambahan. Ini menyederhanakan pekerjaan ahli bedah, dan membantu pasien pulih lebih cepat..

Pada saat prosedur, operasi jenis ini juga dibagi menjadi:

  • Keadaan darurat. Operasi dilakukan segera setelah diagnosis, karena penundaan adalah mengancam nyawa..
  • Intervensi yang direncanakan. Untuk prosedur, ahli bedah memilih waktu yang paling menguntungkan bagi pasien ketika kondisinya berada pada tingkat optimal untuk pelaksanaannya.
  • Mendesak. Mereka tidak begitu mendesak jika dibandingkan dengan yang darurat, namun, Anda tidak dapat menunda dan merencanakan implementasinya..

Pendekatan untuk perawatan bedah juga sangat penting. Menurutnya, sudah lazim untuk membedakan:

  1. Koreksi paliatif. Kita dapat mengatakan bahwa ini adalah prosedur tambahan yang digunakan untuk menormalkan aliran darah dan persiapan umum aliran darah untuk intervensi penuh. Prosedur ini tidak dimaksudkan untuk menghilangkan patologi itu sendiri, tetapi secara signifikan membantu memulihkan kondisi sebelum manipulasi utama. Kadang-kadang, dua intervensi paliatif dilakukan sebelum tahap radikal, tetapi ini hanya mungkin dengan patologi kompleks yang tidak dapat dioperasi.
  2. Koreksi radikal digunakan untuk sepenuhnya menghilangkan patologi. Lakukan itu di hadapan berbagai cacat terkait.

Penting! Jika operasi jantung dapat dihindari, dokter tidak akan pernah memilihnya sebagai pengobatan utama untuk penyakit jantung.

Jenis intervensi utama

Operasi jantung macam apa? Untuk kenyamanan, kami telah memilihnya di tabel..

PenyakittujuanJenis operasiProses
Penyakit jantung iskemikMemulihkan sirkulasi darah untuk memastikan nutrisi otot jantung yang tepat.Stenting dan angioplasti.
Pembuluh darah mengembang, penghalang aliran darah dihilangkan.
Melalui tusukan di paha, kateter dimasukkan ke dalam arteri, yang memberi makan otot jantung. Semua ini dilakukan di bawah kendali fluorografi..
Kateter mencapai area di aorta di mana stenosis telah terjadi, setelah itu balon khusus dilebarkan untuk memperluas pembuluh. Stent memperbaiki posisi ini dan menahan kapal, tidak membiarkannya menyempit. Kateter kemudian ditarik dengan cara yang sama..
Pencegahan Infark Miokard.Pencangkokan bypass arteri koroner (CABG).Operasi jantung dilakukan tidak hanya dengan menggunakan bypass kardiopulmoner, tetapi juga tanpa itu. Dalam kasus seperti itu, hanya bagian tertentu dari otot yang mengalami imobilisasi. Aliran darah dipulihkan karena rekonstruksi jalur buatan baru yang akan memotong daerah yang terkena. Vena sering diambil dari pasien sendiri.
Bedah bypass mammarocoronary (sejenis CABG).Dalam hal ini, arteri toraks bertindak sebagai pirau. Keuntungan dari prosedur khusus ini sangat luas, karena pembuluh ini akan bertahan lebih lama, dan kemungkinan mengembangkan plak aterosklerotik pada mereka jauh lebih rendah.
Diferensiasi rongga yang sehat dari ekspansi aneurisma untuk mengurangi volume ventrikel kiri.Operasi plastik aneurisma pasca infark.Trombi yang timbul di area aneurisma dapat diangkat, dan kemudian membatasi rongga dengan jaringan manusia yang elastis, menjahitnya di ventrikel kiri. Akibatnya, area yang terkena, yang mengganggu detak jantung normal, tidak mengganggu pekerjaannya. Bahaya gumpalan darah sepenuhnya dihilangkan, aliran darah dipulihkan.
Cacat jantung, termasuk stenosis dan defek septum.Koreksi cacat yang mengganggu fungsi normal otot jantung.Katup plastik atau prostetik.Katup biologis dan mekanik dibedakan. Proses pemasangannya serupa, tetapi mereka berbeda, mereka memerlukan terapi rehabilitasi, perawatan dan tindak lanjut yang berbeda.
Bedah plastik cacat septum (interventrikular dan atrium).Jika struktur septum memiliki patologi (kecil), maka lubang seperti itu dijahit. Jika lebih dari 3 cm, maka untuk plastik gunakan tambalan khusus yang terbuat dari autopericardium atau kain sintetis.
Gangguan irama jantung

Pencegahan konsekuensi kardiologis yang berbahaya (takikardia ventrikel, fibrilasi, dll.)

Ablasi frekuensi radio.Teknik ini invasif minimal, yaitu intervensi dilakukan dengan risiko paling sedikit kepada pasien. Sebuah kateter khusus diperkenalkan ke area jantung yang memicu ritme patologis. Selanjutnya, impuls listrik dikirim sepanjang kateter dan menghancurkan bagian jaringan yang menciptakan irama yang salah..Implantasi alat pacu jantung.Perangkat akan mengontrol kontraksi otot jantung. Alat ini ditanamkan di bawah otot dada atau kulit, dan beberapa elektroda beralih dari itu ke jantung. Impuls listrik ditransmisikan ke ruang jantung dan mengembalikan irama.Implantasi defibrillator.Prinsip operasi mirip dengan perangkat sebelumnya, namun hanya menghilangkan ritme yang terlalu cepat atau terlalu lambat. Semua sama, elektroda diarahkan ke jantung, dan prinsip pemasangan perangkat ini mirip dengan alat pacu jantung.

Dalam kasus kritis, ketika operasi jantung lainnya tidak membantu lagi, transplantasi dilakukan. Perpanjang hidup dengan cara ini selama beberapa tahun.
Setelah semua jenis intervensi, seseorang harus menjalani terapi rehabilitasi. Pasien sendiri harus selalu memantau gaya hidupnya, terlibat, makan hanya makanan sehat. Mereka juga diamati oleh spesialis untuk mencegah komplikasi.

Operasi jantung

Bedah jantung - bagian dari obat yang didedikasikan untuk perawatan bedah jantung. Dengan patologi sistem kardiovaskular, intervensi semacam itu merupakan tindakan ekstrem. Dokter mencoba memulihkan kesehatan pasien tanpa operasi, tetapi dalam beberapa kasus, hanya operasi jantung yang dapat menyelamatkan pasien. Saat ini, bidang kardiologi ini menggunakan pencapaian ilmu pengetahuan terbaru untuk memulihkan kesehatan dan kehidupan penuh pasien..

Indikasi untuk operasi

Intervensi jantung invasif adalah pekerjaan yang kompleks dan berisiko, memerlukan keterampilan dan pengalaman dari ahli bedah, serta persiapan dan implementasi rekomendasi dari pasien. Karena operasi seperti itu penuh dengan risiko, mereka hanya dilakukan ketika benar-benar diperlukan. Dalam kebanyakan kasus, mereka mencoba merehabilitasi pasien dengan bantuan obat-obatan dan prosedur medis. Tetapi dalam kasus di mana metode seperti itu tidak membantu, operasi jantung diperlukan. Lakukan intervensi bedah di rumah sakit dan sterilitas lengkap, operasi dioperasikan di bawah anestesi dan kontrol tim bedah.

Intervensi semacam itu diperlukan untuk kelainan jantung bawaan atau didapat. Yang pertama termasuk patologi dalam anatomi organ: cacat pada katup, ventrikel, gangguan sirkulasi darah. Paling sering mereka ditemukan selama melahirkan anak. Penyakit jantung juga didiagnosis pada bayi baru lahir, seringkali patologi semacam itu harus dihilangkan segera untuk menyelamatkan hidup bayi. Di antara penyakit yang didapat, penyakit iskemik mengarah, dalam hal ini, pembedahan dianggap sebagai pengobatan yang paling efektif. Juga di area jantung ada: gangguan sirkulasi, stenosis atau kekurangan katup, serangan jantung, patologi perikardial dan lain-lain.

Operasi jantung diresepkan dalam situasi di mana perawatan konservatif tidak membantu pasien, penyakit ini berkembang dengan cepat dan mengancam kehidupan, dengan patologi yang membutuhkan koreksi segera dan mendesak, dan dalam bentuk penyakit yang lanjut, panggilan selanjutnya ke dokter.

Keputusan untuk menunjuk operasi dilakukan oleh konsultasi dokter atau ahli bedah jantung. Pasien harus diperiksa untuk menegakkan diagnosis dan jenis intervensi bedah yang akurat. Identifikasi penyakit kronis, tahapan penyakit, nilai risiko, dalam hal ini mereka berbicara tentang operasi yang direncanakan. Jika bantuan darurat diperlukan, misalnya, ketika gumpalan darah dipisahkan atau aneurisma dikelompokkan, diagnosis minimal dilakukan. Dalam setiap kasus, fungsi jantung dipulihkan secara operasi, departemen-departemennya direhabilitasi, aliran darah dan ritme menjadi normal. Dalam situasi sulit, organ atau bagian-bagiannya tidak bisa lagi diperbaiki, maka prostetik atau transplantasi ditentukan.

Klasifikasi operasi jantung

Di area otot jantung, bisa ada puluhan penyakit yang berbeda, ini adalah: kekurangan, penyempitan lumen, pecahnya pembuluh darah, terkilirnya ventrikel atau atria, formasi purulen di perikardium dan banyak lagi. Untuk mengatasi setiap masalah, operasi memiliki beberapa jenis operasi. Mereka dibedakan oleh urgensi, efektivitas dan metode pemaparan ke jantung.

Klasifikasi umum membaginya menjadi operasi:

  1. Terkubur - digunakan untuk mengobati arteri, kapal besar, aorta. Selama intervensi seperti itu, dada pasien tidak terbuka, dan jantung itu sendiri tidak terpengaruh oleh ahli bedah. Oleh karena itu, mereka disebut "tertutup" - otot jantung tetap utuh. Alih-alih membuka strip, dokter membuat sayatan kecil di dada, paling sering di antara tulang rusuk. Spesies tertutup termasuk: operasi bypass, balloon angioplasty, stenosis pembuluh darah. Semua manipulasi ini dirancang untuk mengembalikan sirkulasi darah, kadang-kadang diresepkan untuk mempersiapkan operasi terbuka di masa depan.
  2. Terbuka - dilakukan setelah membuka tulang dada, menggergaji tulang. Hati itu sendiri selama manipulasi juga dapat dibuka untuk sampai ke area masalah. Sebagai aturan, untuk melakukan operasi seperti itu, jantung dan paru-paru perlu dihentikan. Untuk melakukan ini, hubungkan mesin jantung-paru - AIK, itu mengkompensasi kerja organ "terputus". Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk melakukan pekerjaan secara akurat, di samping itu, prosedur di bawah kendali AIK memakan waktu lebih lama, yang diperlukan saat menghilangkan patologi kompleks. Selama operasi terbuka, AIC mungkin tidak terhubung, tetapi hentikan hanya area jantung yang diinginkan, misalnya, dengan grafting bypass arteri koroner. Membuka dada diperlukan untuk mengganti katup, prosthetics, dan menghilangkan tumor.
  3. Bedah X-ray - mirip dengan jenis operasi tertutup. Inti dari metode ini adalah bahwa dokter menggerakkan kateter tipis melalui pembuluh darah dan sampai ke jantung. Dada tidak terbuka, kateter diletakkan di paha atau bahu. Agen kontras dipasok melalui kateter, yang menodai pembuluh darah. Kemajuan kateter terjadi di bawah kendali sinar-x, gambar video ditransmisikan ke monitor. Dengan menggunakan metode ini, lumen dalam bejana dipulihkan: di ujung kateter terdapat balon dan stent. Pada titik penyempitan, balon ini mengembang dengan stent, memulihkan patensi normal kapal.

Metode invasif minimal adalah yang paling aman, yaitu, operasi x-ray dan operasi tertutup. Dengan pekerjaan seperti itu, risiko komplikasi paling kecil, pasien setelah mereka sembuh lebih cepat, tetapi mereka tidak selalu dapat membantu pasien. Operasi kompleks dapat dihindari dengan pemeriksaan berkala oleh ahli jantung. Semakin cepat masalah diidentifikasi, semakin mudah bagi dokter untuk menyelesaikannya..

Tergantung pada kondisi pasien, bedakan:

  1. Operasi terjadwal. Itu dilakukan setelah pemeriksaan rinci, tepat waktu. Intervensi yang direncanakan diresepkan ketika patologi tidak terlalu berbahaya, tetapi tidak dapat ditunda..
  2. Mendesak - ini adalah operasi yang perlu dilakukan dalam beberapa hari ke depan. Selama waktu ini, pasien siap, semua studi yang diperlukan dilakukan. Tanggal ditetapkan segera setelah menerima data yang diperlukan..
  3. Keadaan darurat. Jika pasien sudah dalam kondisi serius, setiap saat situasinya dapat memburuk - operasi diresepkan segera. Di hadapannya, hanya pemeriksaan dan persiapan terpenting yang dilakukan..

Selain itu, perawatan bedah bisa bersifat radikal atau tambahan. Yang pertama melibatkan eliminasi total masalah, yang kedua - penghapusan hanya sebagian dari penyakit, meningkatkan kesejahteraan pasien. Misalnya, jika seorang pasien memiliki patologi katup mitral dan stenosis pembuluh darah, pembuluh (tambahan) pertama kali dipulihkan, dan setelah beberapa waktu, katup plastik (radikal) ditentukan..

Bagaimana cara operasinya

Kursus dan durasi operasi tergantung pada patologi yang harus dihilangkan, kondisi pasien, dan adanya penyakit yang menyertai. Prosedur ini dapat memakan waktu setengah jam, dan dapat meregang selama 8 jam atau lebih. Paling sering, intervensi seperti itu berlangsung 3 jam, lewat di bawah anestesi umum dan kontrol AIK. Pertama, pasien diresepkan USG dada, urin dan tes darah, EKG, saran spesialis. Setelah menerima semua data, tentukan derajat dan tempat patologi, putuskan apakah operasinya.

Persiapan juga menentukan diet rendah garam, berlemak, pedas dan digoreng. 6-8 jam sebelum prosedur, disarankan untuk menolak makanan dan minuman lebih sedikit. Di ruang operasi, dokter menilai kesehatan bangsal, ahli anestesi memperkenalkan pasien ke dalam tidur medis. Dengan intervensi invasif minimal, anestesi lokal yang cukup, misalnya, dengan operasi x-ray. Ketika anestesi atau anestesi bekerja, tindakan utamanya dimulai.

Plastik katup

Ada empat katup di otot jantung, yang semuanya berfungsi sebagai saluran untuk darah dari satu ruang ke ruang lainnya. Paling sering, katup mitral dan trikuspid dioperasikan, yang menghubungkan ventrikel ke atrium. Stenosis pada saluran terjadi dengan ekspansi katup yang tidak mencukupi, sementara darah tidak mengalir dengan baik dari satu bagian ke bagian lainnya. Ketidakcukupan katup adalah penutupan katup yang buruk, sementara ada aliran balik darah.

Operasi plastik dilakukan secara terbuka atau tertutup, selama operasi, cincin atau jahitan khusus diterapkan secara manual di sepanjang diameter katup, yang mengembalikan jarak normal dan penyempitan bagian. Manipulasi berlangsung rata-rata 3 jam, dengan tampilan terbuka, AIC terhubung. Setelah prosedur, pasien tetap di bawah pengawasan dokter selama setidaknya satu minggu. Hasilnya adalah sirkulasi darah normal dan fungsi katup jantung. Dalam kasus yang parah, katup asli diganti dengan implan buatan atau biologis..

Eliminasi cacat jantung

Dalam kebanyakan kasus, kelainan bawaan sejak lahir, alasan untuk ini bisa karena kelainan bawaan, kebiasaan buruk orang tua, infeksi dan demam selama kehamilan. Dalam hal ini, anak-anak mungkin memiliki kelainan anatomi yang berbeda di jantung, seringkali anomali seperti itu tidak cocok dengan kehidupan. Urgensi dan jenis operasi tergantung pada kondisi anak, tetapi mereka sering diresepkan sesegera mungkin. Untuk anak-anak, operasi jantung hanya dilakukan di bawah anestesi umum, dan di bawah pengawasan peralatan medis.

Pada usia yang lebih tua, cacat jantung berkembang dengan cacat atrium septum. Ini terjadi dengan kerusakan mekanis pada dada, penyakit menular, karena penyakit jantung yang terjadi bersamaan. Untuk menghilangkan masalah seperti itu, operasi terbuka juga diperlukan, seringkali dengan henti jantung buatan.

Selama manipulasi, ahli bedah dapat "menambal" septum dengan tambalan, atau menjahit bagian yang rusak.

Operasi bypass

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah patologi yang sangat umum, terutama menyerang generasi yang lebih tua dari 50 tahun. Muncul karena gangguan aliran darah di arteri koroner, yang menyebabkan kekurangan oksigen pada miokardium. Ada bentuk kronis di mana pasien memiliki serangan angina pektoris konstan, dan yang akut adalah infark miokard. Mereka mencoba menghilangkan kronis secara konservatif atau menggunakan teknik invasif minimal. Akut membutuhkan intervensi segera.

Untuk mencegah komplikasi atau meringankan penyakit, terapkan:

  • graft bypass arteri koroner;
  • angioplasty balon;
  • revaskularisasi laser transmyocardial;
  • stenting arteri koroner.

Semua metode ini bertujuan memulihkan aliran darah normal. Akibatnya, oksigen yang cukup memasuki miokardium dengan darah, risiko serangan jantung berkurang, angina dihilangkan.

Jika perlu mengembalikan patensi normal, angioplasti atau stenting sudah mencukupi, di mana kateter dipindahkan melalui pembuluh ke jantung. Sebelum intervensi semacam itu, angiografi koroner dilakukan untuk secara akurat menentukan area yang tersumbat. Kadang-kadang aliran darah dipulihkan melewati area yang terkena, sementara bio-shunt (seringkali bagian dari vena pasien dari lengan atau tungkai) dijahit ke arteri.

Pemulihan setelah intervensi

Setelah operasi, pasien tetap di rumah sakit selama 1-3 minggu, selama ini dokter akan mengevaluasi kondisinya. Pasien diresepkan setelah diperiksa dan disetujui oleh ahli jantung.

Bulan pertama setelah prosedur bedah disebut periode pasca operasi awal, di mana pada saat itu sangat penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter: diet, gaya hidup yang tenang dan terukur. Nikotin, alkohol, makanan berat, dan olahraga dilarang, apa pun jenis intervensinya.

Rekomendasi dokter juga harus berisi peringatan tentang bahaya dan komplikasi. Pada saat keluar, dokter akan menunjuk tanggal janji temu berikutnya, tetapi Anda perlu mencari bantuan dan tidak dijadwalkan jika gejala-gejala tersebut terjadi:

  • demam mendadak;
  • kemerahan dan pembengkakan di lokasi sayatan;
  • keluar dari luka;
  • nyeri dada persisten;
  • sering pusing;
  • tinja mual, kembung, dan kesal;
  • sulit bernafas.

Pada pemeriksaan yang direncanakan, ahli jantung mendengarkan detak jantung, mengukur tekanan, dan mendengarkan keluhan. Untuk memverifikasi efektivitas operasi, USG, computed tomography, dan studi x-ray ditentukan. Kunjungan tersebut diresepkan sebulan sekali selama enam bulan, kemudian dokter akan menerima janji temu setiap 6 bulan.

Seringkali, selain perawatan bedah, obat-obatan diresepkan. Misalnya, ketika prosthetics dari katup dengan implan buatan, pasien minum antikoagulan seumur hidup.

Pada periode pasca operasi, penting untuk tidak mengobati sendiri, karena interaksi obat permanen dan obat-obatan lainnya dapat memberikan hasil negatif. Bahkan obat penghilang rasa sakit yang teratur perlu didiskusikan dengan terapis. Agar tetap fit dan memulihkan kesehatan lebih cepat, disarankan untuk lebih sering mengunjungi udara segar, berjalan.

Kehidupan setelah operasi jantung secara bertahap akan kembali ke jalannya sebelumnya, pemulihan penuh diperkirakan dalam satu tahun.

Bedah jantung menawarkan banyak metode untuk rehabilitasi jantung. Operasi tersebut dirancang untuk mengembalikan pasien ke kekuatan fisik dan moral. Anda tidak boleh takut atau menghindari prosedur seperti itu, sebaliknya, semakin cepat dilakukan, semakin besar peluang keberhasilan.

Bedah kardiovaskular: indikasi, jenis dan teknik operasi

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Definisi dan sinonim dari operasi kardiovaskular

Bedah kardiovaskular adalah spesialisasi bedah medis di mana intervensi bedah dengan berbagai tingkat kompleksitas dilakukan pada jantung dan pembuluh darah besar, seperti aorta, batang paru, dll. Pada prinsipnya, pembedahan kardiovaskular dulunya merupakan bagian dari pembedahan umum, tetapi karena teknik pembedahan menjadi lebih rumit, persyaratan untuk kualifikasi dokter meningkat. Bagi ahli bedah untuk menguasai teknik operasi pada jantung dan pembuluh darah, perlu mempelajari sejumlah besar informasi, dan untuk mempertahankan keterampilan profesional mereka pada tingkat yang tepat, hanya melakukan operasi bedah ini. Selain itu, untuk operasi pada jantung dan pembuluh darah perlu untuk mengembangkan manipulasi tambahan khusus, seperti bypass kardiopulmoner, teknik anestesi dan lain-lain, yang memberikan hasil yang optimal dengan risiko komplikasi yang minimal. Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa pembedahan kardiovaskular dibedakan menjadi spesialisasi medis yang terpisah dengan cara yang sama dengan yang lainnya (misalnya, gastroenterologi, pulmonologi, dll.) Karena peningkatan volume pengetahuan dan kebutuhan akan spesialisasi yang sempit..

Bedah kardiovaskular di sekolah-sekolah medis Amerika dan Eropa termasuk ke dalam spesialisasi bedah kardio-toraks, yang agak berbeda dari versi Rusia. Bedah kardio-toraks mencakup semua kemungkinan prosedur bedah di rongga dada, yaitu, operasi kardiovaskular dalam struktur spesialisasi Rusia, dan di samping itu semua operasi pada paru-paru, kerongkongan, dll. Artinya, dokter bedah kardio-toraks memiliki spesialisasi yang lebih luas dibandingkan dengan ahli bedah kardiovaskular Rusia.

Selain itu, di negara-negara bekas Uni Soviet, operasi kardiovaskular sering disebut operasi jantung, karena sebagian besar operasi yang dilakukan oleh dokter dalam spesialisasi ini adalah intervensi tertentu pada jantung dan pembuluh darahnya..

Operasi apa yang dilakukan sebagai bagian dari operasi kardiovaskular??

Dalam kerangka operasi kardiovaskular, berbagai operasi dilakukan pada jantung atau pembuluh besar di hadapan penyakit parah yang terakhir, yang tidak dapat dihilangkan secara konservatif. Paling sering, ahli bedah kardiovaskular melakukan operasi untuk mengobati penyakit jantung koroner, gagal jantung dan aritmia, serta untuk menghilangkan cacat bawaan dan yang didapat dan tumor jantung, aorta, atau batang paru. Alasan yang menyebabkan pembentukan cacat parah, tumor, atau penyakit jantung koroner tidak penting untuk operasi jantung, karena keadaan fisiologis normal organ dipulihkan selama operasi. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan fungsi tubuh, meningkatkan kualitas hidup pasien dan secara signifikan memperpanjang hidupnya. Selain itu, operasi kardiovaskular termasuk dalam spektrum aktivitas dan transplantasi jantung atau pembuluh darah besar.

Saat ini, intervensi bedah berikut dilakukan di pusat atau departemen bedah kardiovaskular oleh spesialis dari profil yang sesuai:

  • Pencangkokan bypass vaskular (bifurkasi aorta-femoral, iliac-femoral, femoral-popliteal, aorto-koroner);
  • Eliminasi aneurisma aorta (prosthetics, operasi bypass, dll.);
  • Eliminasi aneurisma ventrikel kiri jantung;
  • Stenting pembuluh besar (mis., Karotis, femoral, arteri koroner, dll.);
  • Balloon angioplasty (pemulihan patensi pembuluh darah);
  • Pengantar dan pemasangan alat pacu jantung;
  • Eliminasi penyakit jantung bawaan dan didapat;
  • Mengganti katup jantung dengan prostesis khusus;
  • Penggantian katup aorta
  • Transplantasi katup jantung;
  • Transplantasi Hati;
  • Pengobatan endokarditis infeksius;
  • Kateterisasi arteri pulmonalis;
  • Perikardiosentesis.

Operasi ini secara teknis cukup kompleks dan memerlukan peralatan khusus.

Hampir semua operasi kardiovaskular ditujukan untuk menghilangkan gangguan yang terbentuk atau bawaan dalam struktur jantung atau pembuluh darah, yang mematikan. Ini berarti bahwa tujuan dari operasi kardiovaskular adalah mengembalikan suplai darah ke jantung itu sendiri, serta kemampuannya untuk mendorong darah, menyediakan suplai darah yang memadai ke semua organ dan sistem lain..

Malformasi kongenital biasanya terdeteksi pada masa kanak-kanak dan, oleh karena itu, dioperasikan oleh ahli bedah kardiovaskular anak. Pada orang dewasa, dalam sebagian besar kasus, ada berbagai penyakit yang didapat yang menyebabkan deformasi struktur jantung dan pembuluh darah, yang mengganggu kehidupan normal. Sebagai aturan, jika pelanggaran tersebut tidak dapat dihilangkan dalam waktu selama operasi kardiovaskular yang diperlukan, maka seseorang meninggal dalam waktu singkat, karena jantung dan pembuluh darah tidak dapat memberikan volume fungsi yang diperlukan untuk mempertahankan fungsi vital..

Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa bedah kardiovaskular adalah cara terakhir yang mungkin untuk mengobati penyakit jantung dan pembuluh darah yang terkait dengan pelanggaran struktur dan fungsi mereka..

Penyakit apa yang memerlukan operasi kardiovaskular??

Pembedahan kardiovaskular biasanya digunakan ketika pengobatan konservatif tidak efektif dan penyakit berkembang dengan mantap. Dokter juga dipaksa untuk mengobati penyakit jantung dan pembuluh darah dengan operasi jika seseorang mencari bantuan medis pada tahap-tahap selanjutnya ketika terapi konservatif tidak efektif dan tidak berguna..

Saat ini, operasi kardiovaskular menggunakan operasi di atas mengobati penyakit berikut:

  • Iskemia jantung;
  • Fungsional gagal jantung kelas II - III;
  • Pulmonary embolism (pulmonary embolism);
  • Kerusakan pada katup mitral, trikuspid, atau aorta yang disebabkan oleh rematik, akibat dari proses inflamasi (perikarditis, endokarditis, dll.), Trauma, atau alasan lain;
  • Stenosis (penyempitan tajam lumen) katup aorta yang disebabkan oleh sebab apa pun;
  • Endokarditis menular;
  • Aneurisma aorta atau ventrikel kiri jantung;
  • Beberapa jenis aritmia (takikardia ventrikel, bradaritmia, dan fibrilasi atrium), yang dapat dihilangkan dengan alat pacu jantung;
  • Kehadiran efusi dalam perikardium, yang menciptakan tamponade dan mencegah jantung memompa keluar jumlah darah yang diperlukan dengan benar. Tamponade tersebut dapat terbentuk dengan infark miokard, TBC, penyakit jaringan ikat, infeksi virus, neoplasma ganas dan uremia;
  • Hipertensi paru;
  • Syok;
  • Gagal ventrikel kiri berat;
  • Infark miokard dengan komplikasi berat, seperti hipotensi berat, sinus takikardia, ruptur septum interventrikular, regurgitasi mitral akut, atau tamponade jantung;
  • Infark miokard akut;
  • Stenosis arteri koroner yang disebabkan oleh aterosklerosis atau penyebab lain;
  • Kejang jantung;
  • Adanya episode resusitasi dengan sindrom kematian jantung mendadak;
  • Orang yang terlibat dalam memastikan keselamatan dan kesehatan orang lain (misalnya, pilot, pengemudi bus, dll.) Yang memiliki kelainan jantung berdasarkan hasil tes stres, bahkan jika itu tidak menunjukkan gejala klinis.

Dengan adanya penyakit di atas, bantuan ahli bedah kardiovaskular tidak selalu diperlukan, karena terapi konservatif juga mungkin berhasil. Itulah mengapa dengan setiap penyakit ada kriteria yang jelas sesuai dengan yang mereka menentukan apakah operasi kardiovaskular yang diberikan diperlukan untuk orang tertentu. Apalagi dengan penyakit yang sama, seseorang dapat diobati dengan berbagai operasi kardiovaskular. Pilihan operasi tertentu dilakukan oleh dokter berdasarkan analisis kondisi umum orang tersebut, kontraindikasi dan indikasi yang tersedia, serta karakteristik perjalanan penyakit dan manfaat yang diharapkan. Dengan demikian, operasi kardiovaskular yang memiliki risiko komplikasi terendah dalam kombinasi dengan manfaat maksimum yang diharapkan dipilih.

Bedah kardiovaskular dapat dilakukan beberapa kali selama hidup seseorang. Biasanya, manipulasi bedah selanjutnya dilakukan dengan perkembangan komplikasi, kambuh, kurang efektifnya operasi sebelumnya, kemunduran kondisi seseorang atau keterikatan patologi lain..

Deskripsi singkat tentang operasi kardiovaskular yang paling umum

Pencangkokan bypass arteri koroner aorta (CABG)

Operasi ini adalah penjahitan pembuluh darah tambahan, melalui mana suplai darah ke jantung akan terjadi alih-alih tersumbat dan mempengaruhi arteri koroner. Untuk memahami esensi operasi, Anda perlu membayangkan selang melalui mana air mengalir. Jika selang tersumbat pada bagian, air tidak akan lagi mengalir melewati titik ini. Namun, jika kita memasukkan segmen kecil dari selang ke dalam potongan pipa sehingga salah satu lubangnya lebih tinggi dari penyumbatan dan yang lainnya lebih rendah, kita akan mendapatkan shunt di mana air dapat mengalir lebih jauh.

Hal yang sama dilakukan selama pencangkokan bypass arteri koroner. Yaitu, pembuluh darah yang melaluinya aliran darah ke otot jantung menjadi terlalu sempit karena plak aterosklerotik, dan tidak dapat memberikan aliran volume darah yang diperlukan. Karena itu, otot jantung (miokardium) mengalami kekurangan oksigen - menderita iskemia. Dan karena tidak mungkin menghilangkan plak aterosklerotik dan memperluas lumen pembuluh darah dalam beberapa kasus, lakukan pemaksaan pintasan pintas. Salah satu ujung pirau dimasukkan ke dalam aorta, dan ujung lainnya ke area arteri koroner yang terletak lebih jauh dari tempat penyempitan yang parah. Biasanya, beberapa shunt diterapkan selama operasi untuk memastikan suplai darah ke semua bagian otot jantung (lihat Gambar 1).

Gambar 1 - Skema superposisi shunt langsung.

Sebagai shunt, biasanya digunakan vena yang diisolasi dari jaringan lengan bawah atau tungkai bawah..

Operasi operasi bypass aorto-koroner dilakukan ketika lumen pembuluh koroner menyempit oleh setidaknya 70% dari norma. Sampai penyempitan pembuluh koroner dengan nilai yang ditentukan terjadi, operasi bypass aorto-koroner tidak dilakukan, bahkan jika seseorang telah mengalami lebih dari satu serangan jantung dan menderita angina pectoris, sesak napas dan gagal jantung. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa volume operasi sangat besar, dan dengan persentase penyempitan arteri koroner yang lebih kecil, sangat mungkin untuk menggunakan metode lain yang kurang invasif untuk mengembalikan suplai darah ke otot jantung, seperti misalnya angioplasti dan stenting..

Angioplasti

Angioplasty adalah pemulihan patensi jantung dan pembuluh darah lainnya dengan memperluas lumennya dari dalam dengan alat khusus. Keseluruhan operasi kardiovaskular ini disebut perkutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). Untuk produksi PTCA, perangkat khusus diperlukan dalam bentuk bola balon yang digelembungkan, yang dimasukkan ke dalam pembuluh jantung yang menyempit melalui arteri karotis. Artinya, balon pertama kali dimasukkan ke dalam arteri karotis, kemudian secara bertahap bergerak melalui pembuluh darah ke pembuluh koroner dan masuk ke area yang dipersempit dengan tajam. Pada bagian ini, balon digembungkan sehingga memperluas lumen kapal dengan volumenya. Berkat manipulasi ini, pembuluh koroner menerima pembersihan normal dan kemampuan untuk menyediakan volume darah yang diperlukan untuk miokardium..

Angioplasti dilakukan dengan penyempitan tajam pada satu atau lebih pembuluh koroner, ketika kekurangan oksigen berkembang di beberapa area terbatas miokardium yang disuplai dari arteri yang tersumbat ini. Dalam situasi seperti itu, angioplasti memungkinkan Anda mengembalikan aliran darah ke miokardium tanpa menggunakan operasi bedah besar pencangkokan bypass arteri koroner..

Namun, dalam jangka panjang, angioplasti bukan metode yang dapat diandalkan untuk mengobati stenosis arteri koroner, karena cukup sering prosedur harus diulang karena kekambuhan penyempitan pembuluh darah. Pencangkokan bypass arteri aorto-koroner memiliki keuntungan tertentu dibandingkan angioplasti, karena memungkinkan Anda untuk menormalkan kembali suplai darah ke miokardium untuk waktu yang lama tanpa risiko pelanggaran karena kekambuhan stenosis arteri koroner. Tetapi dokter, ahli bedah kardiovaskular percaya bahwa produksi utama angioplasti dapat dibenarkan, sebagai metode perawatan yang lebih lembut dan kurang invasif, yang memungkinkan untuk mencapai efek terapi yang nyata. Jika suplai darah ke miokardium dapat dipulihkan dengan manipulasi angioplasti yang lebih sederhana, maka tidak perlu menggunakan operasi pencangkokan bypass arteri koroner yang jauh lebih rumit, yang sebenarnya merupakan pilihan perawatan terakhir..

Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, telah dimungkinkan untuk secara signifikan meningkatkan efektivitas angioplasty dan mengurangi risiko kekambuhan stenosis melalui penggunaan alat khusus - stent. Manipulasi angioplasti dengan penempatan stent disebut operasi stenting..

Stenting

Stenting adalah prosedur angioplasti yang lebih efektif dengan penempatan stent. Semua manipulasi selama pemasangan stent praktis sama dengan selama angioplasti, yaitu, balon khusus dimasukkan ke dalam pembuluh yang menyempit, memperluas lumennya. Kemudian, untuk menahan pembuluh pada posisi ini dan, dengan demikian, mencegahnya dari stenosis ulang, diperbaiki dengan stent. Stent memiliki penampilan yang mirip dengan pegas konvensional (lihat Gambar 2), yang dimasukkan ke dalam lumen pembuluh setelah ekspansi. Untuk manipulasi, berbagai modifikasi stent digunakan, yang dipilih dokter tergantung pada ukuran dan kondisi pembuluh koroner yang menyempit. Setelah pembedahan stenting, perlu untuk mengambil agen antiplatelet - obat yang mencegah trombosis aktif. Agen antiplatelet yang optimal saat ini adalah clopidogrel dan aspirin..

Operasi stenting dalam efisiensi sebanding dengan okulasi bypass arteri aorto-koroner, tetapi jauh lebih sederhana dan kurang invasif. Oleh karena itu, orang yang tidak memiliki 70% atau lebih penyempitan pembuluh darah jantung disarankan untuk melakukan stenting, daripada pencangkokan bypass arteri koroner.

Gambar 2 - Berbagai modifikasi stent

Pengantar dan pemasangan alat pacu jantung

Eliminasi aneurisma aorta atau dinding ventrikel kiri

Aneurisma adalah penipisan dan penipisan dinding organ secara simultan. Dengan demikian, aneurisma aorta atau ventrikel adalah penipisan dinding pembuluh darah atau jantung yang diberikan dan penonjolannya ke dalam rongga dada. Aneurisma apa pun sangat berbahaya, karena dinding pembuluh atau ventrikel jantung yang menipis mungkin tidak tahan terhadap tekanan darah dan pecah. Dalam situasi seperti itu, seseorang mati hampir seketika.

Jika seseorang mengungkapkan aneurisma aorta atau ventrikel jantung, maka mereka menggunakan perawatan pembedahan, yang terdiri dari memotong bagian organ yang menipis, menjahit ujung dinding yang bebas dan melemparkannya ke jala khusus dari bahan yang tahan lama. Mesh mendukung dinding aorta atau ventrikel jantung, mencegahnya menipis dan melotot lagi, membentuk aneurisma baru.

Eliminasi jantung dan malformasi pembuluh darah

Penghapusan cacat jantung dan pembuluh darah adalah prosedur bedah yang kompleks, di mana dokter sepenuhnya memperbaiki struktur organ yang secara anatomis salah. Misalnya, dengan tidak adanya septum antara ventrikel atau atria, struktur abnormal pembuluh darah dan katup, dan kondisi serupa lainnya, dokter dapat, selama operasi, membuat struktur organ menjadi normal, menghapus bagian yang tidak perlu dan menjahit yang diperlukan. Dalam kebanyakan kasus, kelainan jantung dan pembuluh darah berhasil dihilangkan oleh spesialis berpengalaman di bidang bedah kardiovaskular.

Pembedahan untuk menghilangkan cacat jantung dan pembuluh darah harus dilakukan sesegera mungkin setelah identifikasi. Jika ini terdeteksi pada anak yang baru lahir, maka mereka dapat dioperasi secara harfiah sejak hari pertama kelahiran. Dalam beberapa kasus, kehidupan bayi tergantung pada seberapa cepat operasi dilakukan dan jantung bawaan atau penyakit pembuluh darah dihilangkan..

Prostetik dan transplantasi katup jantung, aorta atau batang paru

Katup jantung, aorta, atau batang paru rentan terhadap berbagai penyakit dengan pembentukan cacat, yang merupakan perubahan bentuk anatomi normal dengan kekurangan fungsional. Dengan malformasi, katup jantung dan pembuluh darah besar tidak runtuh dengan kencang dan tidak sepenuhnya terbuka, akibatnya darah terdorong dengan buruk ke dalam lingkaran besar dan kecil dari sirkulasi darah dan dibuang kembali, yang menyebabkan berbagai gejala klinis. Untuk menghilangkan patologi ini, ahli bedah kardiovaskular selama operasi cukup lepaskan katup yang rusak dan masukkan prostesis sebagai gantinya.

Prostesis modern dari katup jantung dan pembuluh darah memiliki kualitas yang sangat baik dan sepenuhnya dapat menormalkan hemodinamik. Katup dapat seluruhnya buatan, terbuat dari bahan sintetis, atau alami, terbuat dari jaringan sapi atau babi. Katup biologis sempurna berakar, tetapi cepat aus, sehingga sering harus diganti (setiap 3 sampai 5 tahun) dengan yang baru. Dan katup buatan berfungsi sampai kematian seseorang, tetapi setelah pemasangan mereka perlu untuk terus mengambil agen antiplatelet (clopidogrel atau aspirin).

Katup jantung diganti dengan kateter, yang dimasukkan ke dalam pembuluh dan maju sepanjang ke tempat yang diinginkan. Kemudian, melalui kateter yang sama, dokter melepaskan katup yang aus dan memasang yang baru di tempatnya. Operasi ini relatif sederhana dan non-invasif, sehingga pasien sebenarnya tidak perlu pergi ke rumah sakit selama beberapa minggu untuk mengganti katup jantung atau pembuluh darah..

Kateterisasi arteri pulmonalis adalah penyisipan kateter berongga khusus ke dalam batang paru. Operasi ini dilakukan untuk berbagai penyakit akut pada jantung atau pembuluh darah (misalnya, syok, tamponade jantung, infark miokard, hipertensi paru, dll.) Ketika diperlukan untuk menormalkan kondisi seseorang atau membedakan satu patologi dari yang lain. Operasi ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal dan di bawah kendali x-ray. Saat ini, kateterisasi paru dilakukan terutama untuk tujuan diagnostik untuk membedakan antara penyakit dengan gejala klinis yang serupa..

Pengobatan Endokarditis Menular

Saat ini, istilah "endokarditis" mengacu pada setiap proses infeksi dan inflamasi yang memengaruhi lapisan dalam ventrikel atau atrium jantung, katup, dan endotelium pembuluh darah di sekitarnya. Paling sering, dalam praktek ahli bedah kardiovaskular, terjadi endokarditis katup, yang berkembang di area jaringan yang berbatasan langsung dengan prostesis yang ditanamkan..

Dengan perkembangan endokarditis, perawatan atau pembedahan antibiotik konservatif dapat dilakukan. Operasi yang diikuti oleh dukungan antibiotik dan pengenalannya langsung ke jaringan yang terkena inflamasi dilakukan hanya dengan kegagalan sirkulasi pada NYHA III - IV atau NYHA II dengan malformasi hemodinamik..

Perawatan bedah endokarditis dapat dilakukan lebih dari satu kali selama hidup seseorang.
Lebih lanjut tentang endokarditis

Perikardiosentesis

Transplantasi Hati

Fitur operasi kardiovaskular (mesin jantung-paru, sayatan dada, akses kateter)

Untuk operasi jantung dalam praktik bedah, mesin jantung-paru sering digunakan. Karena perangkat ini tidak digunakan dalam operasi lain, ia dapat dikaitkan dengan fitur bedah kardiovaskular dengan aman..

Perangkat ini sepanjang operasi memompa darah melalui pembuluh alih-alih jantung, yang dikosongkan untuk mendapatkan visibilitas optimal dari jaringan yang terkena dan, oleh karena itu, untuk meningkatkan kualitas kerja dokter bedah..

Mesin jantung-paru adalah pompa dengan berbagai alat yang melaluinya darah tubuh manusia mengalir dan dipenuhi dengan jumlah oksigen yang diperlukan. Untuk memulainya, dokter bedah membuat sayatan di aorta dan memasukkan kanula besar ke dalamnya, terhubung ke mesin jantung-paru. Kanula kedua dimasukkan ke dalam atrium dan melaluinya darah juga memasuki alat. Dengan demikian, ada penutupan sirkulasi darah di lingkaran karena alat, dan bukan jantung.

Darah vena mengalir dari atrium karena gravitasi dan memasuki bypass kardiopulmoner, di mana pompa memompanya ke dalam oxygenator dan menjenuhkannya dengan oksigen. Dari oksigenator melalui filter, darah dipompa ke kanula arteri dan di bawah tekanan masuk langsung ke aorta. Dengan cara ini, pasokan darah terus menerus ke organ-organ dan jaringan-jaringan dengan latar belakang jantung yang tidak bergerak, tempat operasi dilakukan, dipastikan..

Untuk operasi pada jantung, aorta atau batang paru-paru, perlu untuk mengaksesnya, yaitu untuk masuk ke dalam dada. Untuk ini, perlu menembus entah bagaimana tulang rusuk yang membentuk rangka dada yang kaku. Dalam operasi kardiovaskular, dua jenis sayatan utama digunakan untuk membuka dada dan mendapatkan akses ke jantung dan pembuluh darah:
1. Menggergaji tulang dada sepanjang seluruh dan membuka dada sepenuhnya dengan meregangkan tulang rusuk ke arah yang berbeda.
2. Potongan di antara tulang rusuk ke-5 dan ke-6 dan meregangkannya ke samping.

Dalam setiap kasus, keputusan tentang sayatan mana yang akan dibuat untuk mendapatkan akses ke jantung dan pembuluh darah diputuskan oleh dokter berdasarkan kondisi orang tersebut dan preferensi pribadi.

Selain itu, fitur khas dari operasi kardiovaskular adalah akses kateter untuk operasi dan prosedur diagnostik tertentu. Jadi, akses kateter adalah pengenalan lubang di dalam tabung kateter ke dalam pembuluh darah besar, misalnya, femoral, iliac, jugular (di bawah lengan) atau subklavia. Kemudian kateter ini dikembangkan melalui pembuluh darah ke jantung, aorta, atau batang paru dan, setelah mencapai situs yang diinginkan, diperbaiki. Kemudian, melalui kateter ini, di bawah kendali sinar-X atau ultrasonografi, dengan bantuan tali tipis dan fleksibel mirip dengan kawat, instrumen atau protesa yang diperlukan dikirimkan, yang dengannya mereka melakukan operasi. Akses kateter semacam itu memungkinkan operasi dilakukan di rumah sakit sehari tanpa menggunakan anestesi umum dan membuka rongga dada. Dengan demikian, periode pemulihan penuh setelah operasi yang dilakukan melalui akses kateter jauh lebih pendek dibandingkan dengan pembukaan rongga dada. Akses kateter tersebar luas untuk angioplasti, stenting, penggantian katup jantung dan aorta, dan pemasangan alat pacu jantung. Berkat akses ini, operasi di atas dilakukan dengan cepat dan memungkinkan Anda untuk menormalkan kondisi kesehatan manusia dalam waktu sesingkat mungkin..

Bedah Kardiovaskular: Cardiac Bypass Bypass Tanpa Cardiopulmonary Bypass - video

Bedah kardiovaskular: cara pemasangan stent koroner - video

Penulis: Nasedkina A.K. Spesialis Penelitian Biomedis.

Operasi apa yang dilakukan pada jantung?

Operasi pada jantung dan pembuluh darah: jenis, fitur

Operasi pada jantung dan pembuluh darah dilakukan oleh bidang kedokteran seperti bedah jantung..

Dengan bantuan ahli bedah jantung, adalah mungkin untuk secara efektif mengobati banyak penyakit pembuluh darah dan jantung, dengan demikian secara signifikan memperpanjang hidup pasien.

Operasi pada jantung dan pembuluh darah dapat secara signifikan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan pasien.

Mereka perlu dilakukan hanya setelah diagnosa dan persiapan pasien.

Sangat penting untuk mengikuti semua instruksi dari spesialis.

Terlepas dari jenis penyakit apa yang terdeteksi pada seseorang, ada indikasi umum berikut untuk operasi pada jantung dan pembuluh darah:

  1. Kemunduran yang cepat dari kondisi pasien dan perkembangan penyakit yang mendasari jantung atau pembuluh darah.
  2. Kurangnya dinamika positif dari penggunaan terapi obat tradisional, yaitu, ketika minum pil tidak lagi membantu seseorang mempertahankan keadaan normalnya..
  3. Adanya tanda-tanda akut dari kemunduran penyakit miokard yang mendasarinya, yang tidak dapat dihilangkan dengan analgesik konvensional atau antispasmodik.
  4. Kelalaian penyakit yang mendasarinya, di mana pasien ragu-ragu untuk pergi ke dokter, yang menyebabkan tanda-tanda penyakit yang sangat parah..

Prosedur ini diindikasikan untuk pasien dengan kelainan jantung (terlepas dari apakah mereka bawaan atau didapat). Selain itu, berkat teknik saat ini, penyakit ini dapat diobati bahkan pada bayi yang baru lahir, sehingga memberi mereka masa depan yang sehat..

Indikasi sering berikutnya adalah iskemia miokard. Dalam hal ini, pembedahan mungkin diperlukan ketika penyakit yang mendasarinya dipersulit oleh serangan jantung. Dalam kondisi ini, semakin cepat operasi dilakukan, semakin besar kemungkinan orang tersebut akan selamat.

Indikasi kuat untuk kebutuhan pembedahan bisa berupa gagal jantung akut, yang memicu kontraksi ventrikel miokard yang salah. Dalam hal ini, penting bahwa pasien bersiap untuk operasi terlebih dahulu (untuk menghindari komplikasi pasca operasi dalam bentuk bekuan darah).

Seringkali, pembedahan diperlukan untuk cacat pada katup miokard, yang dipicu oleh trauma atau proses inflamasi. Lebih jarang, penyebab lain berkontribusi padanya..

Alasan serius untuk intervensi dokter bedah yang mendesak adalah diagnosis penyempitan katup koroner arteri, serta endokarditis yang berasal dari infeksi..

Penyakit tambahan di mana seseorang mungkin memerlukan operasi miokard adalah:

  • Aneurisma aorta berat yang dapat terjadi akibat trauma atau bawaan.
  • Pecahnya ventrikel jantung, yang menyebabkan aliran darah terganggu.
  • Berbagai jenis aritmia yang dapat dihilangkan dengan memperkenalkan atau mengganti alat pacu jantung yang sudah diinstal. Biasanya mereka digunakan untuk fibrilasi atrium dan bradikardia..
  • Diagnosis obstruksi pada miokardium dalam bentuk tamponade, yang menyebabkan jantung biasanya tidak dapat memompa jumlah darah yang tepat. Kondisi ini dapat terjadi dengan pengaruh infeksi virus, TBC akut dan serangan jantung.
  • Gagal miokard ventrikel kiri akut.

Operasi jantung tidak selalu diperlukan dengan indikasi di atas. Setiap kasus bersifat individual dan hanya dokter yang hadir yang dapat memutuskan apa yang akan lebih baik untuk pasien tertentu - terapi obat tradisional atau operasi terencana (mendesak).

Selain itu, perlu dicatat bahwa operasi jantung mungkin diperlukan untuk memperburuk penyakit yang mendasarinya, serta jika intervensi bedah pertama tidak memberikan hasil yang diharapkan. Dalam hal ini, pasien mungkin perlu manipulasi berulang. Fitur biaya dan persiapannya (diet, minum obat) tergantung pada kerumitan operasi.

Intervensi bedah dapat dilakukan baik pada miokardium terbuka dan pada miokardium tertutup, ketika jantung dan rongganya tidak sepenuhnya terpengaruh. Jenis operasi pertama melibatkan pembedahan dada dan menghubungkan pasien dengan peralatan respirasi buatan.

Selama operasi tipe terbuka, ahli bedah menghentikan jantung secara artifisial selama beberapa waktu, sehingga mereka dapat melakukan prosedur bedah yang diperlukan pada organ selama beberapa jam. Intervensi ini dianggap sangat berbahaya dan traumatis, tetapi bahkan penyakit miokard yang sangat kompleks dapat dihilangkan dengan bantuan mereka..

Operasi tertutup lebih aman. Mereka biasanya digunakan untuk memperbaiki cacat kecil pada jantung dan pembuluh darah..

Jenis operasi miokard yang paling umum berikut ini, yang paling sering dilakukan dalam operasi jantung, dibedakan:

  • Pemasangan katup buatan.
  • Operasi Glenn dan Ross.
  • Pencangkokan dan stenting arteri koroner.
  • Ablasi tipe RF.

Semua operasi di atas memiliki pro dan kontra, oleh karena itu, untuk setiap pasien, dokter memilih jenis intervensi yang paling efektif untuk orang tertentu..

Operasi yang disebut radiofrequency ablation adalah prosedur yang tidak terlalu traumatis yang dapat mencapai peningkatan signifikan pada gagal jantung dan berbagai jenis aritmia. Ini jarang menyebabkan efek samping dan ditoleransi dengan baik oleh pasien..

RA dilakukan menggunakan kateter khusus yang dimasukkan di bawah kontrol x-ray. Dalam hal ini, pasien dirawat dengan anestesi lokal. Selama operasi ini, kateter dimasukkan ke dalam organ dan, berkat impuls listrik, irama jantung normal dikembalikan ke orang tersebut..

Jenis operasi selanjutnya adalah prosthetics dari katup jantung. Intervensi ini sering dipraktikkan, karena patologi seperti insufisiensi katup miokard sangat sering terjadi.

Perlu dicatat bahwa jika terjadi kerusakan parah pada denyut jantung pasien, ia mungkin perlu memasang perangkat khusus - alat pacu jantung. Diperlukan untuk menormalkan irama jantung..

Saat prosthetics of heart valves, jenis-jenis implan berikut dapat digunakan:

  1. Prostesis mekanis yang terbuat dari logam atau plastik. Mereka melayani untuk waktu yang sangat lama (beberapa puluh tahun), namun, mereka mengharuskan seseorang untuk terus menggunakan obat untuk mengencerkan darah, karena karena pengenalan benda asing di dalam tubuh, kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah secara aktif berkembang.
  2. Implan yang berasal dari biologis dibuat dari jaringan hewan. Mereka sangat tahan lama dan tidak memerlukan obat khusus. Meskipun demikian, pasien sering membutuhkan operasi kedua setelah beberapa dekade..

Operasi Glenn dan Ross biasanya digunakan untuk merawat anak-anak dengan kelainan miokard kongenital. Inti dari intervensi ini adalah untuk membuat koneksi khusus untuk arteri pulmonalis. Setelah operasi ini, anak dapat hidup untuk waktu yang lama, praktis tanpa perlu terapi pemeliharaan.

Selama operasi Ross, pasien diganti dengan katup miokard yang sehat, yang akan dikeluarkan dari katup pulmonalnya..

Operasi bypass jantung: indikasi dan perilaku

Pencangkokan bypass arteri koroner adalah prosedur bedah pada jantung di mana pembuluh ekstra dijahit untuk mengembalikan suplai darah yang terganggu di pembuluh darah yang tersumbat..

Operasi operasi bypass jantung dilakukan ketika pembuluh darah yang menyempit tidak lagi dapat diterima untuk perawatan medis dan darah tidak dapat bersirkulasi secara normal di jantung, menyebabkan serangan iskemik.

Indikasi langsung untuk operasi bypass jantung adalah stenosis aorta koroner akut. Paling sering, bentuk aterosklerosis yang terabaikan menyebabkan perkembangannya, yang berkontribusi terhadap penyumbatan pembuluh darah dengan plak kolesterol..

Karena penyempitan pembuluh darah, darah tidak dapat bersirkulasi secara normal dan mengirimkan oksigen ke sel-sel miokard. Ini mengarah pada kekalahan dan risiko serangan jantung..

Sampai saat ini, pembedahan untuk melewati pembuluh darah jantung dapat dilakukan baik pada jantung yang bekerja, dan secara artifisial dihentikan. Perlu dicatat bahwa jika Anda melakukan shunting pada miokardium yang bekerja, maka kemungkinan mengembangkan komplikasi pasca operasi jauh lebih tinggi daripada ketika melakukan prosedur pada miokardium yang dihentikan..

Kursus operasi ini adalah untuk memblokir aorta utama dan menanamkan pembuluh buatan ke arteri koroner yang terkena. Biasanya kapal di kaki digunakan untuk shunting. Ini digunakan sebagai implan biologis..

Kontraindikasi untuk intervensi bedah ini dapat berupa alat pacu jantung atau katup buatan yang ada di jantung, yang fungsinya mungkin terganggu selama operasi tersebut. Secara umum, kebutuhan untuk shunting ditentukan secara individual oleh dokter untuk setiap pasien individu, berdasarkan diagnosis dan gejala pasien.

Setelah shunting, periode pemulihan biasanya cepat, terutama jika pasien tidak memiliki komplikasi setelah prosedur. Dalam seminggu setelah operasi, pasien harus mengamati istirahat di tempat tidur. Sampai jahitan dilepas, seseorang perlu melakukan pembalut luka setiap hari.

Sepuluh hari kemudian, seseorang dapat bangun dari tempat tidur dan mulai melakukan gerakan sederhana dari latihan fisioterapi untuk memulihkan tubuh.

Setelah luka benar-benar sembuh, pasien disarankan untuk berenang dan berjalan secara teratur di udara segar.

Perlu dicatat bahwa luka setelah shunting tidak dijahit bersama dengan benang, tetapi dengan staples logam khusus. Ini dibenarkan oleh fakta bahwa tulang yang besar menyebabkan pembedahan, oleh karena itu perlu ditanam bersama-sama dan memberikan istirahat.

Untuk membuatnya lebih mudah bagi seseorang untuk bergerak setelah operasi, ia diizinkan untuk menggunakan perban pendukung medis khusus. Mereka terlihat seperti korset dan sangat mendukung jahitannya..

Setelah operasi, anemia dapat terjadi karena kehilangan darah pada seseorang, yang akan disertai dengan kelemahan dan pusing. Untuk menghilangkan kondisi ini, pasien disarankan untuk makan dengan benar dan memperkaya dietnya dengan bit, kacang-kacangan, apel dan buah-buahan lainnya.

Untuk mengurangi kemungkinan penyempitan berulang pada pembuluh, alkohol, lemak, dan goreng harus benar-benar dikeluarkan dari menu.

Operasi stenting pembuluh darah jantung: indikasi dan fitur

Stenting arteri adalah prosedur yang kurang traumatis untuk angioplasti, yang melibatkan pengaplikasian stent pada lumen pembuluh yang terkena..

Stent sendiri seperti musim semi biasa. Ini dimasukkan ke dalam kapal setelah diperluas secara buatan..

Indikasi untuk operasi stenting pembuluh jantung adalah:

  1. IHD (penyakit jantung koroner), yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan kekurangan oksigen pada miokardium.
  2. Infark miokard.
  3. Menyumbat pembuluh darah dengan plak kolesterol, yang menyebabkan penyempitan lumen mereka.

Operasi stenting pembuluh darah jantung dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan perdarahan pasien, serta gagal ginjal akut.

Kontraindikasi tambahan untuk prosedur ini adalah intoleransi individu oleh pasien yodium, yang selalu diterapkan selama pemasangan stent, serta kasus ketika ukuran total arteri yang sakit kurang dari 2,5 mm (sedangkan ahli bedah tidak dapat memasang stent).

Operasi stenting pembuluh jantung dilakukan dengan memperkenalkan balon khusus yang akan memperluas lumen pembuluh yang sakit. Selanjutnya, filter dipasang di tempat ini, yang mencegah pembekuan darah dan stroke berikutnya.

Setelah ini, stent dimasukkan ke dalam kapal, itu akan mendukung kapal dari penyempitan, berfungsi sebagai kerangka kerja tertentu.

Dokter bedah mengamati seluruh jalannya operasi melalui monitor. Pada saat yang sama, ia akan melihat stent dan Vessel dengan baik, karena pada awal prosedur pasien disuntik dengan larutan yodium, yang akan mencerminkan semua tindakan dokter bedah..

Keuntungan dari stenting adalah operasi ini memiliki risiko komplikasi yang rendah. Selain itu, ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal dan tidak memerlukan periode lama rawat inap..

Setelah pemasangan stent, pasien harus mengamati istirahat di tempat tidur untuk waktu tertentu (biasanya dalam seminggu). Setelah ini, jika tidak ada komplikasi, orang tersebut diperbolehkan pulang.

Setelah operasi ini, sangat penting untuk secara teratur melakukan terapi fisik dan melakukan latihan. Pada saat yang sama, ada baiknya mengendalikan kondisi Anda dan menghindari kerja fisik yang berlebihan.

Setiap dua minggu setelah prosedur, pasien harus pergi ke dokter dan menjalani pemeriksaan. Jika rasa sakit terjadi, orang tersebut perlu segera memberi tahu dokter.

Untuk pulih lebih cepat, pasien harus mengambil semua obat yang diresepkan oleh dokter. Terkadang terapi obat berlangsung lama, lebih dari satu bulan berturut-turut.

Pastikan untuk mengikuti diet setelah pemasangan stent..

Ini memberikan hal-hal berikut:

  • Penghentian total alkohol dan merokok.
  • Larangan semua lemak asal hewan. Juga, Anda tidak bisa makan kaviar, coklat, daging berlemak dan gula-gula manis.
  • Dasar dari diet harus sup sayuran, mousses buah, sereal dan sayuran.
  • Anda perlu makan setidaknya enam kali sehari, tetapi pada saat yang sama, porsinya tidak boleh besar.
  • Asupan garam dan ikan asin harus sepenuhnya dibatasi..
  • Penting untuk minum banyak cairan untuk menjaga keseimbangan air normal dalam tubuh. Disarankan untuk minum kolak buah, jus, dan teh hijau. Anda juga bisa menggunakan kaldu rosehip.

Selain itu, seseorang perlu mengontrol tekanan darah dan gula darahnya. Hal ini sangat penting dengan adanya hipertensi dan diabetes mellitus yang ada, karena penyakit ini dapat memperburuk fungsi jantung..

Penyakit jantung

iserdce

Jenis operasi jantung

Operasi jantung sedang berkembang, karena dokter dapat menggunakan perkembangan terbaru untuk merawat pasien mereka, dan prosedur apa pun menjadi lebih aman. Pengembangan metode operasi baru, serta meningkatkan profesionalisme personel, berkontribusi banyak untuk ini. Apa intervensi bedah yang dilakukan pada otot jantung, dan fitur apa yang dimiliki setiap prosedur?

Jenis Operasi

Setiap orang yang diperlihatkan pembedahan berusaha menemukan informasi yang lebih terperinci tentang siapa mereka dan bagaimana mereka dibuat. Untuk memulainya, perlu dicatat jenis intervensi bedah utama. Ada tiga kategori utama:

  1. Operasi terbuka. Ada beberapa patologi otot jantung, yang hanya bisa dihilangkan dengan membuka rongganya. Oleh karena itu, otot itu sendiri didinginkan, dan untuk seluruh periode intervensi, sirkulasi darah dipertahankan menggunakan alat khusus. Berkat jantung "kering", dokter bedah memiliki kesempatan untuk melakukan operasi. Risiko komplikasi berkurang, yang bahkan menghilangkan cacat kompleks.
  2. Prosedur tertutup. Artinya, di mana pembukaan rongga dan ruang tidak diperlukan. Teknik invasif minimal seperti itu tidak cocok untuk setiap patologi, sehingga dokter selalu mempertimbangkan karakteristik penyakit.
  3. Operasi jantung X-ray. Dalam operasi jantung, metode ini muncul relatif baru. Mereka atraumatic dan pasien pulih lebih cepat setelah dilakukan. Prosedur itu sendiri dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam rongga otot, di ujungnya ada balon kecil. Setelah berkembang, mereka membantu menghilangkan cacat pembuluh darah arteri, meningkatkan pembersihan. Jalannya intervensi dipantau oleh dokter pada monitor, sehingga pemeriksaan selalu terkendali. Keamanan dan efisiensi tinggi, cedera rendah.

Menarik! Pembedahan sinar-X telah menetapkan dirinya sebagai salah satu metode intervensi terbaik, sehingga digunakan tidak hanya secara mandiri, tetapi juga sebagai metode terapi tambahan. Ini menyederhanakan pekerjaan ahli bedah, dan membantu pasien pulih lebih cepat..

Pada saat prosedur, operasi jenis ini juga dibagi menjadi:

  • Keadaan darurat. Operasi dilakukan segera setelah diagnosis, karena penundaan adalah mengancam nyawa..
  • Intervensi yang direncanakan. Untuk prosedur, ahli bedah memilih waktu yang paling menguntungkan bagi pasien ketika kondisinya berada pada tingkat optimal untuk pelaksanaannya.
  • Mendesak. Mereka tidak begitu mendesak jika dibandingkan dengan yang darurat, namun, Anda tidak dapat menunda dan merencanakan implementasinya..

Pendekatan untuk perawatan bedah juga sangat penting. Menurutnya, sudah lazim untuk membedakan:

  1. Koreksi paliatif. Kita dapat mengatakan bahwa ini adalah prosedur tambahan yang digunakan untuk menormalkan aliran darah dan persiapan umum aliran darah untuk intervensi penuh. Prosedur ini tidak dimaksudkan untuk menghilangkan patologi itu sendiri, tetapi secara signifikan membantu memulihkan kondisi sebelum manipulasi utama. Kadang-kadang, dua intervensi paliatif dilakukan sebelum tahap radikal, tetapi ini hanya mungkin dengan patologi kompleks yang tidak dapat dioperasi.
  2. Koreksi radikal digunakan untuk sepenuhnya menghilangkan patologi. Lakukan itu di hadapan berbagai cacat terkait.

Penting! Jika operasi jantung dapat dihindari, dokter tidak akan pernah memilihnya sebagai pengobatan utama untuk penyakit jantung.

Jenis intervensi utama

Operasi jantung macam apa? Untuk kenyamanan, kami telah memilihnya di tabel..

PenyakittujuanJenis operasiProses
Penyakit jantung iskemikMemulihkan sirkulasi darah untuk memastikan nutrisi otot jantung yang tepat.Stenting dan angioplasti.
Pembuluh darah mengembang, penghalang aliran darah dihilangkan.
Melalui tusukan di paha, kateter dimasukkan ke dalam arteri, yang memberi makan otot jantung. Semua ini dilakukan di bawah kendali fluorografi..
Kateter mencapai area di aorta di mana stenosis telah terjadi, setelah itu balon khusus dilebarkan untuk memperluas pembuluh. Stent memperbaiki posisi ini dan menahan kapal, tidak membiarkannya menyempit. Kateter kemudian ditarik dengan cara yang sama..
Pencegahan Infark Miokard.Pencangkokan bypass arteri koroner (CABG).Operasi jantung dilakukan tidak hanya dengan menggunakan bypass kardiopulmoner, tetapi juga tanpa itu. Dalam kasus seperti itu, hanya bagian tertentu dari otot yang mengalami imobilisasi. Aliran darah dipulihkan karena rekonstruksi jalur buatan baru yang akan memotong daerah yang terkena. Vena sering diambil dari pasien sendiri.
Bedah bypass mammarocoronary (sejenis CABG).Dalam hal ini, arteri toraks bertindak sebagai pirau. Keuntungan dari prosedur khusus ini sangat luas, karena pembuluh ini akan bertahan lebih lama, dan kemungkinan mengembangkan plak aterosklerotik pada mereka jauh lebih rendah.
Diferensiasi rongga yang sehat dari ekspansi aneurisma untuk mengurangi volume ventrikel kiri.Operasi plastik aneurisma pasca infark.Trombi yang timbul di area aneurisma dapat diangkat, dan kemudian membatasi rongga dengan jaringan manusia yang elastis, menjahitnya di ventrikel kiri. Akibatnya, area yang terkena, yang mengganggu detak jantung normal, tidak mengganggu pekerjaannya. Bahaya gumpalan darah sepenuhnya dihilangkan, aliran darah dipulihkan.
Cacat jantung, termasuk stenosis dan defek septum.Koreksi cacat yang mengganggu fungsi normal otot jantung.Katup plastik atau prostetik.Katup biologis dan mekanik dibedakan. Proses pemasangannya serupa, tetapi mereka berbeda, mereka memerlukan terapi rehabilitasi, perawatan dan tindak lanjut yang berbeda.
Bedah plastik cacat septum (interventrikular dan atrium).Jika struktur septum memiliki patologi (kecil), maka lubang seperti itu dijahit. Jika lebih dari 3 cm, maka untuk plastik gunakan tambalan khusus yang terbuat dari autopericardium atau kain sintetis.
Gangguan irama jantung

Pencegahan konsekuensi kardiologis yang berbahaya (takikardia ventrikel, fibrilasi, dll.)

Ablasi frekuensi radio.Teknik ini invasif minimal, yaitu intervensi dilakukan dengan risiko paling sedikit kepada pasien. Sebuah kateter khusus diperkenalkan ke area jantung yang memicu ritme patologis. Selanjutnya, impuls listrik dikirim sepanjang kateter dan menghancurkan bagian jaringan yang menciptakan irama yang salah..Implantasi alat pacu jantung.Perangkat akan mengontrol kontraksi otot jantung. Alat ini ditanamkan di bawah otot dada atau kulit, dan beberapa elektroda beralih dari itu ke jantung. Impuls listrik ditransmisikan ke ruang jantung dan mengembalikan irama.Implantasi defibrillator.Prinsip operasi mirip dengan perangkat sebelumnya, namun hanya menghilangkan ritme yang terlalu cepat atau terlalu lambat. Semua sama, elektroda diarahkan ke jantung, dan prinsip pemasangan perangkat ini mirip dengan alat pacu jantung.

Dalam kasus kritis, ketika operasi jantung lainnya tidak membantu lagi, transplantasi dilakukan. Perpanjang hidup dengan cara ini selama beberapa tahun.
Setelah semua jenis intervensi, seseorang harus menjalani terapi rehabilitasi. Pasien sendiri harus selalu memantau gaya hidupnya, terlibat, makan hanya makanan sehat. Mereka juga diamati oleh spesialis untuk mencegah komplikasi.

Apa itu operasi jantung?

"Kami Bukan Dewa" - sering terdengar dari bibir ahli bedah jantung. Tetapi bagi pasien yang telah berhasil selamat dari operasi jantung, kembali ke kehidupan normal dan aktif tanpa rasa sakit, otoritas ahli bedah yang mengoperasi adalah di tempat kedua setelah Tuhan..

Mari kita coba membuka tabir kerahasiaan pekerjaan mereka dan belajar tentang apa jenis operasi jantung yang ada dan sedang dilakukan hari ini. Apakah mungkin juga untuk melakukan operasi jantung tanpa membuka dada?

1 Ketika jantung berada di telapak tangan Anda atau operasi terbuka

Mesin jantung-paru (AIK)

Operasi jantung terbuka disebut demikian karena ahli bedah jantung "membuka" dada pasien, memotong tulang dada dan semua jaringan lunak, dan membuka dada. Intervensi semacam itu, sebagai suatu peraturan, dilakukan dengan menggunakan bypass kardiopulmoner (selanjutnya - AIK), yang merupakan pengganti sementara untuk jantung dan paru-paru orang yang sedang dioperasi. Perangkat ini adalah perangkat kompleks dengan ukuran yang cukup mengesankan, terus memompa darah ke seluruh tubuh ketika jantung pasien secara artifisial dihentikan.

Berkat AIK, operasi jantung terbuka dapat diperpanjang selama berjam-jam jika perlu. Operasi terbuka digunakan selama penggantian katup, pencangkokan bypass arteri koroner juga dapat dilakukan dengan cara ini, banyak cacat jantung dihilangkan dengan melakukan intervensi terbuka. Perlu dicatat bahwa AIC tidak selalu digunakan selama implementasi mereka..

Tidak selalu tubuh dapat mentolerir intervensi pengganti jantung asing: penggunaan AIC penuh dengan komplikasi seperti gagal ginjal, gangguan aliran darah otak, proses peradangan, gangguan reologi darah. Oleh karena itu, beberapa operasi jantung terbuka dilakukan dalam kondisi pekerjaannya, tanpa menghubungkan AIK.

Intervensi seperti itu pada jantung yang bekerja termasuk pencangkokan bypass arteri koroner, selama operasi ini pada jantung yang berdetak, area jantung yang dibutuhkan dokter bedah untuk sementara dimatikan, dan bagian jantung yang lain terus bekerja. Manipulasi semacam itu memerlukan kualifikasi dan keterampilan ahli bedah yang tinggi, dan juga memiliki risiko komplikasi yang jauh lebih rendah, sangat cocok untuk orang di atas 75 tahun, pasien dengan gudang besar penyakit kronis, pasien dengan diabetes mellitus daripada pembedahan pada organ yang dimatikan dari sirkulasi darah..

Tetapi pro dan kontra, tentu saja, ditentukan oleh ahli bedah jantung. Hanya dokter yang memutuskan untuk membiarkan jantungnya bekerja, atau menghentikannya untuk sementara waktu. Operasi terbuka adalah yang paling traumatis, dengan persentase komplikasi yang lebih besar, setelah operasi pada dada pasien, bekas luka tetap ada. Tetapi kadang-kadang hanya operasi semacam itu yang bisa menyelamatkan hidup seseorang, meningkatkan kesehatannya, kembali ke kehidupan yang bahagia dan penuh.

2 Jantung tersentuh atau operasi tertutup

Jika selama intervensi bedah otopsi sternum, ruang jantung dan otot jantung itu sendiri tidak dilakukan, maka ini adalah operasi jantung tertutup. Selama operasi tersebut, pisau bedah tidak mempengaruhi jantung, dan pekerjaan dokter bedah terdiri dari perawatan bedah pembuluh darah besar, arteri jantung, dan aorta, dada tidak dibuka, hanya sayatan kecil yang dibuat di dada..

Dengan demikian, alat pacu jantung dapat dipasang, katup jantung diperbaiki, balloon angioplasty, operasi bypass, stenting vaskular. Operasi tertutup kurang traumatis, memiliki persentase komplikasi yang lebih rendah dibandingkan dengan operasi terbuka. Operasi pembuluh darah tertutup seringkali bisa menjadi langkah pertama sebelum operasi jantung berikutnya.

Indikasi untuk perilaku mereka selalu ditentukan oleh dokter.

3 Pencapaian operasi jantung modern atau operasi invasif minimal

Operasi jantung endovaskular

Pembedahan jantung dengan percaya diri bergerak maju, dan indikatornya adalah meningkatnya prosentase prosedur rendah-trauma dan berteknologi tinggi yang dapat menghilangkan patologi jantung dan pembuluh darah dengan intervensi minimal dan paparan ke tubuh manusia. Apa intervensi minimal invasif? Ini adalah operasi bedah yang dilakukan dengan memperkenalkan instrumen atau alat khusus, melalui akses mini - sayatan 3-4 sentimeter, atau bahkan tanpa sayatan: selama operasi endoskopi, sayatan diganti dengan tusukan.

Selama prosedur invasif minimal, jalan menuju jantung dan pembuluh darah dapat terletak melalui pembuluh darah femoralis, misalnya - operasi ini disebut endovaskular, mereka dilakukan di bawah kontrol x-ray. Penghapusan malformasi kongenital, prosthetics dari katup jantung, semua operasi pada pembuluh darah (dari melepas trombus hingga memperluas lumen) - semua intervensi ini dapat dilakukan dengan teknologi invasif minimal. Mereka ditekankan dalam operasi jantung modern, karena risiko komplikasi yang rendah, dampak minimal pada tubuh - ini adalah keuntungan besar yang dapat dievaluasi pasien secara harfiah di meja operasi.

Coronarography, metode untuk memeriksa pembuluh jantung dengan memperkenalkan kontras dan kontrol x-ray berikutnya

Anestesi selama prosedur endoskopi tidak diperlukan, hanya membius lokasi tusukan. Pemulihan setelah operasi jantung yang dilakukan dengan teknik invasif minimal terjadi puluhan kali lebih cepat. Metode tersebut juga sangat diperlukan dalam diagnosis - coronarografi, metode untuk memeriksa pembuluh darah jantung dengan memperkenalkan kontras dan kontrol x-ray berikutnya. Sejalan dengan diagnosa, menurut indikasi, ahli bedah jantung dapat melakukan manipulasi terapeutik pada pembuluh - penempatan stent, dilatasi balon pada pembuluh yang menyempit..

Dan diagnosa dan perawatan dengan menusuk arteri femoralis? Bukankah ini keajaiban? Mukjizat seperti itu bagi ahli bedah jantung menjadi rutin. Kontribusi metode perawatan endovaskular juga sangat berharga dalam kasus-kasus di mana ancaman hidup pasien sangat akut dan nilainya adalah menit. Ini adalah situasi sindrom koroner akut, tromboemboli, aneurisma. Dalam banyak kasus, ketersediaan peralatan yang diperlukan dan personel yang memenuhi syarat dapat menyelamatkan nyawa pasien.

4 Saat operasi ditampilkan?

Indikasi untuk operasi

Untuk memutuskan apakah suatu operasi diindikasikan, dan juga untuk menentukan jenis intervensi bedah pada jantung dan pembuluh darah, adalah urusan seorang ahli bedah jantung yang berpengalaman atau berkonsultasi dengan dokter. Dokter dapat membuat kesimpulan setelah pemeriksaan menyeluruh, pengenalan riwayat penyakit, dan pemantauan pasien. Dokter harus mengetahui dengan baik seluk beluk penyakit: berapa lama pasien menderita patologi jantung, obat apa yang dia minum, penyakit kronis apa yang dia miliki, ketika dia merasa lebih buruk... Setelah menilai pro dan kontra, dokter membuat keputusan: apakah akan menjalani operasi atau tidak. Jika situasinya berkembang sesuai dengan skema di atas, maka kita sedang berurusan dengan operasi jantung yang direncanakan.

Itu ditunjukkan kepada orang-orang berikut:

  • kurangnya efek terapi obat yang memadai;
  • kemunduran kesehatan yang berkembang pesat dengan latar belakang pengobatan dengan pil dan suntikan;
  • aritmia berat, angina pektoris, kardiomiopati, kelainan jantung bawaan dan didapat yang membutuhkan koreksi.

Tetapi ada situasi ketika tidak ada waktu untuk refleksi, mempertanyakan dan menganalisis sejarah medis. Kita berbicara tentang kondisi yang mengancam jiwa - gumpalan darah keluar, aneurisma bertingkat, serangan jantung terjadi. Ketika waktu berlalu beberapa menit, operasi jantung darurat dilakukan. Stenting, pencangkokan bypass arteri koroner, trombektomi arteri koroner, ablasi frekuensi radio dapat dilakukan segera.

Jenis operasi jantung - indikasi untuk dieksekusi

Manipulasi bedah jenis ini berada dalam kompetensi ahli bedah jantung, dan termasuk yang paling kompleks. Pembedahan jantung adalah tindakan ekstrem untuk pengobatan penyakit kardiovaskular serius yang terpaksa meningkatkan kualitas hidup pasien, dan kadang-kadang bahkan menyelamatkan nyawanya..

Pada saat yang sama, cabang kedokteran di institusi medis domestik ini terus berkembang, yang memungkinkan pasien untuk menerima saran dan bantuan yang berkualifikasi ketika menangani.

Ketika operasi jantung dilakukan - indikasi dan waktu

Patologi utama yang mungkin memerlukan intervensi bedah adalah:

  • Pasokan darah buruk ke miokardium. Kondisi serupa di kalangan medis disebut penyakit jantung koroner. IHD dapat menyebabkan perkembangan infark miokard, pembentukan aneurisma, trombosis luas. Untuk semua penyakit yang dijelaskan, prosedur bedah tertentu pada jantung mungkin diperlukan..
  • Cacat jantung yang bersifat bawaan dan didapat. Banyak cacat pada struktur katup jantung yang tidak sesuai dengan kehidupan. Oleh karena itu, patologi tersebut didiagnosis pada periode prenatal, dan operasi itu sendiri dilakukan pada hari-hari pertama kehidupan bayi..
  • Kegagalan dalam frekuensi, urutan, dan ritme kontraksi jantung - aritmia.

Kondisi patologis berikut berfungsi sebagai indikasi umum untuk operasi jantung:

  1. Kerusakan aktif tanda-tanda vital dengan latar belakang perkembangan penyakit jantung yang mendasarinya.
  2. Ketidakmampuan terapi obat untuk mengatasi manifestasi penyakit.
  3. Kemunduran yang nyata pada fungsi otot jantung yang tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan.
  4. Tahap lanjut dari penyakit ini. Ini terjadi ketika pasien tidak dihubungi untuk bantuan yang memenuhi syarat..

Juga harus diingat bahwa setiap manipulasi bedah pada jantung membawa risiko, dan penuh dengan pengembangan sejumlah eksaserbasi pada periode rehabilitasi. Dokter beralih ke perawatan tersebut ketika tindakan lain tidak membawa efek yang diinginkan..

Selain itu, operasi jantung membutuhkan pemeriksaan komprehensif pasien dan persiapan menyeluruh untuk operasi. Ini akan memastikan pemulihan yang sukses dan meminimalkan kemungkinan komplikasi pasca operasi..

Berdasarkan kondisi pasien, jenis intervensi bedah yang dimaksud adalah:

  • Keadaan darurat. Dalam situasi yang serupa, pemeriksaan dan persiapan dilakukan dalam volume minimum, dan operasi itu sendiri dilakukan sesegera mungkin. Jenis manipulasi yang ditentukan ditentukan untuk kondisi yang mengancam jiwa, ketika setiap menit diperhitungkan: ketika aneurisma pecah, infark miokard yang luas. Seringkali, intervensi darurat pada jantung dilakukan oleh bayi baru lahir dengan kelainan jantung kompleks..
  • Mendesak. Ada waktu untuk tindakan diagnostik dan persiapan, tetapi tidak begitu banyak. Setelah mendapatkan hasil pemeriksaan, perawatan bedah penyakit jantung dilakukan..
  • Seperti yang direncanakan. Dalam beberapa sumber medis, jenis operasi ini disebut elektif. Setelah studi rinci tentang kondisi pasien, ahli bedah jantung akhirnya memutuskan perlunya intervensi bedah. Bersama dengan pasien atau orang tuanya (saat mengoperasikan anak), tanggal pasti operasi.

Operasi jantung tertutup dan terbuka - cara melakukan dan kepada siapa diresepkan

Berdasarkan pada jenis cacat yang perlu ditangani, berbagai metode intervensi bedah digunakan:

    Operasi jantung terbuka. Mereka cukup traumatis, membutuhkan periode pemulihan yang panjang dan penuh dengan sejumlah eksaserbasi pasca operasi. Meskipun terkadang intervensi yang dimaksud adalah satu-satunya kesempatan bagi seseorang untuk bertahan hidup. Selama prosedur, operator membuka tulang dada sepenuhnya, dan dalam beberapa kasus juga jantung. Seringkali, jantung pasien berhenti, dan fungsi memompa darah melalui tubuh dilakukan oleh perangkat khusus - bypass kardiopulmoner (AIK). Teknik serupa juga relevan ketika perlu untuk mengganti katup, memotong tumor, melakukan prostetik, dan menghilangkan cacat kompleks lainnya. Namun, penggunaan AIC dapat mempengaruhi sirkulasi otak, fungsi ginjal, dan juga memicu perkembangan proses inflamasi dalam tubuh. Dalam beberapa kasus, ketika seseorang memiliki penyakit kronis tertentu, atau pada usianya, menghubungkan ke AIK membawa banyak risiko, dokter melakukan operasi pada jantung yang berdetak tanpa terhubung ke perangkat. Teknik ini sering dilakukan dengan okulasi bypass arteri koroner. Untuk manipulasi seperti itu, ahli bedah jantung harus memiliki pengalaman dan keterampilan yang memadai..

Belum lama ini dalam operasi jantung mulai menerapkan arah baru dalam pengobatan cacat jantung - operasi x-ray. Pada intinya, mereka invasif minimal, - dokter membuat sayatan kecil atau tusukan, dan membawa alat khusus ke area jantung melalui kateter. Jalur akses mungkin termasuk dan pembuluh darah femoralis. Dengan menggunakan kaleng, Anda dapat meningkatkan diameter katup yang menyempit - atau menguranginya dengan membuka tambalan (desainnya mirip dengan payung). Dengan bantuan tabung yang melebar, stenosis vaskuler dihilangkan..

Seluruh prosedur dipantau melalui layar monitor - ini memastikan efektivitas operasi, serta keamanannya bagi pasien. Selain itu, ketika melakukan manipulasi yang sedang dipertimbangkan, anestesi umum tidak digunakan: dokter dibatasi untuk membius akses-mini.

Pembedahan sinar-X dapat menjadi metode utama dan tambahan untuk mengobati kesalahan dalam pekerjaan jantung.

Jenis operasi jantung yang paling populer

Sampai saat ini, operasi berikut digunakan dalam praktik bedah jantung:

1. Dengan penyakit jantung koroner:

  • 2. Dalam hal diagnosis penyakit jantung:

Dalam kasus-kasus ketika perawatan struktur anatomi jantung individu tidak mungkin atau tidak meyakinkan, dan tubuh utama untuk memompa darah tidak dapat mengatasi fungsi utamanya, mereka melakukan transplantasi jantung..

Saat ini, para ilmuwan sedang melakukan penelitian untuk memaksimalkan kehidupan mereka yang selamat dari transplantasi jantung..

Jenis operasi bedah dan rehabilitasi selanjutnya

Sayangnya, penyakit kardiovaskular menempati salah satu tempat pertama dalam hal kematian di negara kita. Tetapi kardiologi tidak tinggal diam, tetapi terus ditingkatkan. Metode pengobatan baru terus muncul di bidang ini dan teknologi paling modern sedang diperkenalkan. Secara alami, orang yang menderita penyakit jantung parah tertarik pada semua inovasi dalam kardiologi, dan oleh karena itu dalam berbagai cara intervensi bedah..

Saat operasi jantung digunakan

Sama sekali tidak ada gangguan dalam pekerjaan aktivitas jantung memerlukan intervensi bedah. Ada kriteria yang sangat jelas di mana dokter yang merawat bergantung, merekomendasikan satu atau lain operasi kardiologis. Indikasi tersebut dapat berupa:

  • Kemunduran kondisi pasien yang signifikan dan progresif cepat terkait dengan gagal jantung kronis.
  • Kondisi akut yang mengancam kehidupan pasien.
  • Efektivitas pengobatan obat sederhana yang sangat rendah dengan dinamika yang jelas untuk memperburuk kondisi umum.
  • Kehadiran patologi jantung lanjut yang berkembang dengan latar belakang kunjungan ke dokter dan kurangnya perawatan yang memadai.
  • Cacat jantung, baik bawaan maupun didapat.
  • Patologi iskemik mengarah pada pengembangan serangan jantung.

Jenis operasi jantung

Saat ini, ada banyak prosedur bedah berbeda pada jantung manusia. Semua operasi ini dapat dibagi menurut beberapa prinsip dasar..

Transaksi mendesak

Setiap intervensi bedah akan menjadi milik salah satu kelompok berikut:

  1. Operasi darurat. Dokter bedah melakukan operasi jantung jika ada ancaman nyata terhadap kehidupan pasien. Ini bisa berupa trombosis mendadak, infark miokard, diseksi aorta yang dimulai, cedera jantung. Dalam semua situasi ini, pasien dikirim ke meja operasi segera setelah diagnosis, biasanya bahkan tanpa menentukan tes dan pemeriksaan.
  2. Mendesak. Dalam situasi ini tidak ada urgensi seperti itu, adalah mungkin untuk melakukan pemeriksaan klarifikasi, tetapi juga tidak mungkin untuk menunda operasi karena situasi kritis dapat berkembang dalam waktu dekat..
  3. Berencana. Setelah pengamatan panjang di ahli jantung yang merawat, pasien menerima rujukan ke rumah sakit. Di sini ia menjalani semua pemeriksaan dan prosedur persiapan yang diperlukan sebelum operasi. Dokter bedah jantung dengan jelas menetapkan waktu untuk operasi. Dalam kasus masalah, misalnya, pilek, dapat ditransfer ke hari lain atau bahkan sebulan. Tidak ada ancaman terhadap kehidupan dalam situasi seperti ini..

Perbedaan teknik

Dalam grup ini, semua operasi dapat dibagi menjadi berkelanjutan:

  1. Dengan otopsi dada. Ini adalah metode klasik yang digunakan dalam kasus yang paling parah. Dokter bedah membuat sayatan dari leher ke pusar dan membuka dada sepenuhnya. Dengan demikian, dokter mendapat akses langsung ke jantung. Manipulasi semacam itu dilakukan dengan anestesi umum dan pasien dipindahkan ke sistem bypass kardiopulmoner. Sebagai hasil dari kenyataan bahwa ahli bedah bekerja dengan jantung "kering", ia dapat menghilangkan bahkan patologi paling parah dengan risiko komplikasi yang minimal. Metode ini terpaksa jika ada masalah dengan arteri koroner, katup jantung, aorta dan pembuluh darah besar lainnya, dengan fibrilasi atrium yang parah dan masalah lainnya..
  2. Tanpa membuka dada. Jenis intervensi bedah ini mengacu pada apa yang disebut teknik invasif minimal. Itu tidak memerlukan akses terbuka ke jantung. Metode ini secara signifikan kurang traumatis bagi pasien, tetapi mereka tidak cocok dalam semua kasus..
  3. Teknik bedah sinar-X. Metode dalam kedokteran ini relatif baru, tetapi sudah terbukti dengan sangat baik. Keuntungan utama adalah bahwa setelah manipulasi ini pasien sembuh dengan sangat cepat dan komplikasinya sangat jarang. Inti dari teknik ini adalah bahwa alat yang mirip dengan tabung disuntikkan ke pasien menggunakan kateter untuk memperluas pembuluh darah dan menghilangkan cacatnya. Seluruh prosedur dilakukan dengan menggunakan monitor dan kemajuan probe dapat dikontrol dengan jelas..

Perbedaan jumlah bantuan yang diberikan

Semua prosedur bedah pada orang dengan masalah jantung dapat dibagi dengan volume dan arah masalah yang harus diselesaikan..

  1. Koreksi paliatif. Operasi tersebut dapat dikaitkan dengan teknik tambahan. Semua manipulasi akan ditujukan untuk mengembalikan aliran darah ke normal. Ini mungkin tujuan akhir atau persiapan kapal untuk prosedur bedah lebih lanjut. Prosedur-prosedur ini tidak ditujukan untuk menghilangkan patologi yang ada, tetapi hanya menghilangkan konsekuensinya dan mempersiapkan pasien untuk perawatan penuh.
  2. Intervensi radikal. Dengan manipulasi semacam itu, dokter bedah menetapkan tujuan - penghapusan patologi yang dikembangkan sebaik mungkin.

Operasi jantung yang paling umum

Orang dengan masalah sistem kardiovaskular sering tertarik pada jenis operasi jantung apa yang berlangsung dan berapa lama. Mari kita lihat beberapa di antaranya..

Ablasi frekuensi radio

Sejumlah besar orang memiliki masalah dengan gangguan irama jantung ke arah peningkatan frekuensi - takikardia. Dalam situasi sulit hari ini, ahli bedah jantung menawarkan ablasi frekuensi radio atau "kauterisasi jantung." Ini adalah prosedur invasif minimal yang tidak memerlukan jantung terbuka. Itu dilakukan dengan menggunakan operasi x-ray. Bagian patologis jantung dipengaruhi oleh sinyal frekuensi radio yang merusaknya, dan karenanya menghilangkan jalur tambahan sepanjang impuls lewat. Jalur normal, pada saat yang sama, benar-benar dipertahankan, dan denyut jantung secara bertahap kembali normal..

Pencangkokan bypass arteri koroner

Dengan bertambahnya usia atau karena keadaan lain, plak aterosklerotik dapat terbentuk di arteri, yang mempersempit lumen untuk aliran darah. Dengan demikian, aliran darah ke jantung sangat memburuk, yang pasti menyebabkan hasil yang sangat menyedihkan. Jika penyempitan lumen mencapai keadaan kritis, pembedahan merekomendasikan pasien dengan pembedahan bypass arteri koroner..

Jenis operasi ini melibatkan pembuatan jalan memutar dari aorta ke arteri menggunakan shunt. Shunt akan memungkinkan darah melewati area yang menyempit dan menormalkan aliran darah ke jantung. Terkadang diperlukan untuk menginstal bukan hanya satu, tetapi beberapa shunt sekaligus. Operasi ini cukup traumatis, seperti yang lainnya, dilakukan pada pembukaan dada dan berlangsung lama, hingga enam jam. Pencangkokan bypass arteri koroner biasanya dilakukan pada jantung terbuka, tetapi saat ini metode alternatif semakin populer - angioplasti koroner (penyisipan balon yang mengembang melalui vena) dan stenting.

Stenting koroner

Seperti metode sebelumnya, stenting digunakan untuk meningkatkan lumen arteri. Ini disebut sebagai teknik endovaskular invasif minimal..

Inti dari metode ini adalah untuk mengarahkan arteri ke zona patologi, menggunakan kateter khusus, balon yang digembungkan dalam bingkai logam khusus. Balon mengembang dan membuka stent - bejana juga mengembang ke ukuran yang diinginkan. Kemudian ahli bedah menghapus balon, struktur logam tetap, menciptakan bingkai arteri yang solid. Sepanjang prosedur, dokter memantau perkembangan stent pada layar monitor x-ray.

Operasi ini hampir tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak memerlukan rehabilitasi yang panjang dan khusus.

Penggantian Katup Jantung

Dengan kelainan bawaan atau didapat dari katup jantung, pasien sering ditunjukkan prostetik mereka. Apa pun jenis prostesis yang akan dipasang, operasi paling sering dilakukan dengan jantung terbuka. Pasien tidur dengan anestesi umum dan dipindahkan ke sistem bypass kardiopulmoner. Mengingat ini, proses pemulihan akan panjang dan penuh dengan sejumlah komplikasi.

Pengecualian untuk prosedur prostetik katup jantung adalah penggantian katup aorta. Prosedur ini dapat dilakukan dengan menggunakan metode endovaskular yang lembut. Seorang ahli bedah memasukkan prosthesis biologis melalui vena femoralis dan menempatkannya di aorta.

Operasi Ross dan Glenn

Seringkali, operasi jantung dilakukan untuk anak-anak yang didiagnosis dengan kelainan bawaan sistem jantung. Operasi yang paling umum dilakukan sesuai dengan metode Ross dan Glenn.

Inti dari sistem Ross adalah untuk mengganti katup aorta dengan katup paru pasien itu sendiri. Nilai tambah terbesar dari penggantian semacam itu dapat dianggap bahwa tidak akan ada ancaman penolakan, seperti katup lain yang diambil dari donor. Selain itu, cincin berserat akan tumbuh dengan tubuh anak dan dapat bertahan seumur hidup. Tetapi, sayangnya, implan harus diletakkan di tempat katup paru diangkat. Adalah penting bahwa implan di lokasi katup paru bertahan lebih lama tanpa penggantian daripada yang serupa di lokasi aorta..

Teknik Glenn dikembangkan untuk perawatan anak-anak dengan patologi sistem peredaran darah. Ini adalah teknologi yang memungkinkan Anda membuat anastomosis untuk menghubungkan arteri pulmonalis kanan dan vena cava superior, yang menormalkan pergerakan aliran darah dalam lingkaran sirkulasi darah besar dan kecil.

Terlepas dari kenyataan bahwa intervensi bedah secara signifikan memperpanjang hidup pasien dan meningkatkan kualitasnya, namun ini terutama merupakan kasus yang ekstrem.

Dokter mana pun akan berusaha melakukan segala yang mungkin untuk membuat pengobatan konservatif, tetapi, sayangnya, kadang-kadang ini sama sekali tidak mungkin. Penting untuk dipahami bahwa intervensi bedah apa pun di jantung adalah prosedur yang sangat sulit bagi pasien, dan itu akan membutuhkan rehabilitasi berkualitas tinggi, kadang-kadang cukup lama..

Waktu rehabilitasi

Rehabilitasi setelah operasi jantung adalah tahap yang sangat penting dalam perawatan pasien.

Keberhasilan operasi hanya dapat dinilai setelah akhir proses rehabilitasi, yang dapat bertahan cukup lama. Ini paling benar untuk pasien yang menjalani operasi jantung terbuka. Sangat penting di sini untuk mengamati rekomendasi dokter seakurat mungkin dan memiliki sikap positif.

Setelah operasi dengan pembukaan dada, pasien dipulangkan ke rumah setelah sekitar satu atau dua minggu. Dokter membuat instruksi yang jelas untuk perawatan lebih lanjut di rumah - sangat penting untuk mengikuti mereka.

Perjalanan pulang

Sudah pada tahap ini, penting untuk mengambil langkah-langkah sehingga Anda tidak harus kembali ke rumah sakit segera. Penting untuk diingat bahwa semua gerakan harus selambat mungkin mulus. Jika jalannya membutuhkan waktu lebih dari satu jam, Anda perlu berhenti dan keluar dari mobil secara berkala. Ini harus dilakukan untuk menghindari stagnasi darah di pembuluh.

Hubungan dengan saudara

Baik kerabat maupun pasien perlu memahami bahwa orang yang telah menjalani operasi berat dengan anestesi umum sangat rentan terhadap iritabilitas dan perubahan suasana hati. Masalah-masalah ini akan melewati waktu, Anda hanya perlu berhubungan satu sama lain dengan pemahaman maksimal.

Pengobatan

Ini adalah salah satu momen terpenting dalam hidup setelah operasi jantung. Penting bagi pasien untuk selalu membawa semua obat yang diperlukan. Sangat penting untuk tidak menunjukkan penampilan amatir yang berlebihan dan tidak menggunakan obat yang tidak diresepkan. Selain itu, Anda tidak bisa berhenti minum obat resep.

Perawatan jahitan

Pasien harus dengan tenang merasakan sensasi ketidaknyamanan sementara di area jahitan. Pada awalnya, itu bisa berupa rasa sakit, perasaan penyempitan dan gatal. Untuk menghilangkan rasa sakit, dokter mungkin meresepkan obat penghilang rasa sakit, untuk menghilangkan gejala lain, salep atau gel khusus dapat digunakan, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan ahli bedah.

Jahitan harus kering, tanpa kemerahan atau pembengkakan yang berlebihan. Ini harus dipantau secara ketat. Jahitan harus terus-menerus dirawat dengan warna hijau cemerlang, dan prosedur air pertama diperbolehkan untuk memakan waktu sekitar dua minggu. Pasien seperti itu hanya diperbolehkan mandi, dan mandi dan perubahan suhu yang mendadak dikontraindikasikan. Dianjurkan untuk mencuci jahitan hanya dengan sabun biasa dan dengan lembut tepuk sampai kering dengan handuk.

Dalam situasi jika suhu pasien naik tajam hingga 38 derajat, pembengkakan parah muncul dengan kemerahan di lokasi jahitan, ada keluarnya cairan atau sakit parah mengganggu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter.

Aktivitas fisik

Penting bagi seseorang yang menjalani operasi jantung untuk menetapkan tujuan - pemulihan maksimum. Tetapi hal utama di sini bukanlah untuk terburu-buru, tetapi untuk melakukan semuanya secara bertahap dan sangat hati-hati.

Pada hari-hari pertama setelah kembali ke rumah, Anda perlu mencoba melakukan segalanya semulus mungkin dan tanpa terburu-buru, secara bertahap menambah beban. Misalnya, pada hari-hari pertama Anda dapat mencoba berjalan dari seratus hingga lima ratus meter, tetapi jika Anda lelah, Anda harus beristirahat. Maka jarak harus ditingkatkan secara bertahap. Yang terbaik adalah berjalan di udara segar dan di medan yang datar. Setelah berjalan seminggu, Anda harus mencoba menaiki tangga selama 1-2 penerbangan. Pada saat yang sama, Anda dapat mencoba melakukan pekerjaan rumah sederhana.

Setelah sekitar dua bulan, ahli jantung melakukan tes penyembuhan jahitan dan memberikan izin untuk meningkatkan aktivitas motorik. Pasien dapat mulai berenang atau bermain tenis. Dia akan diizinkan melakukan pekerjaan ringan di taman dengan mengangkat beban kecil. Seorang ahli jantung harus melakukan tes lain dalam tiga hingga empat bulan. Pada saat ini, diharapkan bagi pasien untuk mengembalikan semua aktivitas motorik utama.

Diet

Perhatian khusus harus diberikan pada aspek rehabilitasi ini..

Pada awalnya, setelah operasi, pasien sering kurang nafsu makan dan untuk saat ini segala pembatasan tidak terlalu relevan. Tetapi seiring berjalannya waktu, seseorang pulih dan keinginannya untuk makan makanan yang biasa dipulihkan. Sayangnya, ada sejumlah batasan ketat yang harus selalu diperhatikan sekarang. Diet harus sangat membatasi lemak, pedas, asin dan manis. Ahli jantung menyarankan apa yang dapat Anda makan setelah operasi jantung - sayuran, buah-buahan, berbagai sereal, ikan, dan daging tanpa lemak. Sangat penting bagi orang-orang semacam itu untuk memantau berat badan mereka, dan karenanya, kandungan kalori makanan.

Kebiasaan buruk

Pasien yang menjalani operasi jantung, tentu saja, sangat dilarang merokok dan menggunakan obat-obatan. Konsumsi alkohol selama masa rehabilitasi juga dilarang..

Kehidupan setelah operasi mungkin menjadi penuh dan penuh peristiwa. Setelah masa rehabilitasi, banyak pasien kembali hidup tanpa rasa sakit, sesak napas, dan yang paling penting - ketakutan.

Operasi jantung

Bedah jantung - bagian dari obat yang didedikasikan untuk perawatan bedah jantung. Dengan patologi sistem kardiovaskular, intervensi semacam itu merupakan tindakan ekstrem. Dokter mencoba memulihkan kesehatan pasien tanpa operasi, tetapi dalam beberapa kasus, hanya operasi jantung yang dapat menyelamatkan pasien. Saat ini, bidang kardiologi ini menggunakan pencapaian ilmu pengetahuan terbaru untuk memulihkan kesehatan dan kehidupan penuh pasien..

Indikasi untuk operasi

Intervensi jantung invasif adalah pekerjaan yang kompleks dan berisiko, memerlukan keterampilan dan pengalaman dari ahli bedah, serta persiapan dan implementasi rekomendasi dari pasien. Karena operasi seperti itu penuh dengan risiko, mereka hanya dilakukan ketika benar-benar diperlukan. Dalam kebanyakan kasus, mereka mencoba merehabilitasi pasien dengan bantuan obat-obatan dan prosedur medis. Tetapi dalam kasus di mana metode seperti itu tidak membantu, operasi jantung diperlukan. Lakukan intervensi bedah di rumah sakit dan sterilitas lengkap, operasi dioperasikan di bawah anestesi dan kontrol tim bedah.

Intervensi semacam itu diperlukan untuk kelainan jantung bawaan atau didapat. Yang pertama termasuk patologi dalam anatomi organ: cacat pada katup, ventrikel, gangguan sirkulasi darah. Paling sering mereka ditemukan selama melahirkan anak. Penyakit jantung juga didiagnosis pada bayi baru lahir, seringkali patologi semacam itu harus dihilangkan segera untuk menyelamatkan hidup bayi. Di antara penyakit yang didapat, penyakit iskemik mengarah, dalam hal ini, pembedahan dianggap sebagai pengobatan yang paling efektif. Juga di area jantung ada: gangguan sirkulasi, stenosis atau kekurangan katup, serangan jantung, patologi perikardial dan lain-lain.

Operasi jantung diresepkan dalam situasi di mana perawatan konservatif tidak membantu pasien, penyakit ini berkembang dengan cepat dan mengancam kehidupan, dengan patologi yang membutuhkan koreksi segera dan mendesak, dan dalam bentuk penyakit yang lanjut, panggilan selanjutnya ke dokter.

Keputusan untuk menunjuk operasi dilakukan oleh konsultasi dokter atau ahli bedah jantung. Pasien harus diperiksa untuk menegakkan diagnosis dan jenis intervensi bedah yang akurat. Identifikasi penyakit kronis, tahapan penyakit, nilai risiko, dalam hal ini mereka berbicara tentang operasi yang direncanakan. Jika bantuan darurat diperlukan, misalnya, ketika gumpalan darah dipisahkan atau aneurisma dikelompokkan, diagnosis minimal dilakukan. Dalam setiap kasus, fungsi jantung dipulihkan secara operasi, departemen-departemennya direhabilitasi, aliran darah dan ritme menjadi normal. Dalam situasi sulit, organ atau bagian-bagiannya tidak bisa lagi diperbaiki, maka prostetik atau transplantasi ditentukan.

Klasifikasi operasi jantung

Di area otot jantung, bisa ada puluhan penyakit yang berbeda, ini adalah: kekurangan, penyempitan lumen, pecahnya pembuluh darah, terkilirnya ventrikel atau atria, formasi purulen di perikardium dan banyak lagi. Untuk mengatasi setiap masalah, operasi memiliki beberapa jenis operasi. Mereka dibedakan oleh urgensi, efektivitas dan metode pemaparan ke jantung.

Klasifikasi umum membaginya menjadi operasi:

  1. Terkubur - digunakan untuk mengobati arteri, kapal besar, aorta. Selama intervensi seperti itu, dada pasien tidak terbuka, dan jantung itu sendiri tidak terpengaruh oleh ahli bedah. Oleh karena itu, mereka disebut "tertutup" - otot jantung tetap utuh. Alih-alih membuka strip, dokter membuat sayatan kecil di dada, paling sering di antara tulang rusuk. Spesies tertutup termasuk: operasi bypass, balloon angioplasty, stenosis pembuluh darah. Semua manipulasi ini dirancang untuk mengembalikan sirkulasi darah, kadang-kadang diresepkan untuk mempersiapkan operasi terbuka di masa depan.
  2. Terbuka - dilakukan setelah membuka tulang dada, menggergaji tulang. Hati itu sendiri selama manipulasi juga dapat dibuka untuk sampai ke area masalah. Sebagai aturan, untuk melakukan operasi seperti itu, jantung dan paru-paru perlu dihentikan. Untuk melakukan ini, hubungkan mesin jantung-paru - AIK, itu mengkompensasi kerja organ "terputus". Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk melakukan pekerjaan secara akurat, di samping itu, prosedur di bawah kendali AIK memakan waktu lebih lama, yang diperlukan saat menghilangkan patologi kompleks. Selama operasi terbuka, AIC mungkin tidak terhubung, tetapi hentikan hanya area jantung yang diinginkan, misalnya, dengan grafting bypass arteri koroner. Membuka dada diperlukan untuk mengganti katup, prosthetics, dan menghilangkan tumor.
  3. Bedah X-ray - mirip dengan jenis operasi tertutup. Inti dari metode ini adalah bahwa dokter menggerakkan kateter tipis melalui pembuluh darah dan sampai ke jantung. Dada tidak terbuka, kateter diletakkan di paha atau bahu. Agen kontras dipasok melalui kateter, yang menodai pembuluh darah. Kemajuan kateter terjadi di bawah kendali sinar-x, gambar video ditransmisikan ke monitor. Dengan menggunakan metode ini, lumen dalam bejana dipulihkan: di ujung kateter terdapat balon dan stent. Pada titik penyempitan, balon ini mengembang dengan stent, memulihkan patensi normal kapal.

Metode invasif minimal adalah yang paling aman, yaitu, operasi x-ray dan operasi tertutup. Dengan pekerjaan seperti itu, risiko komplikasi paling kecil, pasien setelah mereka sembuh lebih cepat, tetapi mereka tidak selalu dapat membantu pasien. Operasi kompleks dapat dihindari dengan pemeriksaan berkala oleh ahli jantung. Semakin cepat masalah diidentifikasi, semakin mudah bagi dokter untuk menyelesaikannya..

Tergantung pada kondisi pasien, bedakan:

  1. Operasi terjadwal. Itu dilakukan setelah pemeriksaan rinci, tepat waktu. Intervensi yang direncanakan diresepkan ketika patologi tidak terlalu berbahaya, tetapi tidak dapat ditunda..
  2. Mendesak - ini adalah operasi yang perlu dilakukan dalam beberapa hari ke depan. Selama waktu ini, pasien siap, semua studi yang diperlukan dilakukan. Tanggal ditetapkan segera setelah menerima data yang diperlukan..
  3. Keadaan darurat. Jika pasien sudah dalam kondisi serius, setiap saat situasinya dapat memburuk - operasi diresepkan segera. Di hadapannya, hanya pemeriksaan dan persiapan terpenting yang dilakukan..

Selain itu, perawatan bedah bisa bersifat radikal atau tambahan. Yang pertama melibatkan eliminasi total masalah, yang kedua - penghapusan hanya sebagian dari penyakit, meningkatkan kesejahteraan pasien. Misalnya, jika seorang pasien memiliki patologi katup mitral dan stenosis pembuluh darah, pembuluh (tambahan) pertama kali dipulihkan, dan setelah beberapa waktu, katup plastik (radikal) ditentukan..

Bagaimana cara operasinya

Kursus dan durasi operasi tergantung pada patologi yang harus dihilangkan, kondisi pasien, dan adanya penyakit yang menyertai. Prosedur ini dapat memakan waktu setengah jam, dan dapat meregang selama 8 jam atau lebih. Paling sering, intervensi seperti itu berlangsung 3 jam, lewat di bawah anestesi umum dan kontrol AIK. Pertama, pasien diresepkan USG dada, urin dan tes darah, EKG, saran spesialis. Setelah menerima semua data, tentukan derajat dan tempat patologi, putuskan apakah operasinya.

Persiapan juga menentukan diet rendah garam, berlemak, pedas dan digoreng. 6-8 jam sebelum prosedur, disarankan untuk menolak makanan dan minuman lebih sedikit. Di ruang operasi, dokter menilai kesehatan bangsal, ahli anestesi memperkenalkan pasien ke dalam tidur medis. Dengan intervensi invasif minimal, anestesi lokal yang cukup, misalnya, dengan operasi x-ray. Ketika anestesi atau anestesi bekerja, tindakan utamanya dimulai.

Plastik katup

Ada empat katup di otot jantung, yang semuanya berfungsi sebagai saluran untuk darah dari satu ruang ke ruang lainnya. Paling sering, katup mitral dan trikuspid dioperasikan, yang menghubungkan ventrikel ke atrium. Stenosis pada saluran terjadi dengan ekspansi katup yang tidak mencukupi, sementara darah tidak mengalir dengan baik dari satu bagian ke bagian lainnya. Ketidakcukupan katup adalah penutupan katup yang buruk, sementara ada aliran balik darah.

Operasi plastik dilakukan secara terbuka atau tertutup, selama operasi, cincin atau jahitan khusus diterapkan secara manual di sepanjang diameter katup, yang mengembalikan jarak normal dan penyempitan bagian. Manipulasi berlangsung rata-rata 3 jam, dengan tampilan terbuka, AIC terhubung. Setelah prosedur, pasien tetap di bawah pengawasan dokter selama setidaknya satu minggu. Hasilnya adalah sirkulasi darah normal dan fungsi katup jantung. Dalam kasus yang parah, katup asli diganti dengan implan buatan atau biologis..

Eliminasi cacat jantung

Dalam kebanyakan kasus, kelainan bawaan sejak lahir, alasan untuk ini bisa karena kelainan bawaan, kebiasaan buruk orang tua, infeksi dan demam selama kehamilan. Dalam hal ini, anak-anak mungkin memiliki kelainan anatomi yang berbeda di jantung, seringkali anomali seperti itu tidak cocok dengan kehidupan. Urgensi dan jenis operasi tergantung pada kondisi anak, tetapi mereka sering diresepkan sesegera mungkin. Untuk anak-anak, operasi jantung hanya dilakukan di bawah anestesi umum, dan di bawah pengawasan peralatan medis.

Pada usia yang lebih tua, cacat jantung berkembang dengan cacat atrium septum. Ini terjadi dengan kerusakan mekanis pada dada, penyakit menular, karena penyakit jantung yang terjadi bersamaan. Untuk menghilangkan masalah seperti itu, operasi terbuka juga diperlukan, seringkali dengan henti jantung buatan.

Selama manipulasi, ahli bedah dapat "menambal" septum dengan tambalan, atau menjahit bagian yang rusak.

Operasi bypass

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah patologi yang sangat umum, terutama menyerang generasi yang lebih tua dari 50 tahun. Muncul karena gangguan aliran darah di arteri koroner, yang menyebabkan kekurangan oksigen pada miokardium. Ada bentuk kronis di mana pasien memiliki serangan angina pektoris konstan, dan yang akut adalah infark miokard. Mereka mencoba menghilangkan kronis secara konservatif atau menggunakan teknik invasif minimal. Akut membutuhkan intervensi segera.

Untuk mencegah komplikasi atau meringankan penyakit, terapkan:

  • graft bypass arteri koroner;
  • angioplasty balon;
  • revaskularisasi laser transmyocardial;
  • stenting arteri koroner.

Semua metode ini bertujuan memulihkan aliran darah normal. Akibatnya, oksigen yang cukup memasuki miokardium dengan darah, risiko serangan jantung berkurang, angina dihilangkan.

Jika perlu mengembalikan patensi normal, angioplasti atau stenting sudah mencukupi, di mana kateter dipindahkan melalui pembuluh ke jantung. Sebelum intervensi semacam itu, angiografi koroner dilakukan untuk secara akurat menentukan area yang tersumbat. Kadang-kadang aliran darah dipulihkan melewati area yang terkena, sementara bio-shunt (seringkali bagian dari vena pasien dari lengan atau tungkai) dijahit ke arteri.

Pemulihan setelah intervensi

Setelah operasi, pasien tetap di rumah sakit selama 1-3 minggu, selama ini dokter akan mengevaluasi kondisinya. Pasien diresepkan setelah diperiksa dan disetujui oleh ahli jantung.

Bulan pertama setelah prosedur bedah disebut periode pasca operasi awal, di mana pada saat itu sangat penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter: diet, gaya hidup yang tenang dan terukur. Nikotin, alkohol, makanan berat, dan olahraga dilarang, apa pun jenis intervensinya.

Rekomendasi dokter juga harus berisi peringatan tentang bahaya dan komplikasi. Pada saat keluar, dokter akan menunjuk tanggal janji temu berikutnya, tetapi Anda perlu mencari bantuan dan tidak dijadwalkan jika gejala-gejala tersebut terjadi:

  • demam mendadak;
  • kemerahan dan pembengkakan di lokasi sayatan;
  • keluar dari luka;
  • nyeri dada persisten;
  • sering pusing;
  • tinja mual, kembung, dan kesal;
  • sulit bernafas.

Pada pemeriksaan yang direncanakan, ahli jantung mendengarkan detak jantung, mengukur tekanan, dan mendengarkan keluhan. Untuk memverifikasi efektivitas operasi, USG, computed tomography, dan studi x-ray ditentukan. Kunjungan tersebut diresepkan sebulan sekali selama enam bulan, kemudian dokter akan menerima janji temu setiap 6 bulan.

Seringkali, selain perawatan bedah, obat-obatan diresepkan. Misalnya, ketika prosthetics dari katup dengan implan buatan, pasien minum antikoagulan seumur hidup.

Pada periode pasca operasi, penting untuk tidak mengobati sendiri, karena interaksi obat permanen dan obat-obatan lainnya dapat memberikan hasil negatif. Bahkan obat penghilang rasa sakit yang teratur perlu didiskusikan dengan terapis. Agar tetap fit dan memulihkan kesehatan lebih cepat, disarankan untuk lebih sering mengunjungi udara segar, berjalan.

Kehidupan setelah operasi jantung secara bertahap akan kembali ke jalannya sebelumnya, pemulihan penuh diperkirakan dalam satu tahun.

Bedah jantung menawarkan banyak metode untuk rehabilitasi jantung. Operasi tersebut dirancang untuk mengembalikan pasien ke kekuatan fisik dan moral. Anda tidak boleh takut atau menghindari prosedur seperti itu, sebaliknya, semakin cepat dilakukan, semakin besar peluang keberhasilan.

Apa itu operasi jantung??

Tetapi sekarang, diagnosis dibuat dan para dokter mengerti apa yang perlu dilakukan selanjutnya. Saya ingin Anda memiliki pemahaman yang baik tentang apa yang akan dibahas, ketika mereka akan menjelaskan kepada Anda secara rinci apa yang mereka temukan selama pemeriksaan, diagnosis apa yang dibuat, apa yang perlu dilakukan dan kapan, untuk memilih cara perawatan terbaik.

Di sini dan sekarang masalah-masalah utama sedang diselesaikan, dan Anda harus sangat akurat membayangkan apa yang ingin Anda ketahui sebelum Anda membuat keputusan, yang sangat bergantung pada.

Mungkin ada beberapa opsi percakapan.

  1. Anda akan ditawari operasi sebagai satu-satunya jalan keluar, dan dokter percaya bahwa itu perlu dilakukan segera.
  2. Anda ditawari suatu operasi, tetapi mereka mengatakan bahwa itu dapat ditunda untuk sementara waktu.
  3. Anda ditolak operasi karena berbagai alasan..

Anda harus memahami apa yang dipertaruhkan dan mempersiapkan diri untuk percakapan. Cobalah untuk tenang dan percaya diri dalam diri Anda dan para dokter yang ingin membantu Anda. Anda harus bersama, di satu sisi, dalam perjuangan untuk masa depan anak. Diskusikan semuanya, tetapi pertanyaan Anda harus melek. Percayalah bahwa banyak hal bergantung padanya.

Apa yang Anda butuhkan untuk bertanya dengan benar? Apa operasinya? Apa yang perlu dilakukan seorang anak? Bagaimana jadinya? Siapa yang akan melakukan ini? Mari kita bicarakan dengan tenang..

Hari ini, semua intervensi, atau operasi, mengenai cacat jantung bawaan dapat dibagi menjadi tiga kategori: operasi "tertutup", "terbuka" dan "pembedahan sinar-X".

✔ Operasi tertutup adalah intervensi bedah di mana jantung itu sendiri tidak terpengaruh. Mereka dilakukan di luar itu, dan karena itu tidak memerlukan penggunaan peralatan khusus selain instrumen bedah konvensional. Rongga jantung tidak "terbuka" dengan mereka, oleh karena itu mereka disebut "tertutup", dan mereka secara luas dilakukan sebagai tahap pertama intervensi bedah.

✔ Operasi terbuka adalah intervensi bedah di mana perlu untuk membuka rongga jantung untuk menghilangkan cacat yang ada. Untuk ini, alat khusus digunakan - bypass kardiopulmoner (AIK), atau "jantung-paru". Untuk periode operasi, jantung dan paru-paru dari peredaran darah dimatikan, dan ahli bedah mendapat kesempatan untuk melakukan operasi apa pun pada apa yang disebut "kering", jantung berhenti..

Semua darah vena pasien dikirim ke alat, di mana, melewati (paru-paru buatan), itu jenuh dengan oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida, berubah menjadi arteri. Kemudian darah arteri dipompa ke aorta pasien, mis. dalam lingkaran besar sirkulasi darah. Teknologi modern memungkinkan semua bagian internal perangkat (termasuk oksigenator) yang dengannya darah pasien bersentuhan untuk dibuat "sekali pakai", mis. gunakan hanya sekali dan hanya untuk satu pasien. Ini secara dramatis mengurangi jumlah kemungkinan komplikasi..

Hari ini, terima kasih kepada AIK, adalah mungkin untuk mematikan jantung dan paru-paru dari pekerjaan selama beberapa jam tanpa banyak risiko (dan dokter bedah memiliki kesempatan untuk beroperasi pada cacat yang paling kompleks).

✔ operasi sinar-X muncul relatif baru-baru ini, tetapi, berkat kemajuan luar biasa dari teknologi modern, mereka telah mengambil tempat yang selayaknya di gudang operasi jantung. Saat ini, dokter semakin menggunakan kateter tipis, di ujungnya dipasang kartrid, tambalan atau tabung yang melebar (terlipat seperti payung lipat). Dengan bantuan kateter, alat-alat ini dibawa ke rongga jantung, atau ke dalam lumen pembuluh darah, dan kemudian, memperluas balon, menekan sobek katup yang menyempit, menambah atau membuat cacat pada septum, atau, sebaliknya, membuka tutup payung, tutup cacat ini. Tabung dimasukkan ke dalam lumen pembuluh yang diinginkan dan membuat lumen yang lebih luas. Pada orang dewasa, mereka bahkan mencoba untuk melewati katup aorta buatan melalui kateter dengan cara ini, tetapi ini hanya upaya sejauh ini. Dokter memantau kemajuan operasi bedah sinar-X pada layar monitor dan memantau dengan jelas semua manipulasi dengan probe, dan oleh karena itu keuntungan dari operasi tersebut tidak hanya lebih sedikit trauma, tetapi juga keamanan dan efisiensi yang tinggi. Operasi X-ray belum menggantikan metode bedah tradisional, tetapi ia menempati tempat yang semakin meningkat baik sebagai metode independen maupun sebagai metode “bantu”, yaitu. yang bisa diterapkan bukan sebagai ganti, tetapi seiring dengan operasi yang biasa, terkadang menyederhanakan dan menambahnya dalam banyak cara.

Tergantung pada jenis cacat dan kondisi anak, operasi bedah bisa darurat, darurat dan elektif, yaitu berencana.

Operasi jantung darurat adalah operasi yang perlu dilakukan segera setelah diagnosis ditegakkan, karena penundaan apa pun mengancam kehidupan anak. Dengan kelainan bawaan, situasi seperti itu tidak jarang terjadi, terutama ketika menyangkut bayi baru lahir. Di sini, pertanyaan tentang kehidupan sering diputuskan oleh jam dan menit..

Operasi darurat adalah operasi yang tidak ada urgensi gila seperti itu. Operasi tidak perlu dilakukan sekarang, tetapi Anda dapat dengan tenang menunggu beberapa hari, mempersiapkan Anda dan anak, tetapi itu harus dilakukan segera, karena mungkin sudah terlambat.

Operasi yang terencana, atau pilihan, adalah intervensi yang dilakukan pada waktu yang dipilih oleh Anda dan ahli bedah ketika kondisi anak tidak menginspirasi kekhawatiran, tetapi operasi, bagaimanapun, tidak boleh ditunda.

Tidak ada ahli bedah jantung yang akan menawarkan operasi jika dapat dihindari. Jadi, bagaimanapun, itu seharusnya.

Tergantung pada pendekatan untuk perawatan bedah, operasi radikal dan paliatif dibedakan.

✔ Operasi jantung radikal adalah koreksi yang sepenuhnya menghilangkan cacat. Ini dapat dilakukan dengan ductus arteriosus terbuka, defek septum, transposisi lengkap pembuluh darah besar, drainase abnormal pembuluh darah paru, komunikasi atrioventrikular, tetralogi Fallot dan beberapa cacat lainnya, di mana departemen jantung terbentuk sepenuhnya, dan ahli bedah memiliki kesempatan untuk memisahkan lingkaran sirkulasi darah, sambil mempertahankan hubungan anatomi yang normal. Itu atrium akan terhubung ke ventrikel mereka melalui katup yang diposisikan dengan benar, dan pembuluh darah besar yang sesuai akan berangkat dari ventrikel.

✔ Operasi jantung paliatif - bantu, "memfasilitasi", bertujuan untuk menormalkan atau meningkatkan sirkulasi darah dan mempersiapkan tempat tidur pembuluh darah untuk koreksi radikal. Operasi paliatif tidak menghilangkan penyakit itu sendiri, tetapi secara signifikan memperbaiki kondisi anak. Dengan beberapa cacat yang sangat kompleks, yang sampai saat ini umumnya tidak dapat dioperasi, anak akan memiliki satu, dan kadang-kadang dua operasi paliatif, sebelum tahap radikal akhir menjadi mungkin..

Selama operasi paliatif, satu lagi "cacat" diciptakan melalui pembedahan, yang pada awalnya tidak dimiliki anak, tetapi karena jalur peredaran darah terganggu oleh perubahan cacat pada lingkaran besar dan kecil. Ini termasuk ekspansi bedah dari defek septum atrium, semua varian anastomosis intravaskular - yaitu. shunts tambahan, pesan antar lingkaran. Operasi Fontaine adalah yang paling "radikal" dari semua metode seperti itu, setelah itu, seseorang hidup tanpa ventrikel yang benar sama sekali. Dengan beberapa kelainan jantung yang paling kompleks, anatomi jantung tidak mungkin diperbaiki, dan perawatan bedah yang bertujuan memperbaiki aliran darah dapat disebut koreksi paliatif "akhir", tetapi bukan operasi radikal..

Dengan kata lain, dengan kelainan jantung, ketika anatomi intrakardiak - struktur ventrikel, keadaan katup atrioventrikular, lokasi aorta dan batang paru-paru - diubah sehingga mereka tidak memungkinkan koreksi radikal yang nyata, operasi hari ini berjalan di jalur eliminasi yang buruk sesuai dengan kehidupan gangguan peredaran darah, dan kemudian - paliasi jangka panjang. Tahap pertama dari jalur ini adalah menyelamatkan nyawa dan mempersiapkan perawatan lebih lanjut, dan perlindungan dari komplikasi di masa depan, yang kedua adalah tahap akhir dari perawatan. Semua bersama adalah jalan yang panjang menuju operasi terakhir, dan perlu untuk mengatasi satu, dua, dan kadang-kadang tiga langkah di atasnya, tetapi, pada akhirnya, untuk membuat anak cukup sehat baginya untuk berkembang, belajar, menjalani kehidupan normal, yang paliasi jangka panjang ini akan memberinya. Periksa, belum lama ini - 20-25 tahun yang lalu itu tidak mungkin, dan anak-anak yang lahir dengan sifat buruk dari kelompok ini ditakdirkan untuk mati.

"Paliasi akhir" semacam itu adalah satu-satunya jalan keluar dalam banyak kasus, meskipun tidak memperbaiki cacat itu sendiri, itu memberikan anak dengan kehidupan yang hampir normal dengan meningkatkan pencampuran aliran darah arteri dan vena, benar-benar memisahkan lingkaran, menghilangkan hambatan untuk aliran darah.

Jelas, konsep pengobatan radikal dan paliatif untuk beberapa kelainan jantung bawaan kompleks sebagian besar bersifat arbitrer, dan batas-batasnya dihapus.

Publikasi Tentang Irama Jantung

Tanda-Tanda Kanker Darah

Di bawah definisi kanker darah - dalam kedokteran mengacu pada sejumlah penyakit onkologis, seperti kanker sistem limfatik, kanker darah, kanker sumsum tulang. Yang paling sering dicatat adalah myeloma dan leukemia - jenis onkologi ini terbentuk pertama kali di sumsum tulang, mengganggu produksi normal sel darah manusia yang sehat..

Corinfar: petunjuk penggunaan, indikasi, dosis dan analog

Corinfar adalah obat yang memiliki kemampuan untuk secara selektif memblokir saluran kalsium dan banyak digunakan dalam praktik kardiologi.Tindakan utama - menyebabkan efek antianginal dan antihipertensi, membantu mengendurkan otot polos pembuluh.