Ensefalopati hipertensi

Salah satu komplikasi hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik adalah ensefalopati hipertensi. Menurut ICD-10, itu disebut hipertensi. Ini kerusakan iskemik pada otak yang timbul dari kekurangan suplai darah ke arteri serebral yang berubah, terutama kaliber kecil. Dalam hal ini, kompleks gejala polimorfik muncul, manifestasinya tergantung pada ukuran dan lokalisasi kerusakan jaringan saraf..

Perubahan otak dengan hipertensi

Bahkan satu peningkatan tekanan darah secara negatif mempengaruhi keadaan jaringan saraf, karena pada saat yang sama, ada gangguan akut pengaturan diri dari nada arteriol dan venula. Pembuluh kecil di semua jaringan terlibat dalam reaksi patologis, tetapi yang disebut organ target paling terpengaruh. Ini termasuk otak, ginjal, dan jantung..

Selama peningkatan moderat tekanan darah, mekanisme perlindungan penyempitan pembuluh kecil diaktifkan, mencegah pecahnya dan menstabilkan tekanan nadi di berbagai bagian arteri. Dengan hipertensi arteri yang sering atau konstan, lapisan otot dinding arteri kaliber kecil dan menengah secara bertahap mengental, hipertrofi. Hal ini menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah dengan penurunan perfusi darah, sebagai akibatnya otak dan organ internal mulai mengalami hipoksia kronis (atau iskemia) - kekurangan oksigen dan nutrisi secara konstan. Varian hipertensi dari penyakit otak iskemik kronis berkembang, yang di negara kita sering disebut juga ensefalopati disirkulasi..

Munculnya tanda-tanda ensefalopati adalah salah satu kriteria dari hipertensi tahap kedua. Dan pada stadium 3, kerusakan jaringan otak ditemukan pada hampir semua pasien yang menderita hipertensi arteri yang tidak terkontrol. Terutama berbahaya adalah apa yang disebut hipertensi tanpa kepala (dengan peningkatan tekanan diastolik yang dominan) dan krisis hipertensi dengan gejala rendah. Bagaimanapun, seseorang pada saat yang sama merasa lumayan baik dan karena itu biasanya tidak menerima terapi sistematis. Dan perubahan yang terakumulasi di otak secara bertahap mengarah pada pembentukan defisit neurologis yang ireversibel dan penurunan kecerdasan intelektual..

Peningkatan tekanan darah yang cepat dan nyata kadang-kadang menyebabkan kerusakan pada lapisan dalam (endotelium) pembuluh darah kecil dan gangguan mekanisme kompensasi. Kejang arteriol yang berlebihan segera menyebabkan kelumpuhan, ada peregangan pasif dinding pembuluh darah kecil dengan darah dengan peningkatan permeabilitas kapiler yang signifikan. Kondisi ini disebut ensefalopati hipertensi akut..

Dalam suatu krisis, sebagai akibat dari perubahan vaskular yang meningkat dengan cepat, plasma dan bahkan unsur-unsur yang terbentuk dari darah mengalir ke jaringan di sekitarnya, yang dimanifestasikan oleh plasmorrhagia, pembuahan diapedetik, dan pendarahan dengan berbagai ukuran di sepanjang dinding pembuluh darah. Edema filtrasi otak berkembang dengan beberapa titik fokus pelunakan iskemik jaringan saraf dengan berbagai ukuran. Keadaan venula juga berubah, yang memengaruhi penyerapan cairan serebrospinal dan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial..

Bagaimana ini bisa diwujudkan

Otak memiliki banyak fungsi. Ini memiliki area yang bertanggung jawab untuk nada dan kontraksi kelompok otot yang berbeda, organ sensorik, keseimbangan, vasomotor dan pusat pernapasan. Pemahaman dan produksi pembicaraan (tertulis dan lisan), semua jenis ingatan, emosi, kontrol kebutuhan dasar, siklus tidur-bangun secara bergantian - semua ini juga merupakan konsekuensi dari otak. Oleh karena itu, konsekuensi dari kerusakan sel-sel saraf atau hipoksia mereka dalam ensefalopati hipertensi dapat berbeda. Gejala dan tingkat keparahannya akan tergantung pada bagian otak mana yang terlibat dalam proses patologis dan seberapa besar fokus iskemia..

Pada ensefalopati hipertensi akut, banyak manifestasi yang reversibel, mereka menghilang saat edema jaringan berhenti dan aliran darah normal kembali ke kapiler. Kematian sel-sel saraf pada awalnya mungkin tidak mempengaruhi fungsi otak jika fokus iskemik kecil, kecil jumlahnya dan tidak berlokasi di area-area penting yang strategis. Tetapi dengan meningkatnya jumlah neuron mati, gejala akan muncul yang bertahan bahkan setelah bantuan krisis hipertensi. Pada tahap awal ensefalopati kronis, mereka langka dan terdeteksi hanya ketika seorang ahli saraf melakukan tes khusus. Selanjutnya, gambaran klinis polimorfik terbentuk, yang akan mencakup gangguan motorik, sensorik dan kognitif dari berbagai tingkat keparahan..

Ensefalopati hipertensi akut

Ensefalopati akut berkembang selama krisis hipertensi saat ini, dan tingkat tekanan darah dalam kasus ini bisa berbeda. Pada pasien hipertensi yang “berpengalaman”, peningkatan tekanan sistolik di atas 180-190 mm Hg biasanya menjadi kritis. Seni. Dan pada individu yang rentan terhadap hipotensi, gangguan autoregulasi vaskular serebral dapat terjadi bahkan pada kecepatan 140/90 mm Hg. st.

Tanda-tanda utama ensefalopati hipertensi akut:

  • sakit kepala yang parah, biasanya bersifat menekan dan meledak, pertama kali terlokalisasi di daerah oksipital dan kemudian menyebar ke seluruh kepala;
  • mual, terkadang muntah dengan sedikit atau tanpa rasa lega;
  • tiba-tiba kemunduran penglihatan karena edema disk optik dan perdarahan titik kecil di retina;
  • pusing non-sistemik yang parah;
  • deteriorasi selama batuk, mengejan, bersin, ketegangan otot leher;
  • kejang epileptiformis;
  • penyempitan kesadaran, keadaan menakjubkan;
  • meningisme (identifikasi tanda-tanda meningeal individu tanpa adanya peradangan pada meninge);
  • kemungkinan paresis perifer ringan sementara dan gangguan sensitivitas permukaan.

Paling sering, banyak gejala ini dikaitkan dengan krisis hipertensi "normal". Tetapi pada kenyataannya, mereka menunjukkan keterlibatan dalam proses patologis otak dan perkembangan edema jaringan saraf yang tidak merata. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, kondisi ini diperparah dengan munculnya fokus iskemik, di mana ada penurunan aktivitas neuron dan bahkan kematian mereka. Ensefalopati hipertensi akut mungkin merupakan pertanda awal stroke.

Klinik ensefalopati hipertensi kronis

Selama ensefalopati kronis, 3 tahap dibedakan. Yang pertama didominasi oleh keluhan subyektif dari perhatian yang teralihkan, kelelahan, kemunduran ringan ingatan jangka pendek, pusing sementara, sering sakit kepala dengan berbagai intensitas dan lokalisasi. Selama pemeriksaan neurologis, gangguan sensitivitas, paresis dan sindrom vestibulo-atactic tidak terdeteksi. Anisoreflexia, gejala automatisme oral, sedikit perubahan pada gnosis, praksis dan ingatan dimungkinkan saat melakukan tes khusus yang mendalam.

Tahap kedua ensefalopati hipertensi adalah periode munculnya sindrom neurologis yang berbeda dan gejala lokal. Keluhan itu rumit, tetapi kadang-kadang penurunan fungsi kognitif dapat menyebabkan penilaian kritis yang tidak memadai terhadap kondisi seseorang. Dalam kasus ini, seseorang dengan hipertensi biasanya menolak pengobatan yang direkomendasikan, yang secara negatif mempengaruhi jalannya hipertensi dan mengarah pada perkembangan cepat ensefalopati..

Ketika dilihat pada tahap 2 ensefalopati hipertensi, ahli saraf dapat mengidentifikasi satu atau lebih sindrom: piramidal, disnematik, amiostatik, diskoordinat. Pada saat yang sama, gambaran klinisnya tampak berkedip-kedip. Seiring dengan gangguan neurologis fokal pada seseorang, inisiatif dan motivasi, kemampuan untuk memprediksi dan mengatur kegiatan mereka sendiri mungkin terganggu, yang secara signifikan mengurangi kemampuan untuk bekerja. Kerusakan pada lobus frontal mengarah pada pembentukan sindrom pseudobulbar dan kadang-kadang menjadi penghancuran perilaku. Seringkali ada emosi yang labil, peningkatan sentuhan, tangisan, kepekaan terhadap kritik.

Kadang-kadang gangguan perilaku dan afektif bersamaan sudah pada tahap ensefalopati hipertensi berfungsi sebagai alasan untuk menghubungi psikiater yang dapat menegakkan diagnosis penyakit otak organik (MCH) asal vaskular atau bentuk nosokologis lainnya dengan kerusakan pada jaringan saraf.

Pada tahap ketiga, semua gangguan yang ada semakin dalam, sindrom neurologis lainnya bergabung. Dapat terjadi infark lacunar. Dengan kerusakan otak fokal, kejang epileptiform berulang kadang berkembang. Penurunan kognitif dapat mencapai tingkat demensia. Pada orang tua, hipertensi arteri dapat memicu perkembangan sindrom Parkinson. Pada tahap ini, manifestasi ensefalopati hipertensi adalah penyebab kecacatan seseorang, dan dalam beberapa kasus resolusi masalah kecacatannya diperlukan..

Survei

Diagnosis ensefalopati hipertensi meliputi beberapa tahap:

  • verifikasi hipertensi (atau hipertensi arteri simtomatik) sebagai penyebab kerusakan otak yang paling mungkin, klarifikasi jenis perjalanan penyakit ini dan penyebabnya;
  • pemeriksaan oleh ahli saraf untuk mengidentifikasi semua gejala yang tersedia, termasuk gangguan kognitif;
  • jika perlu, konsultasikan dengan psikiater untuk mengecualikan penyakit yang dapat menyebabkan munculnya keluhan serupa;
  • pemeriksaan klinis umum, terutama analisis umum dan biokimia darah, yang akan mengecualikan anemia berat, diabetes mellitus, kerusakan otak toksik pada kasus gagal ginjal atau hati sebagai penyebab gejala serebral;
  • pengecualian lesi sifilis sistem saraf pusat;
  • pengecualian aterosklerosis umum yang parah (menggunakan tes darah dan ultrasonografi arteri serviks);
  • visualisasi keadaan otak menggunakan MRI atau CT;
  • jika ada bukti, EEG untuk mengevaluasi aktivitas bioelektrik otak.

Dalam beberapa kasus, tusukan tulang belakang dilakukan untuk menentukan tekanan cairan serebrospinal dan analisis selanjutnya dari cairan yang dihasilkan. MRI (atau CT) scan otak pada tahap 1 dari ensefalopati hipertensi biasanya tidak mengungkapkan perubahan, hanya kadang-kadang ada perluasan ruang Virchow. Tetapi mulai dari tahap 2, lesi iskemik dengan rongga di pusat, yang disebut lacunae, didefinisikan periventrikular dan subkortikal. Dan seringkali mereka "bisu", yakni penampilan mereka tidak disertai dengan klinik stroke. Leukoaraiosis difus dan atrofi serebral yang meningkat dengan perluasan ventrikel dan ruang subaraknoid juga terdeteksi. Ciri khas ensefalopati hipertensi adalah lesi yang dominan pada materi putih dan struktur subkortikal, yang membedakan penyakit ini dari lesi aterosklerotik pada pembuluh serebral.

Dengan perkembangan ensefalopati hipertensi akut, perlu untuk menyingkirkan perdarahan subaraknoid, stroke hemoragik, ensefalopati toksik akut, dan kondisi lainnya..

Prinsip perawatan

Ketika mengidentifikasi tanda-tanda ensefalopati hipertensi, tugas terpenting adalah memilih terapi antihipertensi yang memadai. Dalam hal ini, obat-obatan diresepkan yang memungkinkan Anda untuk mengontrol tingkat dasar tekanan darah dan secara perlahan menguranginya ke angka target. Adalah keliru bahwa pada usia 65-70 tahun, tekanan 150/90 mm Hg dianggap normal. Tingkat ini mungkin akrab dan nyaman bagi pasien, tetapi pada saat yang sama merupakan penyebab meningkatnya perubahan permanen di otak..

Terapi antihipertensi dipilih secara individual. Preferensi diberikan pada obat yang bekerja lama, memungkinkan untuk mempertahankan tingkat tekanan yang stabil di siang hari. Seringkali membutuhkan penggunaan agen kombinasi yang mengandung inhibitor ACE, diuretik, beta-blocker dan antagonis kalsium dalam berbagai kombinasi.

Pada ensefalopati akut, diuretik dengan efek anti edematosa perlu ditentukan, keseimbangan elektrolit dalam darah dikontrol. Dan tingkat tekanan darah secara bertahap berkurang untuk mencegah iskemia otak total.

Seiring dengan terapi antihipertensi untuk ensefalopati hipertensi kronis, obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi darah (agen antiplatelet dan, jika perlu, trombolitik), agen metabolisme, dan vitamin. Dan dengan meningkatnya gangguan kognitif, nootropics ditambahkan. Menampilkan obat yang memengaruhi keadaan dinding pembuluh darah dan memiliki efek neuroprotektif.

Paling sering diresepkan trental (pentoxifylline), mexidol, cerebrolysin, preparat aspirin (lebih disukai dalam lapisan pelindung enterik), clopidogrel, dipyridamole (chimes). Dalam kasus gangguan kognitif, diindikasikan nootropik dan agen antiementik dari kelompok yang berbeda, dan dalam kasus gangguan perilaku dan afektif (kecemasan, depresi), obat penenang, antidepresan, dan normotimik dapat digunakan seperti yang ditentukan oleh psikiater..

Ensefalopati hipertensi membutuhkan perawatan yang kompleks, sehingga pasien dengan penyakit ini biasanya diamati oleh dokter dengan spesialisasi yang berbeda. Terapi yang kompeten dapat mengurangi laju perkembangan penyakit, dan pada tahap awal bahkan mencapai perkembangan sebaliknya dari gejala yang ada.

Ensefalopati hipertensi - penyebab penyakit, tanda-tanda klinis, pengobatan

RumahDampak pada otak Lainnya Ensefalopati hipertensi - penyebab penyakit, tanda-tanda klinis, pengobatan

Kode ICD 10-1-67.4 memiliki ensefalopati hipertensi. Ini adalah kondisi berbahaya yang menyebabkan stroke dan mengancam kematian. Itu tidak muncul dengan sendirinya, beberapa penyebab utama berkontribusi pada penampilannya. Paling sering, perokok dan penyalahguna alkohol menjadi pasien..

Apa itu ensefalopati hipertensi (hipertonik)?

Ensefalopati adalah kelompok penyakit yang luas, penampilan hipertensi adalah yang paling umum. Penyakit otak terjadi dengan latar belakang yang berkepanjangan, peningkatan tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg untuk pasien hipotensi dan 180/90 untuk pasien hipertensi. Dalam proses peningkatan tekanan darah, terjadi vasokonstriksi, mekanisme seperti itu dipicu oleh tubuh untuk menghindari pecah. Sebagai akibat dari proses tersebut, otak kekurangan nutrisi dan oksigen, yang menyebabkan fungsi terganggu, dan risiko pendarahan dan pecahnya pembuluh darah meningkat..

Penyebab terjadinya

Untuk menentukan penyebabnya, perlu dipahami mekanisme pengembangan patologi. Peningkatan tekanan darah secara teratur menyebabkan penebalan dinding pembuluh darah, sebagai akibatnya otak mengalami kekurangan nutrisi, dan berkembangnya ensefalopati hipertensi. Dalam hal ini, lompatan tiba-tiba berbahaya, jika tekanan darah permanen, pembuluh otak beradaptasi, di mana patologi tidak terjadi. Penyebab hipertensi mungkin primer atau konsekuensi:

  • pielonefritis kronis;
  • glomerulonefritis;
  • hidronefrosis;
  • pheochromocytomas;
  • hiperkortisme;
  • hyperaldosteronism primer;
  • aterosklerosis aorta.

Ensefalopati hipertensi dibagi menjadi bawaan dan didapat. Dalam kasus kedua, faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

  • Kolesterol Tinggi;
  • keracunan tubuh;
  • aktivitas fisik yang tinggi;
  • overdosis obat;
  • retensi cairan dalam tubuh;
  • nefritis akut, tumor kelenjar adrenal dan penyakit lainnya.

Telah dibuktikan oleh obat-obatan bahwa kejadian gangguan peredaran darah meningkat pada orang-orang yang kerabatnya menderita kelainan semacam itu. Dalam hal ini, kelainan ini didiagnosis terutama pada orang muda..

Kelompok risiko

Ensefalopati hipertensi kronis atau akut memiliki kelompok risiko, yang meliputi pasien hipertensi, perokok yang menyalahgunakan alkohol, makanan berlemak dan tinggi karbohidrat, mereka yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, minum sedikit air, dan banyak gugup. Gangguan peredaran darah juga lebih sering terjadi pada:

  • diabetes mellitus;
  • tromboflebitis;
  • aterosklerosis;
  • kegemukan;
  • kehamilan.

Risiko ensefalopati hipertensi meningkat pada orang yang tinggal di daerah yang terkontaminasi oleh perusahaan industri. Orang yang berisiko perlu didiagnosis sesegera mungkin untuk menghindari konsekuensi serius..

Gejala

Manifestasi klinis dari ensefalopati hipertensi ditentukan oleh stadium, tetapi terlepas dari itu, tekanan darah pasien meningkat. Secara total, dokter memiliki 3 fase, sesuai dengan kondisi yang berkembang:

  1. Tahap pertama belum menyebabkan pelanggaran serius, itu ditandai dengan manifestasi ringan, tetapi ketidakhadiran mereka juga memungkinkan. Konsentrasi perhatian pasien berkurang, kepala mulai sakit, yang menghilang setelah minum tablet, sedikit pusing muncul, yang tidak mengganggu kinerja tindakan apa pun. Mual dan muntah tidak selalu, ada peningkatan iritabilitas, agresivitas atau menangis.
  2. Tahap kedua ensefalopati hipertensi ditandai dengan tanda-tanda yang sama, tetapi dalam bentuk yang lebih jelas. Ini dapat dilengkapi dengan kehilangan kesadaran, gangguan berpikir dan kontrol otot, gangguan visual dan menakjubkan, kehilangan motivasi, pembengkakan wajah, kedinginan dengan berkeringat. Kekurangan nutrisi otak telah menyebabkan perubahan ireversibel, pasien masih dapat disembuhkan, tetapi konsekuensinya tidak dapat lagi dipulihkan.
  3. Tahap ketiga menyebabkan kejang epilepsi, diksi cadel, tawa atau air mata yang tidak terkendali, kecacatan, hingga pemutusan kontak dengan orang yang dicintai. Kemungkinan penangguhan gejala sebagian, sementara menghilangkan akar penyebab kondisi tidak lagi mungkin. Langkah selanjutnya pada pasien adalah stroke dan kematian..

Ensefalopati hipertonik akut memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala hebat yang meledak, terlokalisasi pertama di belakang kepala, perdarahan retina, paresis perifer, gangguan sensorik superfisial, mual dan muntah tanpa bantuan. Pada tahap 2 dan 3, jika seseorang memiliki kecacatan, berdasarkan keputusan komisi medis, kecacatan dapat didaftarkan.

Bentuk penyakitnya

Ensefalopati hipertensi terjadi dalam dua bentuk. Untuk kursus akut, keparahan gejala adalah karakteristik, itu bisa menjadi pertanda stroke. Penampilan kronis awalnya dimulai dengan tanda-tanda ringan, patologi hanya dapat didiagnosis selama pemeriksaan medis. Dengan perkembangan penyakit, gangguan motorik, sensorik dan kognitif muncul..

Apa itu berbahaya??

Tekanan darah tinggi, walaupun telah terjadi sekali, memiliki efek negatif pada jaringan saraf. Ensefalopati hipertonik kronis dimanifestasikan oleh eksaserbasi dalam proses lonjakan tajam tekanan darah. Bentuk akut dapat menyebabkan infark lacunar, stroke iskemik atau hemoragik, gangguan neuropsikiatri, gagal ginjal.

Metode Diagnostik

Tujuan dari tindakan diagnostik tidak hanya identifikasi ensefalopati hipertensi, tetapi juga penilaian kerusakan yang disebabkannya. Survei ini terdiri dari:

  • pemeriksaan oleh ahli saraf, ahli jantung, ahli saraf, ahli endokrinologi dan oftalmologi;
  • EKG;
  • Ekokardiografi;
  • oftalmoskopi;
  • tes urin dan darah;
  • pemantauan harian tekanan darah;
  • konsultasi dengan psikiater;
  • USG transkranial
  • MRI.

Jika perlu, elektroensefalografi, ultrasonografi ginjal, tusukan tulang belakang, metode diagnostik lainnya digunakan.

Pengobatan

Semakin cepat pengobatan ensefalopati hipertensi dimulai, semakin besar peluang keberhasilan pemulihan pasien. Dalam praktiknya, orang-orang mengabaikan gejala-gejala ringan, menghubungkannya dengan kelelahan atau cuaca, yang mengarah pada perkembangan patologi yang lambat. Mengurangi gejala tidak cukup, penyakit ini membutuhkan pendekatan yang terintegrasi.

Obat

Rekomendasi dari ahli saraf akan mengambil obat nootropik, obat penenang dan herbal yang berkontribusi pada normalisasi tekanan darah. Pasien dapat diresepkan penggunaan antispasmodik:

Efek dehidrasi dapat dicapai dengan diacarb atau furosemide. Dapat juga ditugaskan untuk menggunakan:

  • Pentoxifylline (Trental);
  • Cerebrolysin;
  • Curantila;
  • Diazepam;

Obat dipilih secara eksklusif oleh dokter, pemberian sendiri dapat menyebabkan konsekuensi serius. Penting untuk menghilangkan penyebab lonjakan tekanan darah, itu bisa menjadi diet untuk obesitas, normalisasi sirkulasi darah, metabolisme dan banyak lagi. Jika seseorang memiliki kebiasaan buruk, perlu untuk berkonsultasi dengan narsisis.

Obat tradisional

Fisioterapi dan pengobatan alternatif juga digunakan dalam pengobatan ensefalopati hipertensi, tetapi agar tidak memicu kemunduran, yang terakhir digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan dan setelah konsultasi medis, di mana:

  • penyebab sebenarnya dari penyakit ini ditetapkan;
  • alergi dan kontraindikasi lain untuk komponen terdeteksi;
  • dosis dan lamanya pengobatan ditentukan.

Adalah penting bahwa semua tanaman dikumpulkan di area yang bersih secara ekologis atau bahwa herbal dibeli di apotek. Tabib tradisional merekomendasikan resep berikut untuk ensefalopati hipertensi:

  1. Larutan ekor kuda. Untuk menyiapkan obat, 500 ml air mendidih dan 3 sendok besar rumput kering digunakan. Obat disaring setelah 30 menit dan diminum selama 15-20 hari.
  2. Infus semanggi. Alat ini disiapkan mulai 2 sdm. sendok makan tanaman dan 500 ml air panas. Setelah satu jam, cairan disaring dan diminum pada siang hari sebelum makan.
  3. Ginkgo biloba digunakan dalam jumlah 1 sendok kecil per 250 ml air mendidih. Infus yang tegang dapat dikonsumsi setelah 40 menit.
  4. Kunyit, dalam jumlah 1 sendok kecil, dicampur dengan segelas susu hangat dan volume madu yang sama, dikonsumsi setiap hari selama makan pertama.
  5. Alkohol tincture dari semanggi, dioscorea, dan propolis dibeli di apotek atau disiapkan secara terpisah dari 50 g bahan mentah dan 500 ml vodka, setelah itu dimasukkan ke tempat gelap, sesekali dikocok. Setelah 2 minggu, obat dicampur dalam perbandingan 1: 1: 1, kemudian 1 sendok kecil diencerkan dalam 50 ml air dan dikonsumsi setengah jam sebelum makan, 3 kali sehari. Kursus mengambil tincture adalah 1,5-2 bulan, maka istirahat dibuat, dan jika perlu, ulangi perawatan.
  6. Koleksi peppermint, valerian, hop cones dan motherwort diambil dalam jumlah 1 sendok besar dan tuangkan 350 ml air panas. Selanjutnya, campuran ditempatkan dalam bak air dan dihilangkan setelah 20 menit. Cairan yang didinginkan disaring dan dikonsumsi 2-3 kali sehari. Ramuan untuk setiap resepsi disarankan untuk memasak segar.
  7. Koleksi 3 sdm. l bunga chamomile, 2 sdm. l akar valerian dan kulit dengan 1 lemon dicincang, dituang dengan segelas air panas, diinfuskan selama 1 jam dan digunakan di pagi dan sore hari untuk 1 gelas.
  8. Infus motherwort, marshmallow dikeringkan dalam perbandingan 1: 6 dan ambil dalam jumlah 1 sendok besar per 700 ml air mendidih. Selanjutnya, campuran dipanaskan melalui water bath selama 60 menit dan diminum 3 kali sehari, 200 ml sebelum makan.

Kemungkinan komplikasi

Jika ensefalopati hipertensi tidak sembuh tepat waktu, ini dapat menyebabkan pasien mengalami perdarahan intrakranial, infark miokard dan otak, kecacatan, koma, dan kematian. Penyakit ini berbahaya karena dapat berlanjut perlahan dan dengan gejala ringan, menyebabkan kerusakan serius pada sel-sel otak saat ini. Untuk menghindari konsekuensi serius dan menyelamatkan nyawa, penting untuk berkonsultasi dengan dokter ketika gejala patologi pertama kali muncul.

Ensefalopati hipertensi - gejala dan penyebab penyakit, diagnosis, metode pengobatan dan pencegahan

Meningkatnya tekanan tanpa adanya pengobatan berbahaya bagi komplikasi. Mengapa ensefalopati hipertensi berkembang? Apa saja gejala penyakitnya? Pasien yang menderita hipertensi arteri perlu mengetahui metode pencegahan penyakit, metode pengobatan. Ini akan membantu mengidentifikasi tanda-tanda patologi dan berkonsultasi dengan dokter, untuk menghindari konsekuensi kesehatan..

Apa itu ensefalopati hipertensi serebral?

Peningkatan tekanan yang tiba-tiba dapat menyebabkan komplikasi serius. Ensefalopati asal hipertonik adalah kerusakan iskemik pada otak sebagai akibat dari pelanggaran suplai darah. Patologi memiliki kode menurut ICD 10 - I 67,4. Dengan hipertensi, proses berikut terjadi dalam tubuh:

  • karena lonjakan tekanan darah (BP), lapisan otot dinding pembuluh darah kecil hipertrofi (mengental);
  • mereka mempersempit lumen, mengganggu aliran darah;
  • hipoksia terjadi, yaitu kekurangan oksigen;
  • gangguan makan jantung, otak, dan ginjal dimulai.

Jika Anda tidak mengambil tindakan darurat, mis. Jangan memulai pengobatan segera setelah timbulnya gejala ensefalopati hipertensi, pasien tidak mengesampingkan perkembangan stroke, yang dapat menyebabkan kecacatan atau kematian. Penyakit ini memicu lonjakan tajam dalam tekanan darah dari nilai normal. Dokter menganggap nilai tekanan darah seperti itu sebagai ambang batas yang berbahaya:

  • untuk pasien hipertensi - 180-190 mmHg;
  • untuk pasien hipotensi - 140-150.

Alasan

Ensefalopati, yang didasarkan pada hipertensi, berkembang sebagai akibat dari peningkatan tekanan yang tajam, yang memicu berbagai faktor. Ini mungkin penyebab bawaan. Ini termasuk patologi:

  • aneurysm (ekspansi patologis pembuluh otak);
  • kelainan dalam perkembangan arteri ginjal, menyebabkan munculnya hipertensi ginjal;
  • cacat bawaan dari dinding pembuluh darah.

Ada penyebab yang didapat dari peningkatan tekanan darah, memicu perkembangan ensefalopati hipertensi. Ini mungkin penarikan obat yang menormalkan tekanan darah, kurangnya kontrol dan pengobatan hipertensi arteri. Penyebab yang didapat seringkali menjadi:

  • eklampsia - penyakit yang berkembang selama kehamilan;
  • nefritis akut (radang ginjal);
  • tumor adrenal;
  • krisis hipertensi;
  • gestosis - komplikasi kehamilan.

Penyebab peningkatan tajam dalam tekanan darah seringkali merupakan faktor-faktor berikut:

  • overdosis obat untuk pengobatan patologi kardiovaskular;
  • jumlah trombosit tinggi, kolesterol darah;
  • keracunan obat;
  • stres berat;
  • ketegangan emosional dan fisik;
  • penyalahgunaan alkohol
  • kekurangan gizi;
  • kegemukan;
  • merokok;
  • penyakit otak;
  • patologi pembuluh darah yang tidak diobati, jantung;
  • trombosis arteri renalis.

Beresiko untuk pengembangan penyakit ini adalah orang-orang muda dan setengah baya yang menderita hipertensi arteri. Ini termasuk pasien yang memiliki:

  • paparan stres mental dan saraf yang konstan;
  • kecenderungan bawaan untuk tekanan darah tinggi;
  • hipertensi kronis;
  • patologi disertai dengan peningkatan tekanan darah (pielonefritis, diabetes mellitus, penyakit batu ginjal).

Gejala Ensefalopati Hipertensi

Di bawah pengaruh tekanan darah tinggi, perubahan morfologis (jaringan) di otak dimulai. Gejala penyakit tergantung pada lokasi lesi dan tingkat prevalensi proses patologis. Dua bentuk penyakit ini dibedakan:

  • Ensefalopati hipertensi akut. Lesi kecil diamati, fungsi otak tidak terganggu, penyakit ini dapat disembuhkan. Gejala hilang setelah pemulihan sirkulasi darah.
  • Bentuk kronis ditandai dengan kerusakan jaringan yang luas, kematian neuron, konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Kelaparan oksigen, kekurangan nutrisi, sering menyebabkan disfungsi sistem saraf pusat (SSP). Pasien mungkin mengalami gejala-gejala berikut:

  • sakit kepala;
  • mual;
  • sensasi "tinitus";
  • muntah
  • kram
  • ketakutan tanpa sebab;
  • pusing;
  • ledakan emosi;
  • disorientasi dalam ruang;
  • kebingungan kesadaran;
  • paresis (kelumpuhan parsial);
  • halusinasi;
  • panik;
  • hilang kesadaran;
  • kelumpuhan;
  • takut akan kematian.

Bergantung pada area lesi otak, pasien mungkin mengalami jenis gangguan berikut:

  • gangguan kognitif - kehilangan memori, penurunan aktivitas mental, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi;
  • perubahan motorik - kehilangan keseimbangan, gangguan koordinasi, agitasi motorik, tremor tungkai;
  • kerusakan sensorik - penggelapan, penglihatan ganda, gangguan pendengaran, kehilangan penglihatan.

Tajam

Bahaya besar adalah penyakit yang berkembang pesat. Ensefalopati hipertensi akut merupakan pertanda awal stroke dan membutuhkan perhatian medis segera. Untuk bentuk penyakit ini, penampakan tanda-tanda tersebut adalah karakteristik:

  • meledak sakit kepala dengan lokalisasi di leher;
  • muntah yang tidak memberikan kelegaan;
  • penurunan penglihatan karena pendarahan di retina, pembengkakan saraf optik;
  • memburuk saat aktivitas fisik, bersin, batuk;
  • peningkatan tekanan intrakranial.

Perkembangan bentuk akut dari kondisi patologis dicatat oleh munculnya gejala-gejala tersebut:

  • kejang epileptiformis (reaksi kejang parah);
  • penyempitan kesadaran;
  • paresis perifer;
  • pelanggaran sensitivitas permukaan;
  • mati rasa anggota badan;
  • kram
  • kejang otot;
  • gerakan yang tidak terkendali;
  • intoleransi terhadap cahaya terang;
  • gangguan;
  • kelelahan.

Kronis

Jika tidak diobati, ensefalopati hipertensi berkembang. Ada pelanggaran regulasi diri pembuluh kaliber kecil - venula, arteriol. Suatu bentuk penyakit kronis dimulai, yang melewati tiga tahap perkembangan. Pada tahap pertama, gejala muncul secara berkala, pasien mungkin mengeluhkan manifestasi penyakit tersebut:

  • kelelahan;
  • kelesuan;
  • kelemahan;
  • gangguan memori;
  • sakit kepala parah berbagai pelokalan;
  • penurunan rentang perhatian;
  • pusing.

Pada tahap kedua ensefalopati, gejalanya menjadi jelas. Pasien mungkin mengalami gangguan pada fungsi mental, yang menyebabkan tidak adanya penilaian kritis terhadap kondisinya, dan penolakan pengobatan. Pada tahap ini, tanda-tanda patologi seperti itu kadang-kadang ditemukan:

  • Kurang koordinasi;
  • labilitas emosional (perubahan suasana hati);
  • sindrom piramidal (peningkatan tonus otot);
  • kecerdasan menurun;
  • gangguan dismnestik (ingatan menderita);
  • sifat lekas marah;
  • serangan agresi;
  • keadaan lekas tersinggung;
  • Perasaan takut tanpa sebab.

Bahaya terbesar adalah tahap ketiga dari ensefalopati hipertensi. Ada kerusakan besar pada sel-sel otak, yang tidak dapat dipulihkan. Ini menyebabkan gejala penyakit sebagai berikut:

  • demensia progresif (demensia);
  • kejang epileptiformis;
  • kehilangan keterampilan sosial, domestik;
  • gangguan perawatan diri;
  • sindrom parkinsonian (gangguan gerakan sukarela).

Arteriosklerotik subkortikal

Dasar untuk pengembangan bentuk ensefalopati ini adalah arteriosklerosis pembuluh kecil materi putih otak. Fluktuasi tajam dalam tekanan darah pada hipertensi menyebabkan gangguan peredaran darah. Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal ditandai oleh gejala:

  • gangguan orientasi;
  • kesulitan berkonsentrasi;
  • Hilang ingatan;
  • pelan - pelan;
  • gangguan bicara;
  • inkontinensia urin;
  • sakit kepala;
  • tremor tangan;
  • muntah
  • apati;
  • demensia
  • insomnia;
  • kesulitan menelan;
  • kesulitan gerakan independen.

Multi-infark

Jenis penyakit ini ditandai dengan penampilan di otak banyak fokus serangan jantung. Pembentukan perubahan jaringan sebelum perkembangan stroke hemoragik terjadi. Untuk ensefalopati multi-infark, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

  • sakit kepala;
  • kelemahan otot tungkai;
  • gangguan menelan berkala;
  • penampilan paresis;
  • pusing;
  • gangguan bicara;
  • kram
  • gangguan pendengaran;
  • gangguan penglihatan.

Komplikasi Ensefalopati Hipertensi

Penyakit ini berbahaya dengan konsekuensinya, oleh karena itu, ketika tanda-tanda patologi pertama kali muncul, pasien harus memanggil ambulans. Kurangnya perawatan tepat waktu dapat menyebabkan konsekuensi serius dan bahkan kematian. Dalam situasi kritis, perkembangan pasien tidak dikecualikan:

  • perdarahan intrakranial;
  • infark miokard, otak;
  • koma.

Diagnostik

Jika gejala penyakit muncul, konsultasikan dengan ahli saraf. Di resepsi, ia melakukan riwayat medis, mendengarkan keluhan, melakukan pemeriksaan untuk mengidentifikasi gangguan kognitif. Untuk diagnosis yang berbeda, dokter dapat merujuk pasien untuk konsultasi:

  • ke psikiater - untuk mengecualikan penyakit yang memiliki gejala serupa;
  • ke dokter spesialis mata - dengan tujuan menilai kondisi fundus, mendeteksi gangguan penglihatan, menghilangkan perdarahan di retina.

Diagnosis ensefalopati, yang didasarkan pada gangguan hipertensi, meliputi metode penelitian berikut:

  • konfirmasi hipertensi arteri sebagai penyebab utama patologi, termasuk pemantauan tekanan darah harian;
  • umum, tes darah biokimiawi untuk mengecualikan diabetes, anemia, gagal hati (untuk mengecualikan kerusakan otak toksik);
  • urinalisis untuk mendeteksi patologi ginjal;
  • analisis serum darah untuk dikeluarkan dari daftar diagnosis lesi sifilis sistem saraf pusat.

Untuk diagnosis yang akurat, dokter meresepkan studi instrumental, yang meliputi:

  • elektrokardiogram. Menghilangkan serangan jantung, menentukan gangguan irama jantung;
  • MRI (magnetic resonance imaging) - memeriksa otak untuk mengetahui adanya area iskemia, edema;
  • Dopplerography (pemeriksaan ultrasonografi pada kondisi pembuluh darah);
  • electroencephalogram. Menentukan aktivitas bioelektrik otak, mengungkapkan ritme patologis;
  • tusuk tulang belakang - menentukan tekanan cairan serebrospinal dan komposisi biokimianya.

Pengobatan Ensefalopati Hipertensi

Jika ada tanda-tanda perkembangan penyakit yang akut, Anda harus memanggil ambulans. Rawat inap yang tepat waktu akan membantu menghindari konsekuensi serius. Taktik untuk mengobati ensefalopati tergantung pada kondisi pasien, tingkat perkembangan penyakit. Terapi penyakit meliputi kegiatan-kegiatan berikut:

  • penurunan tekanan darah secara bertahap;
  • minum obat;
  • penghapusan situasi stres;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk - merokok, minum alkohol;
  • normalisasi kolesterol;
  • fisioterapi;
  • terapi vitamin;
  • diet ketat.

Rejimen pengobatan untuk ensefalopati yang dipicu oleh hipertensi melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

  • agen antiplatelet yang mencegah pembekuan darah;
  • obat antihipertensi yang menghentikan perkembangan edema serebral;
  • obat penenang, menenangkan pasien, menghilangkan agitasi;
  • antispasmodik, menghilangkan edema, mengaktifkan sirkulasi darah;
  • obat-obatan neuroprotektif yang melindungi sel-sel saraf otak;
  • antikonvulsan;
  • nootropics yang meningkatkan fungsi otak;
  • trombolitik melarutkan gumpalan darah.

Terapi obat

Pengobatan ensefalopati yang disebabkan oleh hipertensi dimulai dengan stabilisasi tekanan yang lancar. Untuk ini, obat dari beberapa kelompok digunakan. Dokter memilih kombinasi mereka secara individual untuk pasien. Di antara solusi populer yang digunakan untuk menghilangkan tekanan:

  • Penghambat ACE - Lisinopril, Enalapril, Renipril;
  • antagonis kalsium - verapamil, nifedepine, amlodipine;
  • beta-blocker - Nebivolol, Bisoprolol, Metoprolol;
  • Sartans - Valsartan, Losartan, Telmisartan;
  • diuretik - Furosemide, Hydrochlorothiazide, Indapamide.

Untuk memulihkan otak setelah gangguan yang disebabkan oleh ensefalopati hipertensi, agen metabolisme digunakan, yang meliputi:

  • Nootropics yang meningkatkan proses metabolisme, tidak termasuk kelaparan oksigen - Thiocetam, Inotropil;
  • obat vasodilator yang merangsang sirkulasi serebral, - Cavinton (Vinpocetine);
  • antikoagulan yang mencegah trombosis - Warfin, Urokinase;
  • antioksidan - Cerebrolysin, Piracetam.

Pilihan terapi obat tergantung pada gejala penyakit yang ada. Pasien sering diresepkan dalam bentuk suntikan atau untuk pemberian oral obat seperti:

  • Acipimox - menurunkan kolesterol;
  • Cortexin - merangsang aliran darah;
  • Amitriptyline - mengurangi kecemasan, depresi;
  • Dibazole - meredakan kejang pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah;
  • Phenytoin - menghilangkan kram;
  • Trental - mengurangi kekentalan darah;
  • Gliserol - dengan edema serebral.

Obat tradisional

Dalam pengobatan ensefalopati hipertensi, resep untuk obat yang disiapkan di rumah merupakan bagian integral dari rejimen pengobatan. Penggunaan satu-satunya obat tradisional dapat menyebabkan perburukan situasi, perkembangan bentuk penyakit yang parah, dan munculnya komplikasi. Metode terapi ini harus disetujui oleh dokter Anda. Untuk memperbaiki kondisinya, disarankan untuk minum segelas teh khusus 4 kali sehari sebelum makan. Untuk memasaknya, Anda harus:

  1. Ambil 3 sendok makan bunga semanggi.
  2. Tambahkan satu liter air mendidih.
  3. Berdiri selama satu jam.
  4. Regangan.

Tugas penting dalam ensefalopati yang dipicu oleh hipertensi adalah normalisasi tekanan darah. Untuk melakukan ini, disarankan untuk makan segenggam penuh buah chokeberry setiap hari. Kontrol wajib tekanan darah diperlukan untuk menghindari penurunan tajam dalam tekanan darah. Berguna untuk makan 2 sendok makan hawthorn sebelum makan. Untuk mempersiapkannya, Anda perlu:

  1. Masukkan ke dalam wajan, sesendok campuran dari buah-buahan, bunga, kulit pohon yang sama.
  2. Tambahkan 500 ml air dingin..
  3. Dimasukkan ke dalam bak air.
  4. Rendam di bawah penutup selama 30 menit.
  5. Regangan.

Prakiraan dan Pencegahan

Ensefalopati hipertensi berbahaya bagi perkembangan stroke. Penting untuk menghubungi spesialis ketika gejala patologi pertama kali muncul, untuk segera menghilangkan manifestasi hipertensi. Jika diagnosis dibuat dan pengobatan yang tepat diresepkan, adalah mungkin untuk menstabilkan kondisi pasien dan menghindari:

  • pengembangan bentuk patologi akut;
  • munculnya kerusakan permanen pada jaringan otak.

Masuk terlambat ke rumah sakit, kurangnya perawatan, dapat menyebabkan perkembangan bentuk kronis dari ensefalopati otak. Dengan patologi lanjut, hasil yang tidak diinginkan dari penyakit ini tidak dikecualikan. Seringkali ada komplikasi seperti:

  • serangan jantung, stroke;
  • kecacatan sakit;
  • Tetap koma
  • pendarahan otak;
  • hasil yang fatal.

Untuk menghindari munculnya masalah seperti itu, dokter merekomendasikan pencegahan penyakit. Ini mencakup sejumlah acara:

  • Perawatan hipertensi.
  • Berhenti kebiasaan buruk - merokok, minum alkohol.
  • Membawa jumlah kolesterol dalam darah menjadi normal.
  • Minum obat sesuai resep dokter.
  • Berdiet.
  • Pengendalian berat.
  • Pembatasan kelebihan fisik.
  • Penghilang stres.
  • Aktivitas fisik sedang.
  • Berjalan di udara terbuka.
  • Kunjungan rutin ke ahli saraf, dokter mata.

Video

Ditemukan kesalahan dalam teks?
Pilih itu, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Ensefalopati hipertensi

Klasifikasi ensefalopati hipertensi

Ada 2 bentuk utama penyakit - akut dan kronis. Mereka secara signifikan berbeda satu sama lain. Mari kita pertimbangkan setiap formulir secara terpisah.

Bentuk akut

Pada pandangan pertama, bentuk akut ensefalopati yang muncul dengan latar belakang hipertensi adalah yang paling berbahaya tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan manusia. Tetapi bentuk ini kurang mengancam jiwa..

Bentuk akut dari penyakit ini berkembang pesat. Karena inilah perubahan dan gangguan dengan perawatan tepat waktu mudah reversibel. Dokter menghentikan edema dan menormalkan suplai oksigen ke otak.

Dengan variasi ini, tingkat tekanan darah dapat bervariasi. Gejala-gejala berikut dapat dikaitkan dengan gejala utama dari bentuk penyakit ini:

  • Sakit kepala parah yang bisa berkembang menjadi migrain.
  • Sering mual dan muntah.
  • Setrum, gangguan pendengaran sebagian.
  • Pelanggaran tajam ketajaman visual.
  • Kram dll.

Bentuk kronis

Bentuk kronis dari ensefalopati hipertensi berkembang untuk waktu yang lama. Pada tahap awal perkembangannya, ia mungkin bahkan tidak memanifestasikan dirinya. Gejala-gejala yang menyertainya juga bervariasi tergantung pada derajat perkembangan penyakit..

1 derajat bentuk kronis

1 derajat paling menguntungkan untuk memulai pengobatan. Anda dapat membuangnya dengan cepat dan tanpa konsekuensi serius bagi tubuh. Tetapi pasien tidak selalu mencari bantuan medis tepat waktu.

Gejala utama dari tingkat penyakit ini adalah:

  • Sakit kepala.
  • Perhatian yang teralihkan.
  • Kebisingan dan tinitus.
  • Kinerja menurun, kelemahan.

Mengapa pasien tidak berkonsultasi dengan spesialis ketika gejala-gejala ini muncul? Sebagai aturan, mereka dikaitkan dengan penyakit lain. Sebagai contoh, pasien sering menghubungkan sakit kepala dengan kurang tidur dan stres, dan kelemahan dan tinitus pada orang tua.

Kurangnya perawatan medis yang tepat waktu pada tahap ini mengarah pada perkembangan penyakit yang cepat dan munculnya konsekuensi yang lebih serius.

2 derajat bentuk kronis

Tingkat ini disertai dengan eksaserbasi tanda-tanda yang sebelumnya. Gejala baru ditambahkan pada mereka:

  • Apati.
  • Depresi.
  • Perubahan suasana hati yang tajam dan sering, dll..

Gejala serupa terjadi karena kerusakan pada otot jantung. Secara signifikan mengurangi kinerja pasien

Ia tidak bisa mentolerir aktivitas fisik yang berkepanjangan, cepat lelah, kehilangan konsentrasi dan perhatian selama bekerja

Bentuk kronis 3 derajat

Tingkat 3 dari bentuk kronis disertai dengan kejang epilepsi yang sering. Bentuk ini sering menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah dan bahkan kematian pasien.

Karena penyakit ini merupakan karakteristik dari manula, derajat ke-3 dapat disertai dengan perkembangan penyakit Parkinson.

Apa yang terjadi di otak?

Perubahan vaskular dalam ensefalopati disebut oleh beberapa penulis "angiopati." Mereka tidak hanya memperhatikan arteri, tetapi juga sistem vena. 3 jenis kerusakan dicatat:

  • perdarahan dan nekrosis dinding dengan penipisan dan kecenderungan untuk perkembangan aneurisma dan stroke hemoragik (pecahnya pembuluh);
  • peningkatan massa otot dinding arteri internal otak, karena hal ini, penyempitan lumen ke tingkat pemusnahan total, yang berkontribusi pada stroke iskemik;
  • kongesti darah vena dengan gangguan aliran keluar, penyempitan pembuluh darah, menyebabkan edema jaringan di sekitarnya.

Munculnya deformasi pembuluh darah dalam bentuk peningkatan tortuosity, penyempitan secara dramatis mengurangi mikrosirkulasi pada tingkat inti otak.

Perkembangan awal aterosklerosis pada hipertensi tidak harus disingkirkan. Meskipun dimulai dengan pembuluh luar (aorta, karotid, arteri vertebralis), nutrisi otak menderita, sementara viskositas darah meningkat..

Klinik ensefalopati hipertensi akut berkembang dengan latar belakang krisis berkepanjangan dengan jumlah tekanan darah tinggi. Dimanifestasikan oleh gejala neurologis terhadap sakit kepala:

  • pelanggaran sensitivitas dan gerakan pada anggota badan;
  • muntah berulang;
  • kram di lengan dan kaki;
  • hilang kesadaran;
  • gejala meningeal.

Intensifikasi sakit kepala dengan batuk, bersin, tegang perut adalah karakteristik.

Usia lanjut dan penyakit yang menyertai menyulitkan klinik ensefalopati

Gejala ensefalopati kronis biasanya mulai bermanifestasi dengan hipertensi derajat 2, ketika tanpa terapi, tekanan darah tidak kembali ke tingkat normal, dan tergantung pada stadium penyakit. Menurut keparahan, ada:

  • Tahap 1 - pasien mengeluh sakit kepala, kelelahan meningkat, sering pusing, kehilangan memori. Ahli saraf tidak menemukan patologi atau mengakui adanya gejala mikro yang tidak jelas dan asthenia umum pada pasien.
  • Tahap 2 - keluhan lebih jelas, ahli saraf menentukan revitalisasi refleks, gangguan koordinasi, beberapa gangguan motorik, penurunan kecerdasan, perubahan suasana hati yang tajam.
  • Tahap 3 - gangguan neurologis memperoleh karakter yang jelas dari sindrom dan gangguan fokal, pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja, tidak menavigasi dalam kehidupan sehari-hari, kehilangan ingatan dan keterampilan sosial, membutuhkan perawatan luar..

Jika Anda mengambil langkah-langkah dan meresepkan pengobatan tepat waktu, maka pada tahap pertama mungkin terjadi keterlambatan perkembangan gejala, dengan tahap ke-2-ke-3, perubahan menjadi tidak dapat diubah..

Menurut gejala, sifat kursus dan kerusakan anatomis pada penyakit, 2 bentuk ensefalopati hipertensi dibedakan.

Diagnostik

Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan keluhan pasien, anamnesis penyakit, kehidupan, adanya patologi yang bersamaan dan data yang diperoleh selama pemeriksaan umum. Tanpa gagal, tekanan darah diukur. Konsultasi dengan ahli jantung, ahli saraf, psikiater diperlukan untuk melakukan diagnosa diferensial, untuk mengidentifikasi gangguan tambahan pada sistem saraf, kardiovaskular dan mendeteksi pada tahap pertama dari perubahan status mental.

Standar pemeriksaan meliputi analisis wajib darah dan urin, indikatornya memberikan gambaran umum tentang keadaan tubuh dan dapat membantu dokter yang hadir menentukan fakta patogenik terkemuka yang perlu dipengaruhi..

Dari perubahan paling sering dalam darah, anemia, peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit, peningkatan kadar glukosa (untuk diabetes), kolesterol dan trigliserida, lipoprotein rendah dan sangat rendah dicatat. Protein biasanya muncul dalam jumlah besar di urin..

Sangat penting untuk mengecualikan kerusakan sifilis pada organ-organ sistem saraf pusat, untuk ini tes imunosorben terkait-enzim atau uji fiksasi komplemen dilakukan untuk mengidentifikasi antibodi spesifik terhadap patogen dalam plasma darah. Dari metode diagnostik instrumental untuk dugaan kerusakan umum pada pembuluh otak, USG dopplerografi dilakukan

Komputer dan pencitraan resonansi magnetik sangat informatif, memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur anatomi organ sepenuhnya, untuk mengidentifikasi pelanggaran yang sesuai

Dari metode diagnostik instrumental dalam kasus dugaan kerusakan umum pada pembuluh serebral, ultrasonografi dopplerografi dilakukan. Komputer dan pencitraan resonansi magnetik sangat informatif, memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur anatomi organ sepenuhnya, untuk mengidentifikasi pelanggaran yang sesuai.

Untuk mempelajari aktivitas bioelektrik otak, jika ada indikasi, dilakukan electroencephalography. Tusukan lumbal jarang diperlukan untuk mempelajari tekanan cairan serebrospinal..

Karena peningkatan tekanan darah secara langsung tergantung pada kerja jantung, seorang ahli jantung harus meresepkan elektrokardiografi, pemeriksaan ultrasonografi organ dan pembuluh darah utama..

Pertanyaan Pengguna (10)

Halo! Menurut hasil MRI, ibu saya didiagnosis menderita ensefalopati hipertensi oleh ahli saraf saya. Dia meresepkan dropper, suntikan, pil. Dia mendapat serangan: dia mulai jatuh, lidahnya sangat...
Selamat siang!
Saya menggambarkan masalah dengan ibu saya kepada Anda. Itu dilakukan:
pemeriksaan komprehensif dengan USG;
mereka mengambil limfoma untuk analisis, hasilnya dilakukan dalam 6 arah, tes positif.
Menghabiskan...
Selamat siang!. Ibu saya punya masalah, sakit kepala, muntah, tekanan terus berubah.
1. Apakah diagnosis MTP - stroke.
Diobati dengan obat-obatan selama 10 hari, perubahan tidak.
2. Melakukan ulang MRI...
Selamat siang! Kesimpulan MRI menunjukkan gambar perubahan fokus kecil pada substansi otak, mungkin dari distrofi (sifat disiplin).Aku tidak benar-benar menjelaskan apa itu. Penetes yang diresepkan...
Selamat malam! Saya didiagnosis mengidap ensefalopati hipertensi. Neraka 80/50. Hemoglobin 77. Sampai di rumah sakit, dirawat secara intravena: kanon, mildronate, magnesia, piracetam. Pada hari keempat rasa sakit hilang. Bagaimana Anda...
Halo! MRI menunjukkan manifestasi MR discirculation vena kranial dengan kesulitan dalam aliran keluar ke kiri. Dokter mendiagnosis ensefalopati hipertensi. Dan saya baru berusia 50 tahun. Apa yang harus dilakukan.
Terima kasih...
Saya sangat khawatir tentang ayah, tekanan meningkat hingga 160 dan mulai menggerakkan matanya, semuanya dimulai di tengah hilangnya orang-orang terkasih selama 2 tahun mengubur hampir semua saudara, semua dengan serangan jantung, menunjukkan kepadanya...
Selamat siang. Kami mendiagnosis ensefalopati hipertensi 1-2 tbsp. Vertebrogenik servicocranialgia. Gangguan kecemasan. Lirik yang ditunjuk ahli saraf. Saya membaca anatomi - kaget. Apa yang Anda sarankan...
Lingkup pemeriksaan: MRI otak dengan mode angio. Tanda-tanda MR dari ensefalopati hipertensi. Ketika MR-angiografi arteri, perubahan patologis otak tidak terdeteksi. Sejak 2002, saya...
Saya saat ini sedang menjalani izin ITU, seorang ahli saraf telah merujuk. Dia mendiagnosis saya: G56.1; M42.1; I67.4 - apa artinya ini? Dan apakah itu memberi saya hak atas kecacatan?

Pengobatan

Ensefalopati disirkulasi membutuhkan perawatan yang serius dan beragam. Tujuannya adalah untuk menyingkirkan penyakit yang mendasarinya, mencegah risiko pendarahan, mengembalikan suplai darah dan fungsi otak. Termasuk metode non-farmakologis, obat, bedah. Sering digunakan obat tradisional.

Terapi obat

Pengobatan obat ensefalopati discirculatory otak tergantung pada penyebab yang menyebabkannya. Untuk menormalkan tekanan, obat dari kelompok berikut digunakan:

  1. Sartans. Obat-obatan dalam kelompok ini menghalangi interaksi neuroreseptor dengan hormon yang menyebabkan vasokonstriksi dan meningkatkan tekanan. Sartans termasuk Losartan, Hipotel, Valz.
  2. Diuretik. Tindakan mereka bertujuan menghilangkan cairan dari tubuh dan mengurangi edema, termasuk dinding pembuluh darah. Diuretik: Hypothiazide, Indapamide, Veroshpiron, Furosemide, Torasemide.
  3. Beta dan alpha blocker. Obat-obatan menekan adenoreseptor, menyebabkan vasodilatasi dan mengurangi kontraksi otot jantung. Persiapan grup ini: Konkoram, Methanoprolol, Gedralazin, Doxazosin.
  4. Penghambat ACE. Bertindak pada enzim yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II. Obat-obatan dalam grup ini: Enalapril, Captopril.
  5. Antagonis kalsium. Obat-obatan menghambat penetrasi kalsium ke dalam sel-sel jaringan otot jantung dan pembuluh darah, mengurangi aritmia, dan meningkatkan sirkulasi darah. Grup ini termasuk Diltiazem dan Lacidipine..

Aterosklerosis harus diobati dengan obat yang meningkatkan metabolisme lipid, mempercepat metabolisme lemak, menyerap kolesterol dari usus, dan menghambat produksinya. Resepkan Khotbah, Vinpocetine, Piracetam

Beberapa obat menyebabkan penurunan tekanan, sehingga mereka harus diminum dengan hati-hati dengan obat antihipertensi dalam pengobatan penyakit yang berasal dari campuran.

Dengan segala bentuk ensefalopati discirculatory, neuroprotektor ditentukan. Obat-obatan dari kelompok ini meningkatkan proses metabolisme di otak. Sering menggunakan Actovegin, Gliatilin. Untuk injeksi intramuskuler, cerebrolysin digunakan..

Aspirin, Tenecteplaza akan membantu mencegah pembentukan gumpalan darah.

Terapi non-obat

Untuk pengobatan ensefalopati dyscirculatory tingkat 1, pijat terapi, pendidikan jasmani ditentukan. Radon dan pemandian oksigen terbukti meningkatkan sirkulasi darah dan vasodilatasi..

Terapi electrosomal meningkatkan metabolisme di otak, merangsang pembentukan koneksi baru di antara neuron.

Dengan galvanoterapi, arus rendah mempengaruhi zona kerah. Ini meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan metabolisme.

Banyak perhatian diberikan pada gaya hidup sehat.

Intervensi bedah

Suatu bentuk penyakit yang parah dengan penyempitan pembuluh darah yang parah merupakan indikasi untuk pembedahan. Stenting, endarterektomi, operasi bypass dilakukan..

Stenting melibatkan pemasangan stent di lokasi penyempitan arteri. Ini melakukan fungsi dinding pembuluh darah, memperluas dan mendukung pembuluh darah.

Selama endarterektomi, plak aterosklerotik dikeluarkan dari pembuluh yang terkena..

Operasi bypass melibatkan menciptakan solusi untuk aliran darah. Untuk ini, sepotong arteri atau vena diambil dari bagian lain dari tubuh dan dijahit ke dalam pembuluh sebelum dan sesudah hambatan. Cara lain adalah dengan menjahit arteri yang terkena dengan pembuluh darah otak lain.

Metode pengobatan tradisional

Obat tradisional tidak dapat menyembuhkan penyakit. Namun, mereka akan membantu meningkatkan sirkulasi darah, memori, dan menghilangkan sakit kepala..

Untuk menyiapkan koleksi Krimea, ambil 1 sendok makan campuran bunga dan pinggul mawar, linden, oregano, ekor kuda, daun birch, semanggi manis, pisang raja, coltsfoot, raspberry dan biji dill. Dikukus dalam segelas air, bersikeras selama 20 menit. Minum 3 kali sehari sebelum makan selama 3 bulan. Alat ini merangsang otak, nada.

Minuman dari hawthorn akan menghilangkan rasa sakit di kepala. Segelas beri dikukus dalam bak air selama 10 menit. Kaldu yang dihasilkan bersikeras 12 jam dan minum segelas 3 kali sehari sebelum makan.

Manifestasi dan gejala ensefalopati hipertensi

Terlepas dari kenyataan bahwa hipertensi merupakan faktor risiko, ensefalopati berkembang pada orang seperti itu tidak begitu sering. Faktanya adalah bahwa peningkatan tekanan darah kronis dalam banyak kasus mengarah pada adaptasi pembuluh darah otak.

Fluktuasi tekanan mendadak jauh lebih berbahaya. Oleh karena itu, paling sering komplikasi ini, terutama ensefalopati hipertensi akut, berkembang pada pasien usia yang agak muda.

Ini bisa hamil dengan eklampsia, anak-anak dengan glomerulonefritis, pria 40-45 tahun, penyalahgunaan alkohol, obat-obatan. Mungkin perkembangan ensefalopati hipertensi pada pasien rumah sakit yang menerima obat yang meningkatkan jumlah hormon perangsang dalam darah, terutama dengan overdosis.

Gejala ensefalopati muncul secara bertahap, mereka dapat meningkat dalam dua hari. Ini membantu membedakan ensefalopati dari stroke, karena gejalanya mirip, tetapi stroke berkembang sangat cepat, bahkan tiba-tiba.

Manifestasi pertama

Jika kebutaan warna tiba-tiba muncul, ketajaman penglihatan menurun, kehilangan penglihatan satu sisi telah muncul, maka Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter, karena gejala ini dapat mengindikasikan ensefalopati.

Jika pengobatan dimulai segera, maka pengembangan lebih lanjut dari gejala tidak terjadi, dan otak sepenuhnya pulih. Jika bantuan tepat waktu tidak diberikan, maka masalahnya diperburuk, gejala neurologis muncul, dan kemudian kejang-kejang, koma dan kematian mungkin terjadi.

Gejala neurologis

  • Disorientasi dalam ruang;
  • Kebingungan;
  • Kehilangan keseimbangan;
  • Masalah pendengaran;
  • Paresis;
  • Kelumpuhan.

Gejala dapat disertai dengan perasaan takut atau kecemasan yang meningkat. Meskipun terdapat gejala ensefalopati yang parah, ciri khas gangguan ini adalah reversibilitas lengkap dari perubahan pada sebagian besar kasus.

Pemulihan total dimungkinkan jika tekanan darah dapat diturunkan sampai saat edema serebral parah dan irisan otak kecil masuk ke foramen oksipital tengkorak..

Diagnosis dibuat berdasarkan sifat gejala, riwayat medis, pemeriksaan pasien dan pemeriksaan yang membedakan ensefalopati dengan penyakit lain dengan gejala yang sama. Penting untuk menyingkirkan stroke, tumor otak dan beberapa penyakit lainnya. Untuk memperjelas diagnosis, lakukan ensefalografi, MRI, computed tomography.

Seseorang dengan tanda-tanda ensefalopati hipertensi akut perlu dirawat di rumah sakit sesegera mungkin

Penting untuk melakukan ini tepat waktu, karena hidupnya dipertaruhkan. Dibutuhkan perawatan intensif

Rekomendasi umum tentang tindakan darurat adalah untuk menurunkan tekanan ke level normal. Namun, penurunannya yang cepat direkomendasikan hanya untuk pasien yang tidak menderita hipertensi kronis..

Jika tekanan meningkat secara kronis, terutama jika itu adalah orang tua, maka Anda perlu menurunkan indeks tekanan darah dengan lancar, sekitar 25% pada jam pertama terapi. Langkah-langkah yang lebih drastis dapat memperburuk kondisi dan memperburuk manifestasi gejala neurologis..

Paling sering, sodium nitroprusside digunakan untuk mengobati ensefalopati hipertensi. Obat ini memiliki efek yang hampir instan, sementara cepat dikeluarkan dari tubuh. Namun, penggunaannya hanya mungkin jika pasien terus-menerus dipantau untuk tekanan darah. Jika tekanan tidak dapat diturunkan, maka komplikasi yang fatal dapat terjadi.

Komplikasi berbahaya

  • Koma;
  • Perdarahan intrakranial;
  • Infark serebral;
  • Infark miokard.

Selain mengurangi tekanan, yaitu menghilangkan penyebab utama ensefalopati, pengobatan antikonvulsan, obat penghilang rasa sakit juga diperlukan. Untuk mengatasi masalah dengan gangguan fungsi otak, obat-obatan nootropik diperlukan. Dalam beberapa kasus, ketika perawatan tidak segera dimulai, prosedur pemulihan mungkin diperlukan..

Gejala

Ensefalopati hipertensi diklasifikasikan menurut tingkat keparahan kursus menjadi tiga derajat:

  • Gelar pertama. Pasien mengeluhkan gejala neurologis umum, seperti sakit kepala, peningkatan kelelahan, pusing, dan mual. Sangat sulit untuk membuat diagnosis yang benar pada tahap ini, karena gambaran klinis terhapus.
  • Tingkat dua. Gejalanya lebih spesifik. Ada penurunan kecerdasan, gangguan koordinasi, peningkatan refleks, labilitas suasana hati.
  • Derajat ketiga. Patologi memperoleh gambaran klinis yang nyata. Ada ingatan yang hilang, keterampilan kerja hilang, adaptasi sosial pasien hilang, perawatan konstan diperlukan.

Keberhasilan pengobatan hanya mungkin pada tahap pertama, tunduk pada awal yang tepat waktu, dalam dua tahap terakhir reversibilitas proses tidak mungkin.

Patologi dimulai dengan peningkatan tekanan darah yang cepat. Ada sakit kepala luar biasa yang dipicu oleh rangsangan cahaya dan suara. Terhadap latar belakang rasa sakit yang tak tertahankan di wilayah temporal, perasaan mual terjadi, dan kemudian muntah.

Terutama sering, yang terakhir terjadi ketika memutar kepala. Pasien berhenti bernavigasi di lingkungan, tidak bersentuhan dan berada dalam kondisi mempesona. Dalam kasus perpanjangan serangan yang berkepanjangan, leher kaku dimulai. Karena perkembangan edema serebral, gejala Kernig, Brudzinsky terungkap.

Prosesnya selalu menyebar, dan klinik ditandai oleh kerusakan pada semua bagian otak. Intensitas refleks tendon tidak sama pada kedua bagian, refleks piramidal positif patologis. Pada fundus Anda dapat mendeteksi diskus kongestif dari saraf optik. Kejang epilepsi jarang ditemukan..

Perubahan suhu mungkin tidak terjadi, atau sebaliknya, naik ke 38 derajat. Saat mengukur denyut nadi, bradikardia terjadi, hanya dalam bentuk parah takikardia terbentuk.

Seringkali mungkin ada rasa sakit di belakang tulang dada, yang memiliki angina pektoris. Pernapasan menjadi dangkal dan sering, sesak napas muncul, yang berlalu dengan perjalanan ringan dan memburuk dengan risiko kematian yang tinggi.

Tingkat leukosit dalam darah naik, menjadi 15-20 kali sepuluh hingga tingkat kesembilan. Ada peningkatan tekanan dalam cairan serebrospinal, tingkat protein mencapai 3000 miligram per liter.

Durasi serangan bisa dari satu hingga beberapa hari.

Dua bentuk ensefalopati hipertensi dibedakan tergantung pada gejala gambaran klinis, serta pada perubahan patologis..

Bentuk subkortikal

Dari struktur anatomi, tuberkel visual, jembatan, dan otak kecil terpengaruh. Alasan utamanya adalah aterosklerosis pembuluh kecil. Ini memanifestasikan dirinya di usia yang lebih tua, rata-rata dari 50 hingga 70 tahun. Selama periode inilah proses aterosklerotik aktif diamati. Pasien semacam itu mengamati kehilangan ingatan, kehilangan lingkungan, gangguan reproduksi bicara dan konsentrasi.

Ketidakpedulian terhadap perasaan orang lain dan ketiadaan emosi pun terungkap. Mereka kehilangan kemampuan berjalan mandiri, gerakan menjadi terhambat. Gangguan dispepsia pada wajah, nafsu makan, mual, muntah, sembelit atonik datang.

Pelanggaran retensi urin, proses menelan makanan. Mereka terganggu oleh insomnia dan sakit kepala yang tak tertahankan, getaran tangan. Jika penyakit berlanjut, keterbelakangan mental akan terjadi. Ada kecenderungan untuk aliran siklus, proses perbaikan dimulai, yang pasti akan diikuti oleh kemunduran.

Ensefalopati multi-infark

Dengan bentuk ini, banyak fokus serangan jantung terjadi di seluruh kedalaman otak. Setelah pembentukan jaringan ikat, kista terbentuk, diameternya mencapai satu setengah sentimeter. Peningkatan risiko stroke hemoragik.

Meskipun lesi lebih luas, perjalanan bentuk ini lebih baik daripada yang pertama. Proses degradasi mental tidak terjadi dan pasien seperti itu mampu melakukan perawatan diri.

Dari gejalanya, ada gangguan dalam menelan, tidak terasa sakit kepala dengan periode pusing. Kelemahan otot terjadi, kadang-kadang sampai mati rasa pada tungkai dan kejang tonik. Keterampilan motorik halus terganggu. Selama percakapan, gangguan bicara dan gangguan pendengaran diamati.

Dari komplikasi tersebut, yang paling berbahaya adalah koma, infark miokard, stroke serebral.

Fitur penyakit ensefalopati hipertensi, penyebab, gejala dan pengobatan

Semua jenis ensefalopati ditandai dengan kerusakan distrofi otak, yang dapat dikaitkan dengan sejumlah penyakit. Saat ini, beberapa jenis ensefalopati dibedakan, dan penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan nama penyakit yang menyebabkan distrofi otak..

Ensefalopati hipertensif berkembang di latar belakang hipertensi arteri. Sebagai aturan, perjalanan penyakit ini yang berkepanjangan dan tidak terkendali menyebabkan pelanggaran sirkulasi otak. Secara bertahap, sel-sel otak mulai kekurangan nutrisi dan oksigen. Dalam kebanyakan kasus, hipertensi disertai dengan aterosklerosis, akibatnya pembuluh darah menjadi tersumbat oleh plak kolesterol, mengganggu aliran darah..

Ensefalopati hipertonik akut berkembang pesat, yang membedakannya dari semua bentuk penyakit lainnya. Gangguan pembuluh darah, termasuk aterosklerosis, juga cepat terbentuk pada latar belakangnya. Pasien mungkin tidak menyadari bahwa penyakit ini dipersulit oleh gangguan otak yang serius, tetapi ini terjadi pada kasus hipertensi yang berkepanjangan tanpa perawatan yang tepat..

Gambaran klinis ensefalopati hipertensi

Gejala ensefalopati hipertensi mirip dengan gambaran klinis umum penyakit, tetapi mereka juga memiliki ciri khasnya sendiri..

- Ensefalopati hipertensi derajat 1. Hal ini ditandai dengan meningkatnya kelelahan, pasien mengeluhkan penurunan perhatian, gangguan, sakit kepala, dan sering pusing. Namun, pada tahap ini, gejalanya belum persisten dan cenderung periodik, tetapi kambuh dalam jangka pendek..

- Ensefalopati hipertensi 2 derajat. Dengan perkembangan penyakit ke tahap ini, semua gejala meningkat dan menjadi lebih stabil. Segala sesuatu yang lain bergabung dengan gangguan neurologis, yang mempengaruhi koordinasi gerakan. Tanda-tanda gangguan neuropsikiatri juga muncul. Pasien mengeluh perasaan cemas yang konstan, mereka bisa panik, atau dalam depresi berat.

- Ensefalopati hipertensi 3 derajat. Tahap penyakit ini ditandai oleh gabungan kompleks dari semua gejala, terlebih lagi, mereka memiliki sifat yang lebih dalam dan lebih permanen. Pasien mengeluh sensasi sakit kepala yang konstan, dan gangguan neuropsikiatrik meningkat. Pasien kehilangan kemampuan mereka sebelumnya, dan ini berlaku untuk adaptasi sosial dan domestik.

Selain gejala utama yang tercantum, ensefalopati hipertensi memiliki gejala utama lain yang menyertainya pada semua tahap penyakit, yaitu hipertensi arteri..

Fitur diagnosis dan perawatan

Ensefalopati hipertensi otak adalah penyakit yang harus dirawat di bawah pengawasan dokter. Pertama-tama, perlu untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh, yang akan mencakup diagnosis otak (computed tomography, MRI) dan studi klinis darah (kolesterol total, profil lipid yang terperinci, analisis enzim, dll.).

Selain itu, dokter harus mengumpulkan riwayat medis menyeluruh, membuat kesimpulan yang relevan. Paling sering, pasien mengeluh tekanan darah tinggi, yang diamati pada mereka selama lebih dari satu tahun. Kesalahan utama dalam hal ini adalah pengobatan sendiri. Pasien tidak pergi ke dokter, sehingga memperburuk kondisi mereka.

Prinsip dasar pengobatan ensefalopati hipertensi adalah normalisasi tekanan darah. Dalam hal kolesterol tinggi, perlu untuk mengatur pola makan. Langkah-langkah sederhana ini mengurangi risiko yang terkait dengan perkembangan penyakit..

Di pusat medis kami semua jenis diagnostik dan tindakan medis disediakan, yang ditujukan untuk pemulihan keadaan normal dengan cepat. Di sini Anda dapat menggunakan layanan rawat jalan dan rawat inap. Selain itu, kami memberikan kesempatan bagi semua pasien untuk melakukan rehabilitasi komprehensif di rumah kos yang nyaman. Jika ada kebutuhan untuk pengawasan di rumah, kami dapat menyediakan Anda dengan layanan dari seorang perawat yang terlatih secara profesional..

Ensefalopati hipertensi dapat disembuhkan, semuanya tergantung pada Anda! Jangan menunda kunjungan ke dokter, ayo, kami sudah menunggu Anda!

Publikasi Tentang Irama Jantung

Fakta tentang leukemia limfositik kronis: diagnosis, metode pengobatan, prospek

Leukemia limfositik kronis (CLL) adalah jenis kanker darah. Ini juga disebut leukemia limfoid kronis atau limfoma limfosit kecil..

Plasmapheresis pada kanker

Plasmapheresis, berbeda dengan kebanyakan obat dan metode terapeutik, bersama dengan hemosorpsi dan transfusi darah, mengacu pada metode terapi eferen, yaitu, untuk efek langsung pada lingkungan internal tubuh..