Interpretasi leukogram. Neutrofilia dan neutropenia. Reaksi leukemia

Penulis: Svetlana Viktorovna Shishkanova, Kepala Veteriner Independen
laboratorium "Cari", St. Petersburg.

Leukogram (leucogramma; leuko- + Yunani. Gramma - catatan) atau formula leukosit adalah persentase dari berbagai jenis leukosit, ditentukan dengan menghitungnya dalam apusan darah bernoda di bawah mikroskop..
Leukogram memberikan gambaran keseimbangan antara produksi leukosit dalam sumsum tulang, distribusinya dalam sistem vaskular dan emigrasi dari pembuluh darah ke jaringan..
Ada dua metode untuk menghitung leukogram: manual (dalam apusan darah bernoda di bawah mikroskop) dan otomatis (menggunakan penganalisis hematologi). Dalam kedokteran hewan, metode penghitungan manual dianggap yang paling akurat dibandingkan dengan metode otomatis. Metode manual memungkinkan tidak hanya untuk membedakan berbagai jenis sel darah putih, tetapi juga untuk menentukan perubahan morfologi sel, penampilan toksisitas neutrofilik, keberadaan sel atipikal, agregat sel, parasit darah. Ketika memeriksa apusan darah bernoda, asisten laboratorium harus mengingat distribusi leukosit yang tidak merata dalam apusan: limfosit mengambil lokasi pusat, neutrofil mengambil ujung, dan oleh karena itu, ketika menghitung leukogram, perlu untuk menangkap zona pusat dan tepi dari noda tersebut.

Ketika menafsirkan leukogram gembala Jerman, kita melihat leukositosis yang diucapkan dan limfopenia relatif, sedangkan di Yorkshire Terrier, sebaliknya, leukopenia moderat dan limfositosis relatif. Namun, jika kita membandingkan nilai absolut dari limfosit kedua anjing, mereka akan sama dan sesuai dengan varian normal.
Persentase leukosit diperlukan hanya untuk menghitung angka absolut. Leukogram dengan hanya persentase leukosit dapat menyesatkan dokter hewan. Nilai absolut dihitung dengan mengalikan persentase sel spesies tertentu dengan jumlah leukosit pada hewan dan membaginya dengan 100. Dimungkinkan untuk fokus pada persentase sel hanya pada tingkat leukosit pada hewan dalam interval referensi.

Saat menafsirkan leukogram, dokter hewan harus bertanya pada dirinya sendiri pertanyaan-pertanyaan berikut:
- Apakah ada peradangan di sini?
- Apakah ada efek glukokortikoid (stres)?
- Apakah ada efek adrenalin (kegembiraan, kegembiraan)?
- Adakah lesi jaringan nekrotik?
- Jika ada peradangan, dapat diklasifikasikan?
- Apakah ada toksemia sistemik.

Leukositosis dan neutrofilia

Dalam kebanyakan kasus, konsep leukositosis dan neutrofilia adalah sama. Mereka adalah karakteristik dari proses inflamasi. Durasi dan tingkat keparahan dari proses inflamasi, serta respon dari sumsum tulang terhadap infeksi, akan menentukan tingkat neutrofilia dan kemungkinan bentuk imatur (neutrofil tusukan, metamilelosit dan mielosit) yang muncul dalam darah - pergeseran ke kiri. l, yang khas untuk proses inflamasi akut. Pergeseran ke kiri yang kurang jelas (0,3-1,0 × 10х / l) adalah karakteristik dari proses kronis dan granulomatosa.
Bedakan antara pergeseran regeneratif dan degeneratif nukleus ke kiri. Dengan pergeseran regeneratif dalam darah, neutrofil dewasa mendominasi, itu dinilai sebagai respon yang memadai dari sumsum tulang terhadap efek yang merusak. Dengan pergeseran degeneratif nukleus ke kiri, jumlah neutrofil imatur lebih dari matang, dan jumlah total leukosit normal atau berkurang.
Pergeseran degeneratif menunjukkan proses inflamasi akut yang melebihi kemampuan sumsum tulang untuk menyediakan kebutuhan akan neutrofil yang matang. Pada awal proses inflamasi, leukositosis neutrofilik dan pergeseran nukleus ke kiri terjadi. Karena penipisan neutrofil tersegmentasi yang ada di depot sumsum tulang dan penyimpanan sumsum tulang terkuras, neutrofil tusuk dan metamyelosit dilepaskan. Setelah beberapa waktu, hiperplasia myeloid di sumsum tulang akan meningkatkan produksi neutrofil. Output sel dewasa ke dalam darah akan meningkat dan tingkat keparahan shift kiri akan berkurang. Ketika peradangan jaringan distabilkan pada tingkat rendah yang stabil, sumsum tulang harus mencapai tingkat produksi neutrofil yang cukup sehingga sebagian besar dari mereka dapat matang sebelum dilepaskan ke tempat tidur yang bersirkulasi. Jadi, dalam proses inflamasi kronis, leukositosis tidak diamati, dan pergeseran ke kiri tidak signifikan atau tidak ada. Peradangan kronis dengan tes darah umum sulit dideteksi.
Jika kebutuhan untuk neutrofil sangat kuat, dalam hiperplasia sumsum tulang kuman granulosit dapat diamati, tidak tercermin dalam bentuk neutrofilia dalam darah tepi. Misalnya, dengan pyometer, anjing mungkin memiliki jumlah sel darah putih normal atau meningkat dan pergeseran moderat (ke kuat) formula leukosit ke kiri. Setelah operasi, rebound neutrofilia dapat terjadi pada hewan tersebut, yang mencerminkan tingkat neutrofilia kuman granulosit. Sebagai aturan, dibutuhkan sekitar satu minggu untuk profil darah pada anjing-anjing ini untuk kembali normal..
Neutrofilia persisten harus diperiksa untuk melihat adanya fokus peradangan kronis, abses, nekrosis, dan tumor. Dalam kasus seperti itu, dianjurkan untuk memeriksa persendian dengan hati-hati (poliartritis), sistem saraf pusat (meningitis), sistem kardiovaskular (endokarditis) dan saluran pencernaan (lesi ulseratif).

Diagnosis banding leukositosis neutrofilik meliputi:
- peradangan;
- Paparan kortikosteroid (stres, terapi glukokortikoid, sindrom Cushing);
- Efek adrenalin (agitasi, ketakutan, aktivitas fisik);
- Leukemia.

Penyebab utama leukositosis neutrofilik dengan pergeseran nukleus ke kiri:
- Infeksi bakteri (sepsis);
- Infeksi protozoa, jamur dan virus (misalnya, peritonitis infeksi pada kucing);
- Proses non-septik (nekrotik) (mis., Pankreatitis, tromboemboli);
- Efek kimia;
- Hemoblastosis (AML, CML, penyakit sumsum tulang myeloproliferative);
- Tumor dari berbagai asal (sebagai akibat dari produksi sitokin);
- Anomali Pelger-Hewitt; - Penyakit yang dimediasi imun (misalnya, lupus erythematosus sistemik dan anemia hemolitik imun);
- Racun: endotoksin (mis. Untuk gagal ginjal kronis) dan eksotoksin (mis. Gigitan ular).

Tidak adanya perubahan pada leukogram tidak mengecualikan proses inflamasi.
Lemah dan peradangan kronis (misalnya, dengan sistitis) tidak menyebabkan perubahan tingkat leukosit dan leukogram. Dalam hubungan ini, dalam beberapa kasus perlu untuk mempelajari protein dari fase akut peradangan (misalnya, penentuan protein C-reaktif pada anjing dan antithrombin III pada kucing atau menentukan proteinogram). Ara. lima

Ramalan cuaca

Prognosis yang buruk atau hati-hati meliputi:
- Leukositosis lebih dari 60x10⁹ / l pada anjing dan lebih dari 30x10⁹ / l pada kucing;
- Pergeseran kiri degeneratif;
- Reaksi leukemia;
- Perubahan toksik pada neutrofil.

Perubahan pada leukogram tersebut sering menyertai sepsis gram negatif dan menunjukkan sifat peradangan yang parah. Pada hewan seperti itu, tes darah dianjurkan setiap hari. Segmentasi hiper-inti dari nukleus (bergeser ke kanan) Kehadiran nuklei dalam neutrofil dengan lima atau lebih lobus adalah proses alami penuaan sel. Hipersegmentasi adalah karakteristik dari tinggal lama neutrofil dalam aliran darah. Dapat terjadi pada hewan yang lebih tua.

Alasan utama penampilan:
- Proses inflamasi kronis;
- Hyperadrenocorticism atau terapi glukokortikoid;
- Penyakit Myeloproliferative;
- Cacat penyerapan kobalamin pada anjing;
- Kekurangan asam folat pada kucing.

Segmentasi hiper inti neutrofil dapat muncul secara in vitro, dengan preparat apus darah yang terlambat (Gbr. 6).

Neutropenia adalah fenomena langka.

Penyebab neutropenia:
- Mengurangi hasil neutrofil dari sumsum tulang (disgranulopoiesis);
- Peningkatan migrasi neutrofil dalam jaringan (konsumsi neutropenia);
- Transisi neutrofil dari sirkulasi ke kolam marjinal.

Neutropenia menyertai:
- Hemoblastoses;
- Feline Leukemia Virus (FeLV);
- Feline Immunodeficiency Virus (FIV);
- Keistimewaan obat (sefalosporin, trimetoprim, fenilbutazon);
- Efek estrogen endogen dan eksogen;
- kemoterapi;
- Infeksi virus (parvovirus);
- Infeksi parasit darah - ehrlichiosis (Ehrlichia canis);
- Gangguan bawaan (hematopoiesis siklik pada collies abu-abu dan sindrom Chediak-Higashi pada kucing);
- Myeloftis (multiple myeloma, leukemia limfositik, sindrom myelodysplastic);
- Neutropenia yang dimediasi imun primer (systemic lupus erythematosus).

Dalam syok, neutrofil bergerak dari kolam yang bersirkulasi ke kolam marginal (marginal) - pseudo-neutropenia.
Leukopenia fisiologis / neutropenia / limfopenia merupakan karakteristik Gembala Belgia Tervuren. Dengan adanya neutropenia ireversibel yang persisten, disarankan untuk dilakukan studi terhadap punctate sumsum tulang..

Disgranulopoiesis

Disgranulopoiesis ditandai dengan penurunan jumlah sel progenitor di sumsum tulang atau gangguan dalam proses pematangan sel..

Alasan:
- Hemoblastoses;
- Feline Leukemia Virus (FeLV);
- Feline Immunodeficiency Virus (FIV).

Reaksi leukemia

Reaksi leukemia disebut perubahan darah, kadang-kadang diamati pada sejumlah penyakit dan ditandai dengan penampakan dalam darah tepi sejumlah besar sel-sel muda, biasanya hanya ditemukan di sumsum tulang. untuk reaksi limfatik - CLL.
Reaksi leukemoid ditandai oleh leukositosis berat (50-100x10⁹ / l).

Perbedaan reaksi leukemoid dari leukemia:
- Dalam reaksi leukemoid, dalam banyak kasus dimungkinkan untuk menemukan faktor etiologis;
- Perubahan darah selama reaksi leukemoid biasanya tidak stabil, setelah menghilangkan faktor yang menyebabkan proses patologis, profil darah dengan cepat kembali normal;
- Perbedaan signifikan ditemukan dalam studi belang sumsum tulang.

Ada tiga jenis reaksi leukemoid:
- Myeloid (granulositik);
- monositik;
- Limfositik.

Pada manusia, reaksi leukemoid dari tipe eosinofilik juga dijelaskan. Paling sering, hewan mengalami reaksi leukemoid tipe myeloid. Mereka dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar neutrofil imatur (pergeseran nukleus ke kiri), kemungkinan munculnya sel-sel ledakan tunggal. Neutrofil sering diubah secara degeneratif (toksisitas neutrofilik teramati).

Dapat terjadi dengan:
- Pyometer;
- Peritonitis;
- radang paru-paru;
- Pyothorax;
- Pielonefritis;
- Abses;
- Anemia hemolitik imun;
- Gangguan fungsional neutrofil (misalnya, kurangnya adhesi protein dalam sel darah putih di setter Irlandia);
- Penyakit parasit darah (mis., Piroplasmosis anjing).

Reaksi leukemia tipe limfosit ditandai dengan adanya sejumlah besar limfosit, dan penampilan prolymphocytes dan limfoblas juga dimungkinkan. Dapat menemani piroplasmosis dan hemobartonellosis anjing. Reaksi leukemia monosit ditandai oleh dominasi monosit dalam leukogram, monosit itu sendiri dapat diubah secara morfologis, monoblas tunggal ditemukan. Pada anjing, jenis reaksi yang serupa dijelaskan pada hemobartonellosis..

Cara mengobati leukositosis patologis, gejala dan penyebab

Jenis leukositosis

Ada beberapa bentuk sel darah putih: limfosit, monosit, neutrofil, basofil, dan eosinofil. Setiap spesies melakukan tugas tertentu. Dalam hal ini, limfositosis, monositosis, basofilik, eosinofilik, leukositosis neutrofilik dibedakan. Sel-sel putih dapat memenuhi syarat karena perubahan rasio dalam formula leukosit, yang menunjukkan mana di antara mereka yang lebih rentan terhadap perubahan:

  • neutrofil - 65%;
  • limfosit - 45%;
  • monosit - 9%;
  • eosinofil - 5%;
  • basofil - 1%.

Leukositosis Neutrofilik

Neutrofilia paling sering ditemukan pada semua spesies. Disebabkan oleh suatu penyakit, itu disebut leukositosis sejati. Ini dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu, tergantung pada sifat penyakit dan tingkat keparahannya..

Dengan leukositosis neutrofilik, pelepasan neutrofil ke dalam darah meningkat. Ini terjadi dengan penyakit radang, terutama yang bersifat infeksius, dan keracunan parah. Keluarnya neutrofil dari sumsum tulang diamati dalam proses akut. Selama keracunan, perubahan morfologi neutrofil terjadi, seperti granularity toksik.

Bedakan antara neutrofilia regeneratif dan degeneratif. Dalam kasus pertama, semua jenis granulosit meningkat secara proporsional dengan pelepasan bentuk yang belum matang ke dalam darah. Dengan bentuk degeneratif, perubahan rasio berbagai bentuk neutrofil terjadi: penurunan segmentasi dengan peningkatan stab secara simultan, sementara perubahan distrofik dalam sel diamati.

Leukositosis neutrofilik sejati disebabkan oleh berbagai patologi, sementara dalam darah, selain bentuk dewasa dan sementara, muda dan ledakan muncul. Neutrofil muda dan ledakan menunjukkan perjalanan penyakit yang lebih parah.

Neutrofilia sejati terjadi dengan kelaparan oksigen, hemolisis akut (penghancuran sel darah merah), perdarahan.

Dengan aktivitas fisik dan tekanan asal darah, terjadi peningkatan tingkat neutrofil - leukositosis transistor. Gejala apa pun tidak ada, berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Leukositosis limfositik

Tingkat limfosit yang tinggi diamati dengan virus hepatitis, batuk rejan, mononukleosis, sifilis, tuberkulosis, sarkoidosis, dll..

Eosinofilia

Peningkatan kadar eosinofil terjadi, sebagai suatu peraturan, hanya pada penyakit, di antaranya:

Bacaan yang disarankan: Apa artinya sel darah putih tinggi??

  • asma bronkial;
  • periarteritis nodosa;
  • infiltrat paru;
  • dikalahkan oleh cacing;
  • Edema Quincke;
  • demam berdarah;
  • leukemia myeloid;
  • penyakit kulit;
  • limfogranulomatosis;
  • sindrom leffler.

Monositosis

Peningkatan level monosit diamati pada proses septik, TBC, sifilis, brucellosis, tifus, penyakit difus jaringan ikat, kanker payudara dan ovarium, malaria.

