Pencegahan rematik sekunder

Rematik mengancam kesehatan anak-anak, orang dewasa dan orang tua. Bahaya penyakit ini terletak pada berbagai komplikasi, seringkali menyebabkan kecacatan. Cacat jantung, berbagai lesi pada sistem saraf sering merupakan akibat dari demam rematik. Pencegahan penyakit dirancang untuk melindungi terhadap penyakit yang tidak menyenangkan, meminimalkan risiko kambuh.

Karakteristik profilaksis sekunder rematik

Tindakan pencegahan terbagi dalam dua kategori:

  1. Pencegahan utama rematik melindungi terhadap penyakit orang yang tidak pernah menderita demam rematik.
  2. Profilaksis sekunder rematik dilakukan untuk melindungi pasien dari demam rematik berulang. Kegiatan ditujukan pada pasien yang pulih yang membutuhkan pengawasan medis yang ketat. Pencegahan sekunder sangat penting untuk mantan pasien rematik. Ada risiko tinggi serangan kembali.

Serangan berulang dari penyakit rematik lebih berbahaya, mengancam dengan komplikasi, lebih sulit untuk diobati. Mengabaikan persyaratan staf medis akan dengan mudah menyebabkan komplikasi berbahaya. Kejang lebih banyak - risiko komplikasi lebih tinggi!

Fitur langkah-langkah pencegahan dalam pencegahan rematik sekunder

Para ahli reumatologi bertanggung jawab atas keberhasilan mencegah manifestasi luar dari demam rematik. Terapis melakukan kontrol tambahan atas kebenaran pelaksanaan tindakan pencegahan oleh mantan pasien.

Pencegahan sekunder penyakit rematik secara tradisional mencakup beberapa area:

  1. Perawatan yang tepat membantu mengurangi risiko kambuh. Pasien dipulangkan setelah dukungan medis yang berkepanjangan dengan tes yang baik (tidak ada perubahan patologis dalam darah dan urin, elektrokardiogram dalam batas normal, dan tidak ada keluhan nyeri). Penyakit rematik adalah goncangan serius bagi tubuh, sangat dilarang meninggalkan rumah sakit sendiri! Seorang pasien yang belum menerima izin untuk keluar dari staf medis harus tetap berada di departemen.
  2. Registrasi memungkinkan untuk pemantauan medis. Rematik adalah penyakit berbahaya yang akan muncul kembali setiap saat. Untuk meminimalkan kekambuhan, mantan pasien berisiko. Pemantauan yang cermat dilakukan, terutama dalam kasus penyakit angina atau faringitis. Terapis secara teratur menuliskan arahan untuk pemeriksaan kardiologis, mengingat kunjungan ke rheumatologist. Mantan pasien diperiksa, biasanya dua kali setahun (musim gugur dan musim semi membawa penyakit puncak).
  3. Optimalisasi gaya hidup adalah cara penting untuk tetap sehat. Pasien dengan demam rematik disarankan untuk berhenti minum alkohol, berhenti merokok, melakukan aktivitas fisik sedang, dan membentuk diet yang tepat. Penting untuk secara teratur mengudara kamar, berusaha untuk menghindari kelembaban. Dianjurkan untuk bersantai di kompleks sanatorium setiap tahun..
  4. Profilaksis bicillin adalah mata rantai penting dalam mencegah kekambuhan penyakit. Untuk meminimalkan risiko, mantan pasien disuntik dengan Bicillin (obat penicillin). Suntikan ke otot gluteal secara teratur diresepkan untuk mantan pasien dari departemen reumatologi selama 5 tahun. Dalam beberapa kasus, periode meningkat (misalnya, dengan penyakit yang berkepanjangan, komplikasi parah). Profilaksis bicillin dilakukan sepanjang tahun atau musiman (setiap kasus diperiksa oleh dokter memilih metode terbaik untuk pasien tertentu). Selain itu, kursus vitamin dilakukan untuk meningkatkan pertahanan.

Obat-obatan yang membantu mencegah serangan berulang dari penyakit adalah masalah yang menarik bagi pasien. Paling sering, antibiotik yang terkait dengan seri penisilin diresepkan:

  • Bicillin-1 (obat generasi pertama). Komposisi hanya mencakup benzathine benzylpenicillin. Itu disimpan dalam darah selama sekitar satu bulan. Ini diberikan kepada anak-anak, orang dewasa 1 kali per bulan. Cocok untuk penggunaan sepanjang tahun.
  • Bicillin-3 (generasi kedua obat). Komposisi yang diperluas: selain benzatinbenzilpenisilin mengandung garam novocaine, natrium benzilpenisilin. Itu ada dalam darah selama sekitar satu minggu. Ini hanya efektif untuk profilaksis musiman..
  • Bicillin-5 (generasi terbaru obat). Termasuk benzathine benzylpenicillin, serta garam novocaine. Itu tetap dalam darah selama sekitar satu bulan. Keuntungan penting adalah kemampuan untuk melarutkan dengan novocaine (obat bius), sehingga suntikan tidak terlalu menyakitkan. Orang dewasa diberikan 1 suntikan dalam 2 minggu, anak-anak - 1 suntikan per bulan. Dapat digunakan sepanjang tahun.

Untuk mantan pasien, penting untuk secara ketat mengikuti semua tindakan medis. Tindakan pencegahan lainnya, seperti obat tradisional, tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan khusus rematik di masa kecil

Saat melindungi anak-anak yang sakit dari wabah rematik yang berulang, langkah-langkah berikut digunakan:

  1. Menciptakan kondisi optimal untuk pengembangan. Anak harus menjalani rejimen harian (berjalan-jalan teratur di udara segar, tidur nyenyak, lima kali sehari). Penting untuk melakukan diversifikasi diet anak-anak dengan buah-buahan segar, berbagai sayuran, produk susu. Prosedur pengisian dan tempering dapat dilakukan..
  2. Pengawasan medis yang ketat. Penting untuk mengobati radang amandel, faringitis, dan demam berdarah tepat waktu. Penting untuk memberikan perhatian khusus pada pencegahan disfungsi jantung (anak-anak secara teratur diperiksa oleh ahli jantung). Sumber infeksi dalam tubuh segera dihilangkan (misalnya, karies pada anak-anak perlu segera diobati).
  3. Profilaksis anak Bicillin hanya dilakukan oleh Bicillin - 5. Untuk anak usia 3-8 tahun, 600.000 IU obat diberikan sekali sebulan. Setelah tonggak 8 tahun, dosis ganda obat diberikan. Penting untuk diingat - Bicillin-5 dibiakkan hanya dengan saline (baru setelah 8 tahun diizinkan menggunakan novocaine).

Anak-anak mudah lupa minum obat, persyaratan dokter, tindakan pencegahan. Oleh karena itu, tugas orang tua adalah memonitor secara ketat kepatuhan anak terhadap tindakan yang ditentukan untuk mencegah serangan rematik berulang.

Pencegahan rematik sekunder memberi harapan untuk penyembuhan total, meminimalkan risiko serangan berulang!

Pencegahan rematik

Tetapkan untuk pencegahan:

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan mencegah lesi rematik pada sistem kardiovaskular dapat dibagi menjadi primer dan sekunder. Pencegahan primer mencakup langkah-langkah yang bertujuan untuk meningkatkan sifat-sifat pelindung tubuh, serta langkah-langkah yang bersifat sanitasi dan higienis umum.

Menurut A. I. Nesterov (1964), dalam pencegahan utama rematik, empat tugas organisasi dan pencegahan harus diselesaikan: mencapai tingkat kekebalan alami yang tinggi dari populasi, terutama pada anak-anak dan remaja; penghapusan atau pengurangan risiko infeksi streptokokus melalui penerapan tindakan sanitasi-higienis, identifikasi dan pengobatan pembawa infeksi streptokokus; organisasi dan melakukan perawatan yang direncanakan yang direncanakan untuk infeksi streptokokus yang sudah berkembang dengan reaktivitas alergi yang menyertainya; profilaksis anti-streptokokus dan anti-alergi rutin.

Untuk mengatasi masalah pencegahan utama rematik, perlu dilakukan:

Pengobatan penyakit streptokokus akut dengan rematik.

Perhatian khusus harus diberikan pada pengobatan fokus infeksi streptokokus.

Pengobatan penyakit streptokokus akut harus dilakukan dengan antibiotik selama 10 hari. Sangat disarankan untuk memberikan penisilin dengan dosis 1.200.000 unit per hari untuk orang dewasa (200.000 unit secara intramuskuler 6 kali sehari) selama 5-7 hari. Berikut ini, satu atau dua kali pemberian bicillin-3 atau bicillin-1 dengan dosis 600.000 unit setiap 5-7 hari sekali dianjurkan.

Penggunaan sulfonamid dan antibiotik seperti tetrasiklin tidak dianjurkan, karena ada data yang meyakinkan tentang resistensi streptokokus terhadap mereka..

Jika antibiotik tidak dapat diberikan secara intramuskular, maka dalam pengobatan infeksi streptokokus akut, mereka dapat diresepkan secara oral selama 10 hari (fenoksimetilpenisilin - 1.000.000-1.500.000 unit, eritromisin - 1.000.000-1.500.000 unit per hari). Dalam hal ini, Anda harus memperhatikan keteraturan penerimaan.

Setelah perawatan, seorang pasien dengan infeksi streptokokus akut harus diperiksa secara menyeluruh dan dapat dipulangkan hanya jika tidak ada tanda-tanda penyakit. Perlu dicatat bahwa dengan tidak adanya perubahan dalam darah, titer antibodi streptokokus dapat meningkat. Dalam kasus ini, mereka mengindikasikan infeksi streptokokus, dan bukan penyakit akut.

Orang dengan fokus infeksi streptokokus kronis (tonsilitis, sinusitis, faringitis, gigi karies, kolesistitis, kolangitis, dan fokus inflamasi lainnya) harus dirawat dengan seksama. Metode rehabilitasi fokus ini ditentukan oleh dokter yang hadir (terapis) bersama dengan spesialis (otolaryngologist, dokter gigi, ginekolog).

Perhatian khusus harus diberikan kepada orang-orang yang terancam oleh rematik, yaitu orang-orang yang, bersama dengan fokus infeksi streptokokus kronis, memiliki suhu subfebrile konstan atau periodik, arthralgia, peningkatan kelelahan, dan perubahan fungsional dalam sistem kardiovaskular. Seiring dengan rehabilitasi aktif fokus infeksi, pasien ini menjalani profilaksis obat bicillin musiman selama 2-3 tahun..

Profilaksis sekunder dilakukan untuk pasien yang telah menjalani rematik untuk mencegah kekambuhan dalam kondisi pengamatan apotik..

Semua orang yang telah menjalani rematik, terlepas dari adanya penyakit jantung, dibawa ke apotik dengan pemeriksaan wajib 2 kali setahun (dalam bulan-bulan paling berbahaya untuk pengembangan kambuh, biasanya pada bulan-bulan musim semi dan musim gugur). Pada saat yang sama, banyak perhatian diberikan untuk mengidentifikasi bentuk laten atau lamban dari proses rematik, yang, sebagai suatu peraturan, tidak memanifestasikan diri secara klinis. Untuk mengidentifikasi bentuk-bentuk tersebut berdasarkan rawat jalan (di ruang reumatologi jantung), sebuah kompleks studi biokimia dan imunologi modern dilakukan. Jika proses rematik aktif terdeteksi oleh pasien, tergantung pada sifat perjalanan penyakit, kondisi kerja, perawatan anti-rematik dilakukan di rumah sakit atau rawat jalan..

Saat ini, untuk semua pasien yang telah menjalani proses rematik aktif, profilaksis obat bicillin dilakukan dalam 5 tahun ke depan, tanpa memandang usia dan keberadaan penyakit jantung (untuk pasien dengan riwayat rematik aktif selama 5 tahun, pengobatan pencegahan dilakukan sesuai dengan indikasi individu).

Bedakan profilaksis rematik sepanjang tahun, musiman, dan saat ini.

Profilaksis obat bicillin sepanjang tahun - dilakukan dengan menggunakan bicillin-5 atau bicillin-1 (bicillin-3 tidak digunakan untuk pencegahan sepanjang tahun).

Untuk orang dewasa dan anak sekolah, bicillin-5 diberikan secara intramuskular dengan dosis 1.500.000 IU setiap 4 minggu, untuk anak-anak prasekolah - sekali setiap 2-3 minggu dengan dosis 750.000 IU. Bicillin-1 diberikan secara intramuskuler kepada anak sekolah dan orang dewasa dengan dosis 1.200.000 IU sekali setiap 3 minggu, untuk anak-anak prasekolah - sekali setiap 2 minggu dengan dosis 600.000 IU.

Selain itu, 2 kali setahun (pada musim semi dan musim gugur) selama 1-1,5 bulan, kursus pengobatan anti-relaps dengan persiapan asam salisilat dilakukan (asam asetilsalisilat - 0,5 g 3 kali sehari; amidopyrine - 0,5 g 2-3 kali per hari; analgin - 0,5 g 3 kali sehari). Profilaksis obat-bisilin dikombinasikan dengan pengangkatan vitamin, terutama asam askorbat, dan obat penguat umum lainnya.

Profilaksis obat bicillin musiman dilakukan pada bulan-bulan yang dingin, musim gugur-tahun dalam setahun (untuk periode pertengahan Oktober-November dan Maret-April). Bicillin-5 diberikan secara intramuskuler: untuk orang dewasa dan anak sekolah dengan dosis 1.500.000 unit setiap 4 minggu (2 suntikan per kursus).

Bersamaan dengan suntikan bicillin, mereka diobati dengan obat antirematik dalam dosis di atas dalam kombinasi dengan multivitamin selama 1,5 bulan.

Profilaksis rematik saat ini dilakukan oleh orang yang terancam oleh rematik, dan semua pasien dengan rematik dengan penyakit pernapasan akut, tonsilitis, eksaserbasi tonsilitis kronis, terlepas dari profilaksis bicillin, selama 10 hari.

Pencegahan saat ini dilakukan oleh pasien dengan rematik selama intervensi bedah (apendektomi, kolesistektomi, tonsilektomi, aborsi, dll.) Baik pada periode pra operasi dan pasca operasi. Dalam hal ini, penisilin diresepkan secara intramuskuler (untuk orang dewasa dengan dosis 1.500.000 unit per hari), serta obat anti-rematik.

Ketika melakukan profilaksis obat bicillin, perlu diingat kemungkinan reaksi alergi, hingga syok anafilaksis. Oleh karena itu, sebelum meresepkan bicillin, perlu untuk mengklarifikasi toleransi pasien terhadap persiapan penisilin di masa lalu, untuk melakukan tes toleransi (kulit atau intradermal). Ketika reaksi alergi terjadi, terapi desensitisasi masif dilakukan (glukokortikoid, difenhidramin, pipolfen, suprastin, dll.).

Anak-anak dan orang dewasa yang telah menjalani karditis rematik primer dengan kursus akut atau akut tanpa pembentukan cacat atau koreografi tanpa perubahan yang jelas pada jantung, dengan fokus sanitasi infeksi streptokokus atau tanpa kehadiran mereka selama 3 tahun pertama diberikan profilaksis obat bicillin sepanjang tahun, dalam 2 tahun ke depan - musiman.

Orang (dewasa dan anak-anak) yang telah menjalani penyakit jantung rematik primer dengan tanda-tanda penyakit jantung, chorea dengan perjalanan yang lamban, penyakit jantung rematik berulang dengan atau tanpa cacat, serta dengan fokus infeksi streptokokus kronis, ditampilkan sepanjang tahun sebagai profilaksis obat bicillin dalam 5 tahun ke depan. Pertanyaan tentang melanjutkan profilaksis selama 5 tahun diputuskan secara terpisah, tergantung pada kondisi pasien dan sifat dari proses reumatik..

Pasien yang telah menjalani commissurotomy mitral harus menjalani profilaksis obat bicillin jangka panjang (sepanjang tahun), yang tergantung pada sifat proses reumatik pada setiap pasien..

Peran penting dalam kompleks tindakan pencegahan dimainkan oleh pertanyaan tentang pekerjaan yang benar dan rasional pasien dengan rematik. Jadi, orang yang telah menjalani rematik, terlepas dari ada atau tidak adanya penyakit jantung, disarankan terhadap shift malam, shift, konsep yang berkepanjangan, dan fluktuasi suhu yang tiba-tiba selama hari kerja. Masalah ketenagakerjaan harus diputuskan bersama oleh dokter yang hadir, poliklinik VKK dan organisasi serikat pekerja di perusahaan.

Ketika menentukan indikasi untuk perawatan spa, perlu untuk memperhitungkan tidak hanya perubahan organik pada otot jantung, katup jantung, tetapi, pertama-tama, fungsi yang terakhir, tahap gangguan peredaran darah, serta keadaan fungsional sistem saraf pusat.

Reumatik

Rematik adalah penyakit kronis peradangan jaringan ikat yang berkembang setelah infeksi streptokokus dan terlokalisasi terutama di membran jantung, serta mempengaruhi sendi, sistem saraf, paru-paru dan kulit. Perkembangan rematik yang paling sering diamati pada anak-anak berusia 7-15 tahun, penyakit ini sering berlangsung sangat lambat dengan periode remisi dan eksaserbasi yang bergantian, sifat manifestasi yang menyerupai serangan.

Penyebab Rematik

Dalam kebanyakan kasus, rematik berkembang setelah peradangan akut pada saluran pernapasan bagian atas yang disebabkan oleh infeksi streptokokus (streptokokus grup A). Mikroorganisme ini, yang sering hidup di dinding rongga mulut dan tidak menyebabkan bahaya untuk waktu yang lama, dapat melemahkan penyakit seperti:

Dalam kasus cacat pada sistem kekebalan tubuh, antibodi yang diproduksi oleh tubuh untuk melawan infeksi secara keliru merusak sel-sel mereka sendiri di jaringan ikat yang mengandung protein yang serupa, sehingga mengarah pada perkembangan rematik. Beresiko adalah orang-orang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit-penyakit jaringan ikat, sering menderita penyakit radang nasofaring dan mengandung protein dalam tubuh - penanda sel-B D8 / 17.

Gejala Rematik

Gejala rematik pertama biasanya muncul 2-3 minggu setelah infeksi streptokokus, tetapi kadang-kadang penyakit ini muncul dalam bentuk laten dan tidak terwujud, serangan berulang dalam kasus seperti itu jauh lebih sulit. Gejala rematik yang paling mencolok adalah:

  • Kelemahan, kelelahan;
  • Nyeri dan bengkak pada persendian yang sakit;
  • Peningkatan suhu;
  • Berkeringat banyak;
  • Cardiopalmus;
  • Dispnea;
  • Ruam kulit;
  • Nodul subkutan.

Setelah sekitar 2-3 minggu, gejala rematik dapat hilang, dan penyakit ini memasuki fase laten. Masa remisi dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, dan sekali lagi dalam 2-3 bulan terjadi eksaserbasi.

Rematik sendi

Dengan rematik sendi, peradangan sendi terbesar dan paling mobile: bahu, siku, lutut, dan pergelangan tangan, terutama diamati. Sendi kecil pada jari lebih jarang terkena, jika sendi sebelumnya terluka atau mengalami hipotermia yang berkepanjangan, risiko peradangan mereka dengan rematik meningkat. Ciri khas rematik sendi adalah peradangan berurutannya: pada awalnya satu sendi terkena, setelah berjam-jam atau berhari-hari - peradangan berlalu, tetapi lesi berpindah ke yang lain, sedangkan durasi serangan tidak melebihi 10-12 hari. Dengan penyakit ini, proses patologis dalam jaringan sendi tidak terjadi, hanya membran yang terpengaruh. Dengan dimulainya pengobatan kompeten yang tepat waktu, prognosisnya cukup baik.

Kerusakan jantung pada rematik

Dalam kehidupan sehari-hari, banyak orang menganggap rematik hanya sebagai penyakit sendi, tetapi pada penyakit ini jantung mengalami pukulan paling parah. Konsekuensi dari perawatan rematik yang memenuhi syarat yang tidak ditunjukkan pada waktunya adalah penyakit jantung rematik, yang memiliki tiga bentuk aliran - peradangan rematik pada selaput jantung, miokardium, dan katup. Terlebih lagi, pada 20-25% kasus, pembentukan cacat didiagnosis - kerusakan katup. Penyakit jantung rematik dapat asimptomatik dan hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan rutin atau dengan perkembangan komplikasi, seperti aritmia, gagal jantung.

Rematik pada anak-anak

Dengan perkembangan penyakit pada anak-anak, jantung dan pembuluh darah paling sering terkena. Dengan tidak adanya manifestasi rematik sendi atau penampilan mereka jauh di kemudian hari, dalam kasus yang jarang dan parah dari perjalanan penyakit akut, pengembangan penyakit jantung kronis adalah mungkin. Selain itu, penyakitnya dapat memprovokasi munculnya chorea kecil, yang merupakan konsekuensi dari kerusakan sistem saraf selama rematik pada anak-anak. Penyakit ini ditandai oleh perubahan karakter anak, gaya berjalannya, tulisan tangan dan ucapannya, gangguan ingatan. Dia menjadi lebih berubah-ubah, mudah tersinggung, agresif, kemudian ada gerakan kacau, otot yang tidak terkendali berkedut, meringis. Gejala chorea dapat terjadi selama 4-8 bulan, dan kemudian menghilang tanpa jejak, yang tidak dapat dikatakan tentang penyakit jantung rematik, yang di masa depan dapat menyebabkan kerusakan kronis pada katup jantung dan cacat berikutnya. Itulah sebabnya dengan terjadinya penyakit catarrhal pada anak Anda, penting untuk mendiagnosis secara tepat waktu dan mencegah perkembangan rematik. Karena ini merupakan konsekuensi dari infeksi streptokokus, ketika mengkonfirmasikan etiologi penyakit, perlu menjalani rangkaian antibiotik lengkap yang diresepkan oleh dokter untuk mencegah kemungkinan komplikasi..

Pengobatan rematik

Untuk menegakkan diagnosis rematik, dilakukan pemeriksaan darah umum dan imunologis, EKG, ekokardiografi, dan x-ray. Pengobatan rematik pada fase aktif penyakit terjadi dalam kebanyakan kasus di rumah sakit, pasien perlu istirahat di tempat tidur selama 2-3 minggu. Saat melakukan terapi obat, antibiotik diresepkan, paling sering penisilin dan analognya. Kursus terapi antibiotik biasanya berlangsung dua minggu, selain suntikan penisilin, antibiotik spektrum luas juga diresepkan dalam bentuk tablet. Di masa depan, untuk mencegah komplikasi jantung rematik, pasien harus menyuntikkan penisilin (bicillin) sebulan sekali selama lima tahun..

Dalam pengobatan rematik selama fase akut penyakit, obat anti-inflamasi non-steroid juga digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, dosis obat dan durasi penggunaannya tergantung pada kondisi pasien. Tergantung pada tingkat keparahan perjalanan rematik, glukokortikoid (prednison, deksametason) dan gamma globulin dapat diresepkan untuk merangsang pertahanan tubuh, diuretik digunakan untuk edema.

Selain terapi obat, fisioterapi juga dilakukan, seperti:

  • UHF;
  • Elektroforesis obat;
  • Pemanasan dengan lampu Sollux;
  • Wraps Parafin.

Dengan serangan rematik yang parah dan berkepanjangan, adalah mungkin untuk melakukan pemurnian darah menggunakan plasmapheresis.

Pencegahan kekambuhan rematik

Ketika mencegah kekambuhan penyakit, perlu untuk meningkatkan kekebalan tubuh, untuk ini, mereka yang menderita rematik harus dikirim ke sanatorium khusus. Juga, pasien tidak disarankan untuk tinggal di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama, menjalani hipotermia, atau terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat. Dianjurkan untuk melakukan latihan fisik moderat, mematuhi diet, secara teratur melakukan sanitasi rongga mulut, mengobati radang kronis nasofaring, dan menjalani pemeriksaan pencegahan wajib oleh ahli reumatologi..

Jangan mengobati sendiri, hubungi spesialis jika dicurigai rematik untuk mencegah perkembangan penyakit dan komplikasi serius..

Rematik: penyebab, gejala dan pengobatan rematik pada orang dewasa dan anak-anak

Banyak orang menanyakan pertanyaan ini. Rematik (penyakit Sokolsky-Buyo) adalah peradangan berulang pada jaringan ikat, yang sering terjadi karena adanya streptokokus beta-hemolitik (streptokokus piogenik) dalam tubuh.

Etiologi rematik meliputi berbagai penyakit menular, yang disertai dengan komplikasi parah dan lesi pada jaringan ikat pada sebagian besar sistem tubuh..

Proses peradangan jaringan ikat, yang membentuk berbagai jenis tendon, katup jantung dan ligamen, disebabkan bukan oleh streptokokus piogenik, tetapi oleh reaksi patologis dari sistem kekebalan tubuh. Selanjutnya, peradangan aseptik imun berkembang..

Penyebab Rematik

Perkembangan rematik dimulai beberapa minggu setelah infeksi, yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik tipe kedua, memasuki tubuh. Penyebab rematik meliputi:

  • usia pasien yang muda. Lebih sering remaja terkena rematik, dan pada orang dewasa dan anak kecil penyakit ini kurang umum;
  • kondisi sosial yang merugikan (kondisi tidak sehat, dll.);
  • hipotermia berat;
  • nutrisi yang tidak tepat (kekurangan vitamin dan mineral sehat dalam makanan);
  • berbagai reaksi alergi;
  • keturunan;
  • kekebalan lemah.

Faktor yang memprovokasi untuk pengembangan rematik

Selain penyebab rematik, ada faktor-faktor tertentu yang memicu perkembangan peradangan. Terjadinya peradangan dapat menyebabkan beberapa penyakit menular:

  • otitis media akut - proses inflamasi jaringan proses mastoid, tabung pendengaran dan rongga timpani;
  • tonsilitis atau tonsilitis kronis - penyakit akut yang bersifat infeksius yang memengaruhi amandel. Agen penyebab penyakit adalah virus, jamur, bakteri, dll.
  • scarlet fever adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Streptococcus pyogenes (hemolytic group A streptococcus). Ini dimanifestasikan oleh ruam kulit, keracunan parah, demam, kemerahan pada tenggorokan, lidah, dll.
  • demam ibu adalah nama umum untuk beberapa penyakit yang disebabkan oleh infeksi saat melahirkan;
  • streptokokus beta hemolitik kelompok A;
  • erysipelas adalah penyakit kronis, infeksi dan sering berulang. Penyebabnya adalah kelompok beta-hemolytic streptococcus A. Ia memanifestasikan dirinya dengan kemerahan pada kulit, lebih sering pada wajah atau tungkai bawah..

Menurut statistik, pada 97% pasien yang memiliki infeksi streptokokus, kekebalan muncul, tetapi pada orang lain reaksi pelindung mungkin tidak terbentuk dan kemudian infeksi mengembangkan komplikasi serangan reumatik..

Gejala Rematik

Gejala penyakit adalah polimorfik dan tergantung pada aktivitas peradangan, keparahannya, dan keterlibatan dalam kerja organ internal. Gejala rematik berhubungan langsung dengan infeksi streptokokus. Perkembangan proses inflamasi berlangsung selama dua minggu.

Gejala utama rematik adalah sebagai berikut:

  • suhu subfebrile (hingga 39 ° C) sering terjadi dengan demam rematik akut pada anak-anak;
  • kelelahan, kelemahan;
  • sakit kepala berubah menjadi migrain;
  • keringat berlebih.

Selain itu, selain gejala rematik klasik, beberapa manifestasi dapat muncul. Ini termasuk:

  • arthralgia - nyeri pada persendian besar atau sedang. Arthralgia adalah:
    • jamak;
    • simetris;
    • lincah.

Gejala arthralgia adalah sebagai berikut:

  • pembengkakan
  • kemerahan pada kulit (lihat foto di atas);
  • suhu tubuh tinggi;
  • gerakan tajam terbatas dari sendi yang terkena.
  • demam rematik adalah salah satu manifestasi inflamasi sistemik yang paling umum dari rematik pada sendi. Biasanya mengacu pada manifestasi rematik tangan, tetapi sifatnya jinak. Setelah beberapa hari, rasa sakit mereda, tetapi ketidaknyamanan kecil dapat bertahan lama;
  • carditis rematik - suatu manifestasi dari rematik aktif, yang mengarah pada terjadinya penyakit jantung organik. Gangguan jantung diamati pada orang dewasa (80%). Dengan karditis rematik, proses peradangan berkembang di semua selaput jantung;

Gejala karditis rematik termasuk

  • rasa sakit di hati;
  • kardiopalmus;
  • jantung berdebar;
  • napas pendek yang parah;
  • malaise umum, kelelahan dan kelesuan.

Seringkali dengan penyakit jantung rematik, endokardium, miokardium, dan perikardium terpengaruh secara bersamaan..

Isolasi miokardium yang terkena (miokarditis) dimungkinkan. Bagaimanapun, miokardium terlibat dalam proses inflamasi..

Dengan rematik, kerusakan pada sistem saraf pusat dimungkinkan. Pada saat yang sama, rheumatic chorea adalah tanda yang khas - kelainan fungsi motorik yang langka, karena demam rematik. Demam rematik akut pada anak-anak dapat menyebabkan komplikasi. Dengan chorea rematik, terjadi hiperkinesis - kelemahan otot, ketidakstabilan mental, kedutan impulsif dari beberapa otot.

Lesi pada kulit jauh lebih jarang:

  • nodul rematik subkutan - ketat bila disentuh, tidak nyeri, berbentuk bundar, dan neoplasma menetap. Mereka dapat berupa tunggal atau multipel, terlokalisasi pada persendian besar atau sedang dengan rematik kaki;
  • eritema annular adalah penyakit infeksi-alergi. Eritema berbentuk cincin terjadi pada 12% pasien dengan rematik dan dimanifestasikan oleh ruam annular - ruam berbentuk cincin berwarna merah muda muda.

Dengan rematik, kerusakan pada paru-paru, rongga perut, ginjal dan anggota badan (kaki dan lengan) tidak dikecualikan. Tetapi hari ini, kerusakan pada organ dalam jarang terjadi. Lesi rematik pada organ dan anggota tubuh memiliki gambaran klinisnya sendiri:

  • kerusakan paru-paru. Kursus berlalu dalam bentuk radang selaput dada, karditis difus dan pneumonia rematik;
  • kerusakan ginjal. Ketika menganalisis, protein dan sel darah merah diamati dalam urin pasien, yang menunjukkan nefritis - kelompok penyakit ginjal inflamasi yang memiliki kekhasan klinis dan patomorfologis yang berbeda dengan etiopatogenesis berbeda;
  • kerusakan pada organ perut ditandai dengan berkembangnya nyeri perut. Sindrom dimanifestasikan:
    • sakit akut di perut
    • sering tersedak
    • demam rematik akut pada anak-anak dan ketegangan parah pada sistem otot perut.

Serangan rematik berulang terjadi karena hipotermia, berbagai infeksi dan tekanan fisik. Jalannya proses ini karena gejala kerusakan jantung.

  • Rematik kaki. Ini berkembang karena infeksi streptokokus dan merupakan komplikasi yang mempengaruhi ekstremitas bawah. Sendi terpengaruh, jumlah cairan intraartikular meningkat. Jika tidak diobati, rematik pada tungkai dapat menyebabkan hilangnya aktivitas motorik;
  • rematik tangan. Ini dimanifestasikan oleh pembengkakan jari-jari, kemerahan dan peningkatan suhu yang nyata pada sendi yang sakit. Untuk memastikan rematik tangan, Anda harus menekuk dan meluruskan jari-jari Anda. Jika Anda membuat latihan seperti itu keras dan rasa sakit muncul, maka ini adalah tanda rematik.

Klasifikasi Rematik

Rematik adalah penyakit dengan patogenesis kompleks. Selain berbagai gejala, rematik dibagi menjadi beberapa fase, tahapan kerusakan pada jaringan ikat dan tingkat dinamisme proses inflamasi. Rematik dibagi menjadi dua fase: aktif dan tidak aktif. Mereka ditentukan setelah mempelajari semua gejala dan hasil tes laboratorium..

  • Fase aktif. Awalnya, pasien memulai serangan rematik dan dapat berupa primer (pertama kali terjadi) atau sekunder (kambuh penyakit). Rematik primer pada anak-anak lebih umum daripada pada orang dewasa. Tanda klasik rematik pada fase pertama adalah suhu tubuh, itulah sebabnya fase ini juga disebut demam rematik. Manifestasi klinis rematik pada fase pertama meliputi:
    • penyakit jantung rematik;
    • demam rematik;
    • koreografi rematik.

Selain manifestasi di atas pada fase pertama, perubahan dalam analisis laboratorium darah diamati. Tingkat neutrofil meningkat tajam, laju sedimentasi eritrosit, protein C-reaktif yang tinggi, antibodi streptokokus, dan serum imunoglobulin meningkat secara signifikan..

Tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi, fase pertama dibagi menjadi 3 derajat dinamisme:

  1. Minimum. Tingkat pertama memiliki program studi yang menguntungkan. Gejala klinisnya ringan, mungkin berkembang menjadi chorea kecil atau penyakit jantung rematik laten yang berkepanjangan. Dalam hal ini, fungsi motorik tidak terganggu, dan suhu tubuh naik sedikit atau tetap dalam kisaran normal. Pada elektrokardiogram, setiap perubahan tidak kentara;
  2. Moderat. Derajat kedua ditandai dengan gejala ringan. Biasanya itu adalah chorea, polyarthritis sedang, gejala ringan dari karditis rematik dengan kegagalan sirkulasi kecil. Ruam kulit mungkin terjadi. Organ-organ internal tidak terpengaruh. Dalam tes darah laboratorium, laju sedimentasi eritrosit tinggi (dari 20 hingga 40 mm) terdeteksi, leukositosis kecil, antibodi streptokokus berlipat ganda;
  3. Maksimal. Gejala rematik dianggap parah sampai batas maksimum. Fase aktif derajat 3 sering terjadi selama serangan rematik pertama. Suhu tubuh mencapai 40 ° C, disertai dengan tanda-tanda penyakit jantung rematik, adanya eksudat di daerah yang meradang dan gangguan aliran darah. Kerusakan pada organ dalam dan persendian, ruam kulit yang parah dan nyeri rematik muncul. Tingkat sedimentasi eritrosit lebih dari 40 mm, leukositosis neutrofilik diamati (reaksi tubuh putih dalam darah terhadap berbagai proses inflamasi), antibodi streptokokus terlampaui dan tingkat tinggi protein C-reaktif.

Fase tidak aktif, nama lain - remisi penyakit. Ketika tanda-tanda rematik tidak muncul dalam 1 tahun, hanya dengan begitu kita dapat berbicara tentang remisi. Pada saat ini, kondisi pasien memuaskan, tanda-tanda rematik sendi tidak terwujud, kerja jantung tidak rusak dan tidak ada keluhan yang diterima. Jumlah darah sepenuhnya normal. Saat ini, banyak ahli mengatakan bahwa kekambuhan yang hilang selama lima tahun memberikan peluang untuk prognosis rematik yang baik..

Selain fase penyakit, ada beberapa tahapan perubahan dalam jaringan ikat. Ada 4 tahap perubahan:

  1. Stadium pembengkakan mukoid. Pembengkakan dan percabangan serat-serat jaringan ikat muncul. Mucopolysaccharides asam dengan sifat osmotik, yang menarik banyak air, menumpuk di serat. Pembengkakan mukoid secara lokal terletak di membran jantung dan dianggap sebagai proses yang reversibel;
  2. Tahap pembengkakan fibrinoid. Pada akhir tahap ini, perubahan mendapatkan proses yang tidak dapat diubah, sebagai akibat dari nekrosis yang berkembang (kematian jaringan dalam tubuh). Sebelum ini, serat dihancurkan sepenuhnya dengan pelepasan fibrinogen berikutnya dan transformasi fokus lesi menjadi area tanpa struktur dengan massa fibrinoid. Hasil dari proses patologis ini adalah nekrosis fibrinoid dari jaringan ikat;
  3. Granulomatosis Tahap ini ditandai oleh pembentukan granuloma dengan pusat nekrotik di fokus. Akumulasi sel besar - mast, fibroblas, dan limfosit - dimulai di dekat granuloma. Tempat utama granuloma terbentuk adalah miokardium, katup jantung, dan sendi;
  4. Tahap sklerotik. Pada tahap terakhir dari perubahan jaringan ikat, proses inflamasi berakhir. Sel-sel yang terpengaruh mengganti jaringan parut dengan kehilangan fungsi sepenuhnya.

Diagnosis rematik

Diagnosis rematik didasarkan pada konfirmasi adanya infeksi streptokokus dalam tubuh, serta studi tentang manifestasi besar dan kecil dari penyakit. Manifestasi besar adalah: rheumatoid arthritis, chorea, carditis, nodul rematik dan eritema. Manifestasi kecil dibagi menjadi:

  • klinis (artralgia, demam, dll.);
  • laboratorium (protein C-reaktif positif, tingkat sedimentasi eritrosit tinggi, leukositosis).

Diagnostik instrumental juga digunakan (elektrokardiografi, radiografi, USG jantung).

Bukti pendukung bahwa penyebab proses inflamasi adalah infeksi streptokokus adalah: titer antibodi streptokokus yang tinggi, kultur bakteriologis dari tenggorokan streptokokus beta-hemolitik tipe kedua dan infeksi baru-baru ini..

Berkat sinar-X paru-paru, dimungkinkan untuk menentukan penurunan kemampuan untuk mengurangi miokardium, peningkatan ukuran jantung dan perubahan bayangannya. Pemeriksaan ultrasonografi juga dilakukan, dengan cacat bantuannya terdeteksi..

Pengobatan rematik

Pada fase reumatik aktif, rawat inap yang mendesak pada pasien diperlukan. Ahli reumatologi dan ahli jantung terlibat dalam diagnosis dan pengobatan rematik. Untuk menghilangkan dugaan fokus infeksi, metode pengobatan antibakteri dan instrumental digunakan..

Obat untuk rematik

Untuk pengobatan rematik, berbagai cara dari berbagai jenis, kelompok dan kelas digunakan. Persiapan untuk pengobatan dan pencegahan rematik adalah sebagai berikut:

  • hipersensitisasi (astemizol, peritol, traxyl, fenistil);
  • corticosteroids hormonal (cortomycetin, prednisone, Kenacort, Kenalog);
  • obat antiinflamasi nonsteroid (Denebol, diklofenak, artrum, ketanol, novigan);
  • imunosupresan (apremilast, leflunomide, pirfenidone, teriflunomide);
  • gamma globulin (suntikan khusus yang merangsang fungsi perlindungan khusus tubuh);
  • obat anti-inflamasi (brufen, indometasin, voltaren, amidopyrine).

Sebagai obat tambahan untuk rematik sendi, diresepkan antibiotik dari seri penisilin. Untuk mencegah kemungkinan kekambuhan rematik di musim gugur dan musim semi, kursus pencegahan 1 bulan dilakukan dengan menggunakan obat anti-inflamasi non-steroid.

Kombinasi obat-obatan dan agen farmakologis lainnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan keterlibatan organ internal dalam proses inflamasi. Dalam kasus rematik persisten yang persisten, injeksi intraartikular digunakan. Gejala dan pengobatan terkait erat, karena tanpa studi gejala tidak mungkin untuk meresepkan terapi yang efektif.

Intervensi bedah

Untuk operasi, keluhan pasien adalah faktor penentu, terutama untuk berbagai gangguan fungsional dan sensasi nyeri. Sangat sering, metode konservatif tidak memberikan hasil yang diharapkan, dan dalam hal ini hanya intervensi bedah yang akan membantu.

Semua penyakit rematik inflamasi terutama mempengaruhi tendon, sendi, dan tulang belakang leher. Sebelum merencanakan dan melanjutkan operasi, ahli bedah menunjukkan pasien gambar yang akan datang dari intervensi bedah, memperingatkan kemungkinan risiko dan prognosis berikutnya..

Perawatan tambahan untuk rematik

Selain terapi dan pembedahan obat, ada banyak pengobatan alternatif untuk rematik. Tetapi perlu diingat bahwa pilihan metode harus didekati dengan hati-hati dan hati-hati..

Nutrisi

Rematik perlu menyeimbangkan diet mereka sehingga ada protein maksimum dan minimum karbohidrat dalam diet. Lebih baik makan makanan dalam porsi kecil dan dalam jumlah kecil enam kali sehari.

Produk yang bermanfaat untuk rematik meliputi:

  • Produk susu asam mengandung garam kalsium, yang memiliki efek anti-inflamasi;
  • Sayuran dan buah-buahan. Produk-produk ini mengandung kandungan vitamin P yang tinggi, yang bertanggung jawab untuk normalisasi fungsi kapiler dan pembersihan umum tubuh. Juga, vitamin lain tidak termasuk pengembangan defisiensi vitamin, yang merupakan salah satu penyebab rematik. Garam magnesium dan kalium membantu mengatur metabolisme;
  • Minyak zaitun, kacang-kacangan dan alpukat kaya akan vitamin E, yang bertanggung jawab untuk pergerakan sendi yang terkena;
  • Telur ayam, ragi bir, minyak ikan mengandung selenium, yang mengurangi rasa sakit. Telur mengandung belerang, yang berkontribusi pada integritas membran sel;
  • Ikan (terutama makarel, sarden, salmon) bermanfaat karena mengandung asam omega-3, yang meredakan peradangan;
  • Cair. Sehari rematik harus minum sekitar 1 liter cairan, bisa teh, air putih atau jus.

Obat tradisional

Dalam pengobatan rematik, berbagai ramuan, kompres, campuran, dll dapat membantu.Obat tradisional termasuk:

  • Kaldu bawang yang berguna. 3 bawang kecil per liter air, masak sekitar 25 menit. Minum di pagi dan sore hari dengan perut kosong;
  • Kompres kentang mentah. Hal ini diperlukan untuk mengupas kentang, uleni dalam bubur, letakkan di atas kain dan tempelkan pada bagian yang sakit untuk malam itu. Pada saat ini, pasien harus hangat;
  • Kompres bawang segar. Potong bawang sampai bubur, oleskan pada persendian yang sakit 3 kali sehari selama 15 menit;
  • Aspen tar dan vodka. Encerkan 5 tetes tar dengan 50 ml vodka (50%), ambil setiap hari selama sebulan di malam hari;
  • Jus kentang yang sudah dikupas. Ambil satu sendok makan sebelum makan. Jus kentang efektif membersihkan tubuh. Kursus pengobatan harus setidaknya empat minggu;
  • Tingtur daun lingonberry. Satu sendok makan daun cincang tuangkan 200 ml air mendidih, biarkan meresap selama 30 menit. Ambil tiga kali sehari selama 1 sendok makan.

Latihan

Untuk memperluas rezim motorik, perlu untuk lebih sering bersepeda, hiking, dan berenang. Ini sangat berguna untuk rematik kaki..

Terapi fisik harus diperhatikan dengan ketat, serangkaian latihan akan membantu meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah pembentukan nodul rematik. Pergerakan harus dilakukan dengan amplitudo sedang. Simulasi latihan, permainan, dan tugas permainan juga bermanfaat, terutama berguna untuk rematik pada anak-anak..

Pencegahan rematik

Sebagai profilaksis, orang yang menderita rematik disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis secara tepat waktu untuk menghindari komplikasi. Penting untuk benar-benar mematuhi diet, obat-obatan, tirah baring dan kompleks olahraga.

Prognosis rematik

Reumatik. Apa itu dan bagaimana cara merawat dokter akan memberi tahu. Dengan perawatan penyakit yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Tetapi perlu diingat bahwa karena ketidakpatuhan terhadap rekomendasi, kambuh rematik mungkin terjadi.

Apa itu Rematik?

Rematik - lesi sistemik infeksi-alergi radang jaringan ikat berbagai lokalisasi, terutama jantung dan pembuluh darah.
Demam rematik tipikal ditandai oleh demam, arthralgia volatile multipel simetris, poliartritis. Di masa depan, eritema berbentuk cincin, nodul rematik, koreografi rematik, penyakit jantung rematik dengan kerusakan pada katup jantung dapat bergabung. Dari kriteria laboratorium untuk rematik, yang paling penting adalah CRP positif, peningkatan titer antibodi streptokokus. NSAID, hormon kortikosteroid, imunosupresan digunakan dalam pengobatan rematik..

Rematik (sinonim: demam rematik, penyakit Sokolsky-Buillot) terjadi secara kronis, dengan kecenderungan kambuh, eksaserbasi terjadi pada musim semi dan musim gugur. Sendi, membran serosa, kulit, sistem saraf pusat sering terlibat dalam proses rematik. Insiden rematik adalah dari 0,3% hingga 3%. Rematik biasanya berkembang pada masa kanak-kanak dan remaja (7-15 tahun); anak-anak prasekolah dan orang dewasa lebih jarang sakit; 3 kali lebih mungkin menderita rematik.

Penyebab dan mekanisme rematik

Serangan rematik biasanya didahului oleh infeksi streptokokus yang disebabkan oleh streptokokus kelompok β-hemolitik: demam berdarah, radang amandel, demam ibu, otitis media akut, faringitis, erisipelas. Pada 97% pasien yang memiliki infeksi streptokokus, terbentuk respons imun yang stabil. Individu yang tersisa tidak mengembangkan kekebalan yang stabil, dan dengan infeksi berulang dengan β-hemolytic streptococcus, reaksi inflamasi autoimun yang kompleks berkembang.

Pengurangan imunitas, usia muda, kelompok besar (sekolah, sekolah asrama, asrama), kondisi sosial yang buruk (makanan, perumahan), hipotermia, riwayat keluarga yang terbebani berkontribusi pada perkembangan rematik.

Menanggapi pengenalan streptokokus β-hemolitik, antibodi antistreptokokus diproduksi di dalam tubuh (antistreptolysin-O, antistreptogialuronidase, antistreptogialuronidase, antidereptokinase, B), yang bersama-sama dengan antigen streptokokus dan komponen komplek sistem komplemen. Beredar dalam darah, mereka dibawa ke seluruh tubuh dan menetap di jaringan dan organ, terutama terlokalisasi dalam sistem kardiovaskular. Di tempat-tempat lokalisasi kompleks imun, proses peradangan autoimun aseptik dari jaringan ikat berkembang. Antigen Streptococcus telah diucapkan sifat kardiotoksik, yang mengarah pada pembentukan autoantibodi ke miokardium, lebih memperburuk peradangan. Dengan infeksi berulang, pendinginan, stres, reaksi patologis tetap, memberikan kontribusi pada perjalanan progresif berulang rematik.

Proses disorganisasi jaringan ikat pada rematik mengalami beberapa tahap: pembengkakan mukoid, perubahan fibrinoid, granulomatosis, dan sklerosis. Pada tahap awal, pembengkakan mukosa, edema, pembengkakan dan pembelahan serat kolagen yang reversibel berkembang. Jika pada tahap ini lesi tidak dihilangkan, maka perubahan fibrinoid ireversibel terjadi, ditandai dengan nekrosis fibrinoid dari serat kolagen dan elemen seluler. Pada tahap garnulomatosa dari proses rematik, granuloma rematik spesifik terbentuk di sekitar zona nekrosis. Tahap akhir sclerosis adalah hasil dari peradangan granulomatosa.

Durasi setiap tahap proses rematik adalah 1 hingga 2 bulan, dan seluruh siklus sekitar enam bulan. Kekambuhan rematik berkontribusi pada terjadinya lesi jaringan berulang di area bekas luka yang ada. Kerusakan jaringan katup jantung dengan hasil sklerosis menyebabkan kelainan bentuk katup, fusi satu sama lain dan merupakan penyebab paling umum dari kelainan jantung yang didapat, dan serangan reumatik berulang yang hanya memperburuk perubahan destruktif..

Klasifikasi Rematik

Klasifikasi klinis rematik dilakukan dengan mempertimbangkan karakteristik berikut:

    Fase penyakit (aktif, tidak aktif)
    Tiga derajat dibedakan dalam fase aktif: I - aktivitas minimal, II - aktivitas sedang, III - aktivitas tinggi. Dengan tidak adanya tanda-tanda klinis dan laboratorium dari aktivitas rematik, mereka berbicara tentang fase tidak aktif.

Varian saja (akut, subakut, berlama-lama, laten, demam rematik berulang)
Dalam perjalanan akut, serangan rematik tiba-tiba, berlanjut dengan manifestasi gejala yang tajam, ditandai oleh lesi polisdromik dan aktivitas aktivitas tingkat tinggi, pengobatan cepat dan efektif. Dalam program rematik subakut, durasi serangan adalah 3-6 bulan, gejalanya kurang jelas, aktivitas prosesnya sedang, efektivitas perawatan kurang diucapkan.

Varian yang berlarut-larut berlangsung dengan serangan rematik yang lama, lebih dari enam bulan, dengan dinamika yang lamban, manifestasi monosyndromic, dan aktivitas proses yang rendah. Kursus laten ditandai dengan tidak adanya data klinis, laboratorium dan instrumental, rematik didiagnosis secara retrospektif, menurut cacat jantung yang sudah terbentuk..

Varian berulang yang terus menerus dari perkembangan rematik ditandai oleh gelombang-suka, dengan eksaserbasi yang cerah dan remisi yang tidak lengkap, manifestasi polisinromik dan kerusakan progresif yang cepat pada organ internal.

  • Karakteristik klinis dan anatomi lesi:
    • dengan keterlibatan jantung (penyakit jantung rematik, miokardiosklerosis), dengan perkembangan penyakit jantung atau tanpa itu;
    • dengan keterlibatan sistem lain (kerusakan rematik pada sendi, paru-paru, ginjal, kulit dan jaringan subkutan, neuro-rematik)

    Manifestasi klinis (karditis, poliartritis, eritema annular, chorea, nodul subkutan)

  • Kondisi peredaran darah (lihat: derajat gagal jantung kronis).
  • Gejala Rematik

    Gejala rematik sangat polimorfik dan tergantung pada keparahan dan aktivitas proses, serta keterlibatan berbagai organ dalam proses tersebut. Klinik khas rematik memiliki hubungan langsung dengan infeksi streptokokus (radang amandel, demam berdarah, faringitis) dan berkembang 1-2 minggu setelahnya. Penyakit ini dimulai secara akut dengan suhu subfebrile (38-39 ° C), kelemahan, kelelahan, sakit kepala, berkeringat. Salah satu manifestasi awal rematik adalah artralgia - nyeri pada sendi sedang atau besar (pergelangan kaki, lutut, siku, bahu, pergelangan tangan).

    Dengan rematik, artralgia multipel, simetris, dan mudah menguap (nyeri hilang pada beberapa orang dan muncul pada persendian lainnya). Pembengkakan, pembengkakan, kemerahan dan demam lokal, pembatasan tajam dari pergerakan sendi yang terkena dicatat. Perjalanan rheumatoid arthritis biasanya jinak: setelah beberapa hari, keparahan fenomena mereda, sendi tidak berubah bentuk, meskipun nyeri sedang dapat bertahan untuk waktu yang lama.

    Setelah 1-3 minggu, carditis rematik bergabung: sakit jantung, jantung berdebar, interupsi, sesak napas; sindrom asenik (malaise, lesu, kelelahan). Kerusakan jantung dengan rematik diamati pada 70-85% pasien. Dengan penyakit jantung rematik, semua atau setiap selaput jantung menjadi meradang. Lebih sering, kerusakan simultan pada endokardium dan miokardium (endomiokarditis) terjadi, kadang-kadang dengan keterlibatan perikardium (pancarditis), perkembangan kerusakan miokard terisolasi (miokarditis) mungkin terjadi. Dalam semua kasus rematik, miokardium terlibat dalam proses patologis..

    Dengan miokarditis difus, sesak napas, jantung berdebar, gangguan dan rasa sakit di jantung, batuk selama aktivitas fisik muncul, dalam kasus yang parah - kegagalan sirkulasi, asma jantung, atau edema paru. Denyut nadi kecil, tidak ritmis. Hasil yang baik dari miokarditis difus adalah kardiosklerosis miokarditis..

    Dengan endokarditis dan endomiokarditis, katup mitral (atrioventrikular kiri), lebih jarang katup aorta dan trikuspid (atrioventrikular kanan), lebih sering terlibat dalam proses reumatik. Klinik perikarditis rematik mirip dengan perikarditis etiologi yang berbeda.

    Dengan rematik, sistem saraf pusat dapat terpengaruh, tanda spesifik dalam kasus ini adalah apa yang disebut sebagai koreografi rematik atau kecil: hiperkinesis muncul - gerakan otot kelompok yang tidak disengaja, emosi dan kelemahan otot. Yang lebih jarang adalah manifestasi kulit dari rematik: eritema berbentuk cincin (pada 7-10% pasien) dan nodul rematik. Eritema berbentuk cincin (ruam annular) adalah ruam merah muda pucat berbentuk cincin pada batang dan kaki; nodul subkutan reumatik - nodul padat, bulat, tidak nyeri, tidak aktif, tunggal atau multipel dengan lokalisasi di bidang sendi sedang dan besar.

    Kerusakan pada ginjal, rongga perut, paru-paru, dan organ-organ lain ditemukan pada rematik parah, sangat jarang saat ini. Lesi paru rematik terjadi dalam bentuk pneumonia rematik atau radang selaput dada (kering atau eksudatif). Dengan kerusakan ginjal rematik dalam urin, sel darah merah, protein ditentukan, klinik nefritis terjadi. Kerusakan pada organ perut pada rematik ditandai oleh perkembangan sindrom perut: sakit perut, muntah, ketegangan otot perut. Serangan rematik berulang berkembang di bawah pengaruh hipotermia, infeksi, stres fisik dan terjadi dengan dominasi gejala kerusakan jantung.

    Komplikasi Rematik

    Perkembangan komplikasi rematik telah ditentukan oleh tingkat keparahan, berlama-lama dan sifat berulang yang terus menerus dari kursus. Pada fase reumatik aktif, kegagalan sirkulasi dan fibrilasi atrium dapat terjadi..

    Miokarditis rematik dapat menyebabkan miokardiosklerosis, endokarditis - kelainan jantung (regurgitasi mitral, stenosis mitral, dan insufisiensi aorta). Dengan endokarditis, komplikasi tromboemboli juga dimungkinkan (serangan jantung pada ginjal, limpa, retina, iskemia serebral, dll.). Dengan lesi rematik, adhesi rongga pleura, perikardial dapat terjadi. Komplikasi berbahaya dari rematik adalah tromboemboli pada pembuluh darah besar dan defek jantung dekompensasi.

    Pengobatan rematik

    Fase rematik yang aktif membutuhkan rawat inap pasien dan kepatuhan dengan tirah baring. Perawatan dilakukan oleh rheumatologist dan cardiologist. Obat hiposensitisasi dan antiinflamasi digunakan, hormon kortikosteroid (prednisone, triamcinolone), obat antiinflamasi non-steroid (diklofenak, indometasin, fenilbutazon, ibuprofen), imunosupresan (hydroxychloroquine, chloroquine, azathioprine, a6.

    Remediasi fokus potensial infeksi (radang amandel, karies, sinusitis) termasuk pengobatan instrumental dan antibakteri. Penggunaan antibiotik penisilin dalam pengobatan rematik adalah tambahan dan diindikasikan dengan adanya fokus infeksi atau tanda-tanda infeksi streptokokus yang jelas..
    Di masa depan, untuk mencegah terulangnya rematik pada periode musim gugur-musim semi, kursus pencegahan bulanan NSAID dilakukan.

    Publikasi Tentang Irama Jantung

    Overdosis pil yang dapat menyebabkan kematian?

    Hampir semua dari kita dihadapkan dengan minum obat setiap hari, tetapi kami tidak berpikir tentang overdosis pil mana yang dapat menyebabkan kematian manusia.

    Anemia selama kehamilan. Tidak ada kepanikan - besi bergegas untuk menyelamatkan!

    Kesehatan dan bahkan kehidupan anak tergantung pada seberapa bertanggung jawab ibu hamil tentang kehamilan. Periode ini dikaitkan dengan perubahan signifikan dalam banyak sistem tubuh, termasuk dalam proses hematopoiesis.