Basofilia

Pertumbuhan basofil jarang terjadi. Tercatat selama kehamilan, kolitis ulserativa, leukemia myeloid, myxedema.

Dengan sebagian besar penyakit dalam darah, perubahan rasio berbagai jenis sel darah putih terus terjadi. Pengamatan proses memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan kursus dan perkembangan patologi. Selama sakit, dokter harus menangani berbagai jenis leukositosis. Perubahan formula leukosit mencerminkan jalannya proses inflamasi.

Klasifikasi

Yang utama adalah:

  • fisiologis (didiagnosis pada pasien sehat);
  • patologis (diposisikan sebagai manifestasi dari penyakit tubuh).

Patologis dibagi menjadi beberapa jenis:

  • neutrofilik (berkembang dengan latar belakang peningkatan neutrofil, didiagnosis dengan peradangan kronis pada organ dan sistem);
  • basofilik (berkembang dengan latar belakang peningkatan laju pembentukan basofil, didiagnosis selama kehamilan);
  • lymphocytic (berkembang dengan latar belakang produksi sejumlah besar limfosit pada penyakit menular akut);
  • eosinofilik (diamati dengan latar belakang produksi sejumlah besar eosinofil, sering didiagnosis dengan protozoa di usus);
  • monocytic (ditemukan pada tumor ganas, juga pada infeksi bakteri).

Mereka juga membedakan apa yang disebut bentuk jangka pendek, di mana leukosit diproduksi dengan tajam dalam jumlah besar, tetapi jumlahnya menurun setelah eliminasi patogen dari proses inflamasi. Ini terjadi dengan latar belakang difteri, demam berdarah, sepsis, tipus dan penyakit lainnya. Hanya dokter yang berpengalaman yang dapat menentukan jenis leukositosis yang tepat berdasarkan diagnosis komprehensif.

Alasan

Peningkatan kadar sel darah putih bisa bersifat fisiologis dan patologis.


Sel darah putih yang tinggi juga dapat diamati pada orang sehat, misalnya, leukositosis bayi baru lahir dan wanita dalam persalinan

Leukositosis fisiologis terjadi pada orang sehat. Paling sering ditandai dengan sedikit peningkatan kadar sel darah putih. Itu diamati dalam kasus-kasus berikut:

  1. Latihan fisik. Leukositosis semacam itu disebut miogenik. Peningkatan kadar sel darah putih dikaitkan dengan produksi asam laktat oleh tubuh selama ketegangan otot.
  2. Leukositosis makanan. Peningkatan sel darah putih terjadi sebagai akibat dari asupan makanan, terutama protein. Dalam hal ini, tingkat leukosit berubah sedikit dan, setelah beberapa jam, kembali normal. Karena makanan leukositosis, darah harus diberikan saat perut kosong.
  3. Situasi stres, tekanan psiko-emosional (sakit parah, kegelisahan, dll.)
  4. Efeknya suhu tinggi dan rendah.
  5. Leukositosis pada wanita selama kehamilan. Itu diamati pada trimester kedua dan dikaitkan dengan perubahan hormon. Selama periode ini, penting untuk membedakan peningkatan alami sel darah putih dari penyakit, sehingga pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan.
  6. Leukositosis bayi baru lahir. Ini adalah reaksi alami tubuh. Dengan demikian, sistem kekebalan melindungi bayi dari lingkungan baru dan kemungkinan infeksi..
  7. Pramenstruasi.
  8. Leukositosis wanita saat melahirkan. Dapat terjadi pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran.

Bedakan antara leukositosis akut jangka panjang dan jangka pendek fisiologis. Yang pertama diamati pada wanita hamil, bayi baru lahir, wanita dalam persalinan dan dikaitkan dengan peningkatan fungsi pertumbuhan sumsum tulang myeloid.

Mekanisme perkembangan jangka pendek dijelaskan oleh pelepasan sel-sel putih matang dari limpa dan sumsum tulang ke dalam aliran darah. Ia memiliki karakter redistributif, menghilang bersamaan dengan lenyapnya penyebab yang menyebabkannya.


Penyakit menular dan inflamasi adalah penyebab paling umum leukositosis

Penyebab leukositosis patologis beragam dan disebabkan oleh penyakit dan kondisi berikut:

  1. Peradangan penyakit menular. Dalam proses apa pun yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur, protozoa, sistem kekebalan merespons dengan meningkatkan jumlah sel darah putih. Ini adalah penyebab paling umum dari leukositosis parah. Ketika bakteri memasuki tubuh, neutrofil meningkat, dengan infeksi virus - limfosit.
  2. Penyakit radang yang tidak menular (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis dan lain-lain).
  3. Luka bakar parah dan kerusakan jaringan lainnya.
  4. Alergi. Ketika alergen memasuki tubuh, tingkat basofil dan eosinofil meningkat.
  5. Serangan jantung pada organ yang berbeda.
  6. Uremia.
  7. Kehilangan darah yang signifikan. Peningkatan kadar sel darah putih, seperti sel lain, terjadi sebagai akibat dari penurunan volume plasma.
  8. Proses tumor ganas.
  9. Koma diabetes.
  10. Splenektomi.
  11. Minum obat tertentu.

Dengan banyak penyakit, diamati leukositosis kronis persisten, yang tidak akan hilang dengan sendirinya. Dalam hal ini, pengobatan patologi yang mengarah pada peningkatan jumlah sel darah putih dalam darah diperlukan..

Informasi Umum

Leukositosis adalah suatu patologi, gejala-gejala yang secara negatif mempengaruhi sistem kekebalan tubuh dan pada keadaan kesehatan secara umum. Penyimpangan ini dapat bersifat fisiologis dan patologis, menjadi tanda adanya beberapa penyakit pada organ dan sistem tubuh. Seperti yang Anda tahu, sel-sel darah putih diproduksi di sumsum tulang dan merupakan perisai bagi penyebaran sel-sel patologis. Ini harus dipertimbangkan ketika mengobati leukositosis..
Jumlah sel darah putih dapat meningkat atau menurun karena stres, ketidakseimbangan hormon, konsumsi makanan tertentu, dll. Jika orang sehat mengalami peningkatan jumlah sel darah putih, kondisi ini disebut fisiologis. Jika peningkatannya lebih dari beberapa ribu atau puluhan ribu, jenis penyakit patologis didiagnosis, yaitu alarm.

Gejala

Gejala leukositosis adalah tanda-tanda penyakit tertentu yang menyebabkan peningkatan kadar sel darah putih. Dalam hal ini, kita dapat menyebutkan tanda-tanda umum penyakit radang:

  • demam, menggigil;
  • berkeringat
  • pulsa cepat;
  • kelemahan, rasa tidak enak, kelelahan;
  • kehilangan selera makan;
  • penurunan berat badan;
  • nafas pendek, nafas pendek;
  • nyeri pada tungkai dan perut;
  • gangguan penglihatan;
  • pusing;
  • mungkin pingsan.


Jika leukositosis terdeteksi dalam tes darah, perlu menjalani pemeriksaan dan menentukan penyebabnya, bahkan jika tidak ada gejala

Tidak selalu mungkin untuk mencurigai leukositosis karena kesejahteraan. Itu hanya dapat dideteksi selama tes darah..

Pengobatan

Pengobatan leukositosis ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang menyebabkan perkembangannya. Metode pengobatan tergantung pada penyakit yang memicu leukositosis:

  • meresepkan obat antibakteri (mencegah perkembangan sepsis);
  • resep obat antiinflamasi: steroid dan antihistamin (mengurangi proses inflamasi);
  • meresepkan antasida (kurangi jumlah asam dalam urin selama penyakit berlangsung);
  • gunakan obat kemoterapi;
  • resep obat yang menurunkan kadar asam urat;
  • leukopheresis (prosedur di mana leukosit diekstraksi dari darah, dan darah yang dimurnikan dari mereka dituangkan kembali ke pasien) - itu ditentukan dalam kasus yang jarang terjadi.

Dari mana sel darah putih itu berasal?

Sel induk hematopoietik yang terletak di sumsum tulang adalah nenek moyang semua jenis sel darah putih. Jumlah sel-sel ini terbatas, tetapi konstan, karena sel-sel induk mampu secara mandiri mempertahankan volume yang diinginkan..

Setiap sel yang mengalami diferensiasi dapat membelah 7-9 kali, setelah itu sekitar lima ratus sel dewasa baru dari semua jenis, kecuali limfosit, muncul. Limfosit terus membelah dan memperoleh spesialisasi mereka hanya setelah kontak dengan antigen..

Dalam proses diferensiasi, sel-sel muncul yang dapat berubah menjadi neutrofil, eosinofil, basofil, limfosit dan monosit. Sekarang setiap sel darah putih yang baru terbentuk melakukan fungsi terbatasnya dan aktivasi jenis sel tertentu tergantung pada fungsi-fungsi ini..

  • Basofil terlibat dalam proses inflamasi, dalam reaksi alergi, mereka memberikan aliran darah di pembuluh dan terlibat dalam pertumbuhan kapiler baru. Mengatur pembekuan darah, mampu melakukan fagositosis.
  • Eosinofil bertanggung jawab untuk antiinflamasi, aksi antimikroba, dan pertahanan antiparasit, mampu melakukan fagositosis.
  • Neutrofil melakukan fagositosis bakteri dan debris jaringan.
  • Limfosit memberikan respon imun tubuh, mampu mengenali dan menghancurkan antigen.
  • Monosit dalam jaringan berubah menjadi makrofag, mampu memurnikan darah dari agen fisik dan sel asing.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit ini, Anda harus:

  • mengikuti tes darah umum;
  • lulus tes darah terperinci;
  • melakukan biopsi sumsum tulang;
  • melakukan biopsi kelenjar getah bening;
  • biopsi hati dan limpa;
  • apusan darah tepi.

Dekripsi tes harus dilakukan oleh terapis berpengalaman yang, berdasarkan hasil, dapat mengkonfirmasi atau membantah diagnosis. Jika gejala mengkhawatirkan diamati pada anak, dokter anak harus didiagnosis dan diperiksa.

Bahaya

Bahaya utama adalah komplikasi dari perkembangan penyakit-penyakit yang menyebabkan penyakit. Leukemia, tumor ganas, dll. Juga dapat berkembang. Kondisi wanita hamil dengan diagnosis seperti itu dapat memburuk sampai kelahiran prematur atau perkembangan patologi pada janin. Leukositosis fisiologis, sebagai suatu peraturan, tidak berbahaya dan mudah dikoreksi oleh tubuh tanpa bantuan dari luar.

Pengobatan leukositosis dalam darah harus dilakukan oleh terapis berpengalaman. Anda mungkin memerlukan bantuan spesialis penyakit menular, ahli pencernaan, ahli nefrologi, ahli urologi, dokter kandungan, ahli urologi, dll..

Menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Trombofilia adalah patologi yang ditandai oleh kecenderungan tubuh terhadap perkembangan bekuan darah di pembuluh darah. Vena dalam atau.

Leukositosis adalah suatu kondisi yang ditandai oleh sel darah putih berlebih (yaitu sel darah putih) dalam darah..

Sel darah putih diproduksi di sumsum tulang dan merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh manusia, melindungi kita dari invasi "musuh" dan mencegah multiplikasi sel patologis.

Informasi Umum

Jumlah leukosit dalam darah tidak konstan, meningkat dengan stres emosional atau fisik, perubahan mendadak suhu lingkungan, asupan makanan protein, serta penyakit. Dalam kasus penyakit ini, leukositosis bersifat patologis, sedangkan peningkatan jumlah leukosit pada orang sehat adalah leukositosis fisiologis..

Peningkatan yang signifikan (hingga beberapa ratus ribu) dalam jumlah leukosit biasanya menunjukkan penyakit darah yang serius - leukemia, dan peningkatan hingga beberapa puluh ribu mengindikasikan proses inflamasi.

Granularitas neutrofil toksik

Penyebab Netrofil Rendah

Kondisi ini disebut neutropenia (sebagai opsi - agranulositosis). Ini menyebabkan penurunan umum dalam fungsi perlindungan tubuh dan membuatnya tersedia untuk infeksi seperti jamur, bakteri, virus, dll. Agranulositosis adalah akut dan kronis (berlangsung berbulan-bulan atau bertahun-tahun). Dokter juga membedakan 3 derajat keparahan kondisi ini, tergantung pada kandungan neutrofil dalam darah:

  • paru-paru (100-1500 sel per mikroliter darah),
  • sedang (kurang dari 1000 per mikroliter),
  • berat (500 dan lebih sedikit).

Gejala, seperti neutrofilia, tidak diamati seperti itu, tetapi Anda dapat melacak hubungan antara penyakit dan penyebabnya. Bentuk neutropenia yang parah (demam), biasanya disertai dengan peningkatan suhu hingga 38 ° C, kelemahan umum tubuh, kedinginan dan gangguan detak jantung. Pada saat yang sama, bentuk kronis mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Ini berlangsung cukup "tenang" tanpa mengurangi fungsi kekebalan tubuh, keseimbangan optimal monosit dan eosinofil dipertahankan dalam darah, fungsi pembentuk darah dan produksi sel darah merah tidak berkurang. Namun, resistensi penyakit pada pasien dengan neutropenia kronis masih lebih rendah daripada orang sehat.

Untuk mengobati agranulositosis secara efektif, Anda harus memahami penyebab kemunculannya. Di antara mereka mungkin:

  • Rubella, influenza, SARS dan infeksi virus lainnya
  • Infeksi bakteri seperti brucellosis, demam tifoid, disentri
  • Toksoplasmosis
  • Malaria
  • Anemia (aplastik dan hipoplastik)
  • Myelofibrosis
  • Ketidakcukupan pankreas
  • Infeksi HIV
  • Keturunan
  • Hipersplenisme (penurunan kandungan sel darah merah, trombosit, sel darah putih)
  • Penyakit radiasi, kemoterapi, radiasi
  • Penipisan tubuh (cachexia), kekurangan berat badan
  • Mengambil analgesik, kloramfenikol, penisilin dan obat-obatan lainnya
  • Kekurangan vitamin asam folat
  • Gangguan sumsum tulang bawaan (sindrom Costmann), di mana produksi neutrofil berkurang secara signifikan.

Diagnostik

Untuk secara akurat menentukan keberadaan bintik-bintik, metode pewarnaan digunakan. Banyak laboratorium menggunakan teknik ini sesuai dengan metode Freifeld. Indikator ditentukan selama persiapan formula leukosit selama tes darah umum. Hasil analisis dinyatakan sebagai persentase. Laboratorium menentukan jumlah sel yang diselingi per 100 neutrofil.

Skor granulasi toksik dicatat dalam leukogram. Formulir menunjukkan jenis dan ukuran inklusi. Mereka bisa kecil, sedang atau besar. Partikel dalam bentuk butiran, serpihan atau debu. Kehadiran granularitas adalah respons tubuh terhadap penyakit, dan penentuan indeks ini diperlukan, karena perubahan seperti itu sering terjadi lebih awal daripada perubahan sel darah putih.

  • indikator neutrofilia;
  • pergeseran formula leukosit;
  • penampilan dalam darah neutrofil dan mielosit yang belum matang.

Peningkatan persentase indikator menunjukkan terjadinya bakteremia dan perkembangan penyakit.

Jika jumlah neutrofil dengan granularitas toksogenik pada pneumonia, penyakit purulen-septik dan inflamasi lebih dari 50%, dan ketika diperiksa ulang, konsentrasinya meningkat, ini menunjukkan jalannya proses infeksi yang parah dan merupakan prognosis negatif dari perkembangan patologi..

Dengan bantuan WBC, penyakit-penyakit berikut didiagnosis:

  • sindrom perut akut;
  • radang usus buntu gangren;
  • Sindrom Chediak-Higashi dalam tes darah pada anak-anak.

Indikator ini digunakan untuk mengevaluasi efektivitas terapi, dengan mempertimbangkan indeks ini, dokter dapat memutuskan untuk mengubah rejimen pengobatan..

Neutrofil meningkat

- tingkat sel-sel ini lebih dari 6500000000litr.

peradangan lokalisasi, proses bernanah. Semakin kuat jumlahnya meningkat dibandingkan dengan normanya, semakin kuat dan semakin luas peradangannya. Jadi, dengan fokus kecil atau peradangan ringan, tingkat neutrofil mencapai 1.000.000.000 liter.

Jika fokus peradangan besar, jumlah sel dapat meningkat menjadi 2.000.000.000 liter. Dengan keracunan darah (biasanya staphylococcus

) dan dengan reaksi normal tubuh, tingkat sel-sel ini dapat mencapai hingga 4.000.000.000 dan bahkan 6.000.000.000 per liter darah. Tidak hanya jumlah neutrofil yang berubah, tetapi juga kualitasnya. Misalnya, dengan peradangan bernanah, jumlah sel imatur meningkat. Peningkatan tertentu dalam jumlah sel-sel ini dapat diamati setelah makan, selama kehamilan, dengan aktivitas fisik yang parah, kelebihan psiko-emosional.

Penyebab neutrofilia

Jangan takut leukositosis neutrofilik dalam kisaran 10 - 15 x 109 / l, terutama setelah penyakit, kerja fisik atau mental, karena ini mungkin respons fisiologis tubuh. Juga dalam darah wanita, neutrofil biasanya meningkat selama kehamilan..

Penyebab neutrofilia pada anak-anak

Peningkatan neutrofil dalam darah pada masa kanak-kanak dapat berarti adanya invasi parasit, juga vaksinasi sebelumnya, infeksi toksik akut, patologi THT, misalnya, tonsilitis, otitis media. Persentase neutrofil dapat meningkat selama tumbuh gigi pada anak.

Penyebab neutrofilia pada orang dewasa

Jika neutrofil meningkat pada orang dewasa, kondisi berikut dapat diduga:

  1. Sepsis;
  2. Ganggren
  3. Penyakit terbakar;
  4. Neoplasma;
  5. Sebuah alergi;
  6. Infestasi parasit;
  7. MEREKA;
  8. Penyakit kulit;
  9. Proses inflamasi sistemik, misalnya, penyakit jaringan ikat;
  10. Keracunan dan keracunan.
  1. Kerusakan sendi rematik, asam urat;
  2. Peradangan ginjal: glomerulo-, pielonefritis, dll;
  3. Penyakit terbakar;
  4. Radang paru-paru;
  5. Cedera parah;
  6. Patologi THT: otitis media, tonsilitis, dll;
  7. Penyakit endokrin kronis, misalnya, diabetes;
  8. Reaksi fisiologis setelah operasi;
  9. Reaksi terhadap penggunaan obat-obatan tertentu;
  10. Respons fisiologis terhadap kondisi lingkungan yang penuh tekanan: hipo-dan hipertermia;
  11. Neoplasma jinak dan ganas.

Disebutkan secara terpisah adalah anomali Pelrof neutrofil. Ini adalah patologi yang ditransmisikan secara genetis, yang diekspresikan dalam perubahan morfologi sel-sel ini. Sel abnormal semacam itu dapat berfungsi secara normal, oleh karena itu, seringkali patologi merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan hematologis. Ciri khas pasien adalah batang darah tinggi.

Jika neutrofil tersegmentasi meningkat, ini dapat menunjukkan:

  • Gagal ginjal dengan gangguan sistem kemih;
  • Proses infeksi akut;
  • Kemabukan.

Norma dan penyimpangan

Ketika menghitung formula leukosit dalam darah orang sehat, tidak ada granularitas toksik dari leukosit. Kadang-kadang, sejumlah kecil butir patologis dapat muncul dalam sel individu selama kehamilan. Jika pada saat yang sama wanita itu merasa baik-baik saja, tidak ada tanda-tanda proses infeksi dan inflamasi, jumlah sel darah putih yang terkena adalah kecil - tes darah dan menghitung sel darah putih harus diulang dalam dinamika. Ini adalah varian dari norma dan tidak memerlukan perawatan obat tambahan..

Granularitas toksik dapat terbentuk pada anak-anak muda setelah penyakit yang memiliki sifat virus dan bakteri. Apalagi jika perjalanan infeksi itu disertai dengan hipertermia berat. Ini disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang lemah, yang menyebabkan kerusakan toksik pada neutrofil. Namun, masalah ini bersifat jangka pendek dan menghilang dalam beberapa minggu. Selain itu, penampilan biji-bijian dimungkinkan pada periode pasca operasi.

Butiran sering muncul lebih awal dari jumlah total leukosit dalam darah meningkat, dan pergeseran formula leukosit ke kiri terbentuk (munculnya tusukan dan bentuk granulosit yang belum matang lainnya). Namun, pada penyakit tertentu, seperti gangren, sama sekali tidak ada..

Ketika tanda-tanda perubahan degeneratif dalam neutrofil muncul, perlu untuk memantau jumlah darah setiap beberapa hari. Ini diperlukan untuk menentukan dinamika perubahan patologis. Peningkatan jumlah leukosit terdegradasi menunjukkan penurunan kondisi pasien, generalisasi proses purulen atau septik, memiliki prognosis yang tidak menguntungkan.

Penurunan jumlah sel yang diubah dan penurunan intensitas granularitas menunjukkan dinamika positif pada kondisi pasien.

Apa yang akan dikatakan tes darah

Dengan menggunakan tes darah khusus, Anda dapat menentukan seberapa parah neutrofil pasien. Ada klasifikasi khusus untuk ini. Untuk menunjukkan tingkat keparahan, tanda plus biasa digunakan - tingkat keparahan diperkirakan tergantung pada jumlah mereka. Tingkat keparahan ditentukan oleh seberapa besar butiran yang terbentuk dalam sitoplasma, serta dalam persentase pasien dengan sel yang diubah secara patologis dari total.

  • Granularitas berdebu halus dianggap sebagai patologi kecil dan ditandai dengan satu plus +.
  • Dua plus ++ diletakkan ketika granularitas diklasifikasikan sebagai rata-rata dan rata-rata sel yang diubah secara patologis membentuk sekitar setengah dari total.
  • Tiga plus +++ - 75% sel yang sakit, perubahan besar, butiran besar.
  • Empat plus ++++ diletakkan ketika sel-sel darah terkena dampak serius, jumlahnya cenderung seratus persen, dan perubahan umum merupakan ancaman serius bagi kehidupan pasien..

Selain indikator kuantitatif umum, perubahan berikut kadang-kadang ditampilkan menggunakan nilai tambah dalam hasil analisis:

  • Jenis granularitas, keberadaan dan tingkat keparahannya.
  • Kehadiran struktur Dele yang dapat memiliki ukuran dan bentuk variabel. Dapat juga dicatat jika mereka dicat dalam warna biru muda, yang juga merupakan gejala diagnostik..
  • Vakuolisasi sel plasma, yang, bagaimanapun, adalah gejala yang sangat serius dan tentu saja tidak luput dari perhatian. Sebagai aturan, perubahan tersebut dapat diamati dalam kasus sepsis, dengan leukositosis dan penyakit serupa lainnya. Kombinasi ini dan patologi lain dalam kelompok itu dianggap sangat berbahaya.
  • Segmentasi-hyper dari nukleus, ketika itu dibagi menjadi banyak departemen. Lima atau lebih segmen dianggap berbahaya. Dalam kasus yang sangat jarang, ini bukan gejala penyakit dan dianggap sebagai fitur fisiologis orang sehat. Ciri ini diwarisi dan merupakan perubahan genetik yang tidak berbahaya..

Norma limfosit neutrofilik

Tes darah pada usia yang berbeda menunjukkan jumlah sel yang berbeda dalam aliran darah dalam kaitannya dengan jumlah total limfosit. Tabel di bawah ini menunjukkan batas atas dari nilai normal. Nilai numerik yang lebih tinggi menunjukkan bahwa neutrofil meningkat.

UsiaTongkat nuklir,%Segmen-nuklir,%
hingga 1 tahun445
enambelaslima60
7 - 12lima65
13 - 15665
16 tahun ke atas672

Pada anak-anak, tingkat minimum granulosit tusukan adalah setengah persen. Pada orang dewasa, batas bawah granulosit tusukan biasanya tidak lebih rendah dari 1%.

Granulosit tersegmentasi pada anak di bawah satu tahun berkurang jika mereka tidak mencapai nilai relatif hingga 15%, dari satu tahun menjadi enam - hingga 25%, hingga 15 tahun - hingga 35%, pada orang dewasa, pada orang dewasa - hingga 47%

Kami mengingatkan Anda bahwa masih tidak layak merencanakan perawatan Anda sendiri berdasarkan tes darah dan penelitian lain, bahkan setelah studi menyeluruh tentang informasi di Internet. Hanya dokter yang dapat mengevaluasi hasil: tidak hanya penurunan satu kali atau peningkatan indikator yang penting, tetapi juga dinamika mereka (dibandingkan dengan hasil sebelumnya). Penting juga untuk memperhitungkan tingkat sel darah lain dan hasil penelitian lain. Tinggalkan kerja keras untuk para profesional.

Jenis leukositosis

Ada beberapa bentuk sel darah putih: limfosit, monosit, neutrofil, basofil, dan eosinofil. Setiap spesies melakukan tugas tertentu. Dalam hal ini, limfositosis, monositosis, basofilik, eosinofilik, leukositosis neutrofilik dibedakan. Sel-sel putih dapat memenuhi syarat karena perubahan rasio dalam formula leukosit, yang menunjukkan mana di antara mereka yang lebih rentan terhadap perubahan:

  • neutrofil - 65%;
  • limfosit - 45%;
  • monosit - 9%;
  • eosinofil - 5%;
  • basofil - 1%.

Leukositosis Neutrofilik

Neutrofilia paling sering ditemukan pada semua spesies. Disebabkan oleh suatu penyakit, itu disebut leukositosis sejati. Ini dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu, tergantung pada sifat penyakit dan tingkat keparahannya..

Dengan leukositosis neutrofilik, pelepasan neutrofil ke dalam darah meningkat. Ini terjadi dengan penyakit radang, terutama yang bersifat infeksius, dan keracunan parah. Keluarnya neutrofil dari sumsum tulang diamati dalam proses akut. Selama keracunan, perubahan morfologi neutrofil terjadi, seperti granularity toksik.

Bedakan antara neutrofilia regeneratif dan degeneratif. Dalam kasus pertama, semua jenis granulosit meningkat secara proporsional dengan pelepasan bentuk yang belum matang ke dalam darah. Dengan bentuk degeneratif, perubahan rasio berbagai bentuk neutrofil terjadi: penurunan segmentasi dengan peningkatan stab secara simultan, sementara perubahan distrofik dalam sel diamati.

Leukositosis neutrofilik sejati disebabkan oleh berbagai patologi, sementara dalam darah, selain bentuk dewasa dan sementara, muda dan ledakan muncul. Neutrofil muda dan ledakan menunjukkan perjalanan penyakit yang lebih parah.

Neutrofilia sejati terjadi dengan kelaparan oksigen, hemolisis akut (penghancuran sel darah merah), perdarahan.

Dengan aktivitas fisik dan tekanan asal darah, terjadi peningkatan tingkat neutrofil - leukositosis transistor. Gejala apa pun tidak ada, berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Leukositosis limfositik

Tingkat limfosit yang tinggi diamati dengan virus hepatitis, batuk rejan, mononukleosis, sifilis, tuberkulosis, sarkoidosis, dll..

Eosinofilia

Peningkatan kadar eosinofil terjadi, sebagai suatu peraturan, hanya pada penyakit, di antaranya:

  • asma bronkial;
  • periarteritis nodosa;
  • infiltrat paru;
  • dikalahkan oleh cacing;
  • Edema Quincke;
  • demam berdarah;
  • leukemia myeloid;
  • penyakit kulit;
  • limfogranulomatosis;
  • sindrom leffler.

Monositosis

Peningkatan level monosit diamati pada proses septik, TBC, sifilis, brucellosis, tifus, penyakit difus jaringan ikat, kanker payudara dan ovarium, malaria.

Basofilia

Pertumbuhan basofil jarang terjadi. Tercatat selama kehamilan, kolitis ulserativa, leukemia myeloid, myxedema.

Dengan sebagian besar penyakit dalam darah, perubahan rasio berbagai jenis sel darah putih terus terjadi. Pengamatan proses memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan kursus dan perkembangan patologi. Selama sakit, dokter harus menangani berbagai jenis leukositosis. Perubahan formula leukosit mencerminkan jalannya proses inflamasi.

Apa itu granularitas toksogen dari neutrofil

Keracunan parah pada tubuh menyebabkan perubahan struktural di dalam neutrofil - butirannya menjadi lebih besar, menggelap dan berubah warna menjadi merah-ungu. Seperti perubahan morfologis leukosit neutrofilik dalam cetakan tes darah umum ditetapkan sebagai granularity toksik neutrofil (TSN).

Fitur mikroskopis

Dengan munculnya granularitas toksik, penampilan neutrofil berubah, yang terlihat jelas dalam mikroskop elektron.

Tanda-tanda morfologis neutrofil di TSN:

  1. 2-3 kali lebih banyak sel darah merah
  2. Rasio nukleus terhadap sitoplasma yang lebih rendah (lebih banyak sitoplasma daripada nukleus)
  3. Inti dewasa dan dibagi menjadi 3-5 lobus dihubungkan oleh string tipis kromatin
  4. Nukleol tidak ada
  5. Butiran yang lebih gelap (merah / ungu) mudah terlihat (mirip dengan butiran primer yang dicatat dalam promyelosit)

Jika kita membandingkan sel yang diubah secara toksik dengan sel normal, satu perbedaan signifikan akan terungkap - granularitas toksik muncul di sebelah butiran neutrofil yang biasa, yang terlihat seperti formasi bundar yang lebih besar dari warna merah gelap dan ungu. Munculnya butiran tambahan dalam neutrofil disebabkan oleh koagulasi (perekatan) protein sitoplasma, yang di bawah mikroskop terlihat seperti penampilan granularitas tambahan dengan latar belakang butiran yang ada..

Penyebab Granularitas Toksigenik

Sudah dari namanya menjadi jelas bahwa granularitas neutrofil memiliki penyebab toksik penampilannya. Selain itu, keracunan dalam kasus ini tidak hanya menular..

Penyebab paling umum dari granularitas toksik neutrofil:

  1. Sepsis
  2. Peritonitis
  3. Proses bernanah yang luas, phlegmon
  4. Pneumonia kelompok
  5. Pneumonia caseous dan bentuk-bentuk luas TBC lainnya
  6. Influenza, SARS dengan perjalanan berat
  7. Pembusukan tumor
  8. Demam berdarah
  9. Dahak
  10. Apendisitis gangren
  11. Iradiasi (terapi radiasi atau radiasi)
  12. Kemoterapi
  13. Peracunan

Apa yang mempengaruhi

Ketika granularitas toksogenik muncul dalam neutrofil, aktivitas fagositiknya, kemotaksis (gerakan menuju infeksi) dan kemampuan untuk membunuh bakteri dengan enzim lisosom menurun. Secara umum, neutrofil menjadi kurang aktif, kemampuannya untuk melakukan fungsinya menurun.

Penampilan dalam tes darah dan peningkatan kadar TSN adalah sinyal yang tidak menguntungkan untuk penyakit dan kondisi patologis apa pun.

Penunjukan dalam hasil cetak analisis

Granularitas toksik neutrofil dalam tes darah diindikasikan sebagai berikut:

  • Granularitas toksik (toksik, toksigenik)
  • TZN

Dalam lesi toksik neutrofil, beberapa derajat perkembangan dibedakan - dari 1 hingga 4 ditambah tergantung pada tingkat keparahan dalam tes darah umum:

  1. + - Derajat mudah. Dalam sitoplasma 25-50% dari neutrofil, beberapa granulasi seperti debu ditentukan. Selain itu, badan Knyazkov-Dele dapat ditentukan.
  2. ++ - tingkat menengah. Pada 40-60% neutrofil, ukuran butir sedang ditentukan.
  3. +++ - tingkat parah. 70-80% granulosit neutrofilik memiliki perubahan degeneratif dalam sitoplasma - terutama dalam bentuk granularitas kasar besar neutrofil.
  4. ++++ - tingkat yang sangat parah. 90-100% leukosit neutrofilik memiliki perubahan destruktif kotor dalam sitoplasma. Vakuolisasi sitoplasma juga dapat muncul pada tahap ini - gejala yang bahkan lebih hebat dari TSN.

Apa yang menunjukkan granularitas toksik dari neutrofil

Granularitas toksik neutrofil adalah perubahan degeneratif dalam sel yang terjadi sebagai akibat dari perkembangan patologi tersebut:

  • penyakit menular;
  • hematopoiesis;
  • paparan bahan kimia;
  • efek radiasi.

Perubahan ini dapat mempengaruhi sitoplasma dan nukleus. Di bawah pengaruh agen infeksi, koagulasi protein sitoplasma terjadi. Jadi granulasi beracun terjadi. Biasanya muncul sebelum pergeseran formula leukosit. Jika tumbuh, ini menunjukkan bahwa proses patologis sedang berkembang. Granularitas toksik biasanya diamati dengan latar belakang neutrofilia dan dengan pergeseran nuklir ke kiri.

Penyebab utama dari fenomena ini adalah sebagai berikut:

  • proses infeksi (virus dan bakteri) dan inflamasi;
  • paparan racun;
  • proses purulen-septik berat;
  • pembusukan radiasi tumor.

Granularitas toksik terutama diucapkan pada penyakit seperti ini:

  • demam berdarah;
  • pneumonia croupous;
  • peritonitis;
  • resorpsi infiltrat;
  • dahak.

Toksisitas granular adalah fitur diagnostik penting dalam apa yang disebut perut akut, ketika tingkat sel darah putih normal dan suhu tubuh sedikit meningkat. Contohnya adalah appendisitis gangren. Granulasi toksik dapat terjadi selama kehamilan tanpa adanya patologi. Perubahan kualitatif pada semua sel darah putih, termasuk granularitas neutrofil toksogen, diamati pada anak dengan penyakit genetik langka Chediak-Higashi.

Granularitas toksik tidak selalu dapat dideteksi dengan pewarnaan konvensional, oleh karena itu, metode khusus digunakan untuk mendeteksinya, yaitu metode pewarnaan Freifeld. Dalam hal ini, fuchsin dan larutan biru metilen digunakan..

Untuk menyiapkan pewarna pertama, satu gram fuchsin ditempatkan dalam etanol 96% (15 gram) dan dipanaskan untuk larut. Setelah dingin, tambahkan larutan asam karbolat 5% dalam jumlah 100 ml. Tujuh tetes pewarna pertama ditambahkan ke 20 ml air dan dicampur, kemudian pewarna kedua (larutan 1% metilen biru) ditambahkan dalam jumlah lima tetes dan dicampur lagi. Campuran yang disiapkan diwarnai dengan apusan darah selama satu jam, setelah itu dicuci dengan air dan dikeringkan. Jika pewarnaan Romanovsky sebelumnya dilakukan, metode Freifeld dapat diterapkan tanpa pemutihan sebelumnya..

Setelah pewarnaan, granularitas lilac dapat diamati dalam bentuk debu atau serpihan, yang tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Sebagai hasil analisis, ukuran butiran biasanya diindikasikan, yaitu, granularitas dapat berdebu, halus, sedang, besar, dalam bentuk serpihan, dan jumlah neutrofil (per seratus sel) dengan granularity toksogenik dalam persen.

Selain itu, selama diagnosis Anda membutuhkan:

  • hitung formula leukosit;
  • mengidentifikasi jumlah total sel darah putih;
  • menetapkan apakah sel darah putih memiliki perubahan patologis;
  • menentukan tingkat bentuk muda neutrofil.

Ada beberapa jenis perubahan degeneratif:

  • granularitas toksik dari neutrofil;
  • vakuolaisasi;
  • Taurus Dele;
  • hipersegmentasi.

Tubuh dele adalah elemen biru muda dengan berbagai bentuk dan ukuran. Mereka ditentukan bahkan dengan bentuk ringan dari penyakit radang dan infeksi. Seringkali dikombinasikan dengan grit toksogenik dan vakuola.

Vakuolisasi adalah penampakan vakuola dalam sitoplasma, yang berhubungan dengan degranulasi lisosom. Ini terdeteksi pada infeksi berat, seperti sepsis akut, serta leukositosis berat. Sebagai aturan, vakuola diamati di semua granulosit neutrofilik. Paling sering dikombinasikan dengan badan Dele dan grit toksogenik.

Dalam kasus hipersegmentasi neutrofil dewasa, lebih dari 5 segmen yang dihubungkan oleh untaian tipis kromatin ditemukan dalam nukleus. Fenomena ini merupakan karakteristik dari anemia megaloblastik. Dalam kasus yang jarang terjadi, itu adalah fitur genetik pada orang sehat..

Perubahan toksikogenik pada neutrofil tidak selalu disebabkan oleh efek racun pada tubuh dan bukan cerminan dari efek toksik dari mikroorganisme berbahaya. Perubahan morfologis dikaitkan dengan gangguan yang terjadi dengan neutrofil dalam kondisi peningkatan produksi sel baru dan pengurangan waktu maturasinya..

Adapun terminologi, untuk pertama kalinya fenomena tersebut dijelaskan pada pasien dengan endotoksemia dan sepsis gram negatif, dan karena itu menerima nama ini. Dengan munculnya granularitas toksik dalam neutrofil, tubuh bereaksi terhadap proses patologis. Berkat fenomena ini, dimungkinkan untuk mengevaluasi seberapa efektif perawatannya..

Granularitas toksik selama kehamilan

Selama kehamilan, ada sedikit perubahan dalam struktur sel darah putih. Sebagai aturan, dalam kasus seperti itu mereka tidak berbahaya. Kondisi ini adalah norma hanya dalam kasus di mana seorang wanita tidak merasa tidak enak badan atau gejala yang tidak diinginkan lainnya..

Biasanya, diagnosis wanita hamil dalam kasus seperti itu tidak mendeteksi penyimpangan apa pun, kecuali hitung darah lain yang menyebabkan kekhawatiran.

Apa norma granularity beracun? Tingkat normalnya adalah 0%. Namun, ada indikator bersyarat ketika peningkatan sel abnormal kecil dan membutuhkan pengawasan medis. Ini termasuk:

  • periode pasca operasi;
  • masa pemulihan setelah infeksi;
  • kehamilan.

Harus diingat bahwa kelebihan indikator menunjukkan adanya proses patologis dalam tubuh. Selama perawatan, dokter memonitor jumlah sel abnormal untuk menilai efektivitas pengobatan dan kemungkinan koreksi.

Untuk mengkarakterisasi keparahan perubahan toksik dalam neutrofil, gunakan klasifikasi tertentu. Untuk ini, para dokter mengembangkan sistem yang disebut keunggulan. Sistem klasifikasi lesi memperkirakan ukuran butiran yang terbentuk dalam sel yang sakit, serta jumlah sel yang sakit dalam persentase sewenang-wenang:

  1. Grit beracun "plus" - baik, yaitu, grit "seperti debu" terdeteksi.
  2. Diagnosis "dua plus" ditetapkan jika granularitas berukuran sedang, dan jumlah sel patologis sekitar setengahnya..
  3. Granularity +++ - butiran besar yang diubah dalam sel. Sel dipengaruhi oleh 75%.
  4. Jika analisis menunjukkan ++++, ini berarti ada penyakit serius yang mengancam sel darah, sementara ada butiran besar di dalamnya, dan sitoplasma jarang..

Selain itu, jenis perubahan berikut dibedakan:

  1. Butir yang tepat.
  2. Struktur Dele, memiliki ukuran dan bentuk yang bervariasi dan dicat dengan warna biru muda.
  3. Vakuolisasi adalah pembentukan vakuola dalam plasma sel. Ini terjadi dengan penyakit berbahaya (sepsis) atau dengan leukositosis. Dapat dikombinasikan dengan elemen Dele dan dengan patologi lainnya..
  4. Hipersegmentasi - penampilan dalam inti sel lebih dari lima segmen. Ini terjadi dengan anemia megaloblastik. Ini jarang dapat diamati pada orang sehat (fitur keturunan khusus).

Untuk mendeteksi pelanggaran seperti itu, Fuchsin dan methylene blue digunakan. Obat Fuchsin dibuat sebagai berikut:

  1. Untuk 15 g etanol (96 persen), 1 gram pewarna diambil dan dilarutkan (dengan pemanasan).
  2. Kemudian ditambahkan 100 gram larutan asam karbolat 5%..
  3. Kemudian 7 tetes larutan yang dihasilkan ditambahkan ke 20 ml air. 5 tetes preparat metilen biru 1 persen ditambahkan ke dalamnya. Campuran diencerkan dengan saksama. Kemudian oleskan smear (selama satu jam), bilas dan keringkan. Setelah itu dimungkinkan untuk melihat granularity (debu, serpihan).

Apa artinya ini jika nilai grit beracun di atas normal? Harus diingat bahwa ini adalah respons tubuh manusia terhadap proses yang menyakitkan.

Dalam banyak kasus, granularitas toksigenik adalah gejala dari perkembangan neutrofilia, yaitu peningkatan jumlah neutrofil dalam darah. Selain itu, ini mengindikasikan pergeseran formula leukosit ke kiri..

Jika persentase neutrofil terdegradasi meningkat, ini menunjukkan bahwa pasien mengembangkan bakteremia, dan proses infeksi digeneralisasi. Ketika jumlah neutrofil yang diubah secara patologis lebih dari 50% pada penyakit purulen atau septik, atau indikator ini meningkat, ini merupakan faktor prognostik yang tidak menguntungkan..

Dokter memperhitungkan dinamika perubahan dalam indikator granularity toksik dan, jika perlu, melakukan penyesuaian pada perawatan. Peningkatan cepat dalam persentase neutrofil yang diubah adalah pertanda buruk

Jenis perubahan toksogenik lainnya

Selain granularitas toksogenik yang sebenarnya, peningkatan stimulasi pengembangan sel-sel neutrofilik dan pengurangan waktu untuk perkembangan mereka di sumsum tulang merah mengarah ke manifestasi lain dari degradasi sitoplasma.

Basofilia sitoplasma

Perubahan morfologis semacam itu dalam sitoplasma dianggap sebagai cikal bakal semua spesies toksogen dan tampak seperti garis-garis biru difus yang tidak beraturan. Disebabkan oleh adanya polyribosom dan retikulum endoplasma.

Knyazkov-Dele Taurus atau Dele Organ

Bercak besar, biru pucat, kasar di sitoplasma yang bebas butiran dan vesikel. "Benjolan" ini adalah sisa dari jaringan RNA endoplasma. Paling sering terbentuk selama demam scarlet, campak, dengan sepsis dan luka bakar yang luas atau radang dingin. Sebagai aturan, mereka terjadi bersama dengan granularity toksogen dan / atau vakuola. Dalam kebanyakan kasus, penampilan tubuh Dele adalah tanda paling awal dari perubahan neutrofil toksik..

Vakuolisasi sitoplasma

Pembentukan vakuola - rongga dengan tepi fuzzy, kurang umum daripada granularitas degeneratif. Kehadiran vakuola benar-benar berkorelasi dengan keberadaan bakteri yang mengganggu fungsi fungsional neutrofil. Vakuolisasi sitoplasma terjadi karena degranulasi lisosom dan membuatnya tampak seperti busa..

Sindrom Chediak Higashi

Kehadiran dalam sitoplasma neutrofil dari sejumlah besar butiran dengan ukuran raksasa dan bentuk aneh, serta melemahnya pigmentasi iris mata, kulit dan meningkatnya kecenderungan perdarahan, menunjukkan keturunan Chediak-Higashi.

Diagnostik granularitas toksik dan toksogenik di laboratorium

Biasanya, untuk mengidentifikasi patologi semacam itu, jumlah leukosit dibuat di laboratorium. Dalam buku teks dan manual Anda dapat menemukan deskripsi metode dengan nama "Metode pewarnaan Romanovsky." Granularitas diucapkan intens muncul dalam neutrofil dan jelas dibedakan jika ada. Granularitas seperti itu bukanlah karakteristik sel yang sehat. Terutama harus memperingatkan granularity dalam bentuk penyemprotan di seluruh bidang. Dalam tes darah, apusan digunakan. Untuk menentukan secara akurat jenis grit, metode pewarnaan Freifeld digunakan. Metode ini menggunakan fuchsin dan methylene blue. Analisis harus menunjukkan tidak hanya ada atau tidak adanya granulasi, tetapi juga berbagai fitur khas. Misalnya, besarnya butiran individu, keseragaman, debu. Untuk menampilkan stadium penyakit, digunakan persentase..

Penyebab penurunan neutrofil

Apa artinya? Jika tes darah menunjukkan bahwa neutrofil diturunkan, perlu untuk segera memulai eliminasi aktif penyebabnya.

Faktor-faktor ini adalah:

  • proses inflamasi jangka panjang dalam tubuh;
  • infeksi virus yang parah (campak, rubela, HIV);
  • infeksi jamur umum;
  • agen parasit (toksoplasmosis, malaria);
  • patologi herediter (sindrom Costman);
  • paparan radioaktif;
  • kemoterapi dalam pengobatan onkologi;
  • cacing, atau lebih tepatnya, racun yang dikeluarkan oleh mereka;
  • alergi (neutrofil berkurang setelah anafilaksis);
  • aksi racun eksogen (beberapa racun dan bahan kimia);
  • minum obat tertentu (kloramfenikol, zidovudin, antibiotik sulfonamid);
  • kerusakan sumsum tulang oleh proses tumor, termasuk metastasis.

Namun, menilai suatu penyakit hanya berdasarkan tes darah tunggal tidak terlalu dapat diandalkan. Untuk membuat diagnosis yang benar, perlu tidak hanya memperkirakan jumlah neutrofil dalam darah, tetapi juga indikator penting lainnya. Itulah sebabnya banyak orang percaya bahwa untuk membuat diagnosis yang benar seseorang hanya harus menyumbangkan darah. Tetapi jumlah darah tidak langsung. Selain itu, hanya dengan analisis ini dan tanpa memeriksa pasien, sulit untuk menentukan apa tepatnya orang yang jatuh sakit - cacing atau rubella.

Publikasi Tentang Irama Jantung

Wasir: penyebab, gejala, pengobatan

Wasir adalah penyakit yang berhubungan dengan peningkatan wasir secara patologis. Node wasir adalah formasi vaskular khusus yang terletak di bagian bawah rektum, di luar (di area di pintu masuk anus) dan di dalam (di atas batas saluran anal).

Glukosa 5 8

Banyak orang, setelah menemukan gula darah mereka 6,0 mmol / L atau lebih tinggi, panik, secara keliru percaya bahwa mereka telah memulai diabetes. Faktanya, jika Anda menyumbangkan darah dari jari ke perut kosong, maka kadar gula 5,6-6,6 mmol / l tidak berarti timbulnya diabetes, tetapi hanya menunjukkan pelanggaran sensitivitas insulin atau toleransi glukosa